张丽华的科普
95%人群都有三尖瓣轻度反流吗?
张丽华
主任医师
心血管内科
三尖瓣轻度反流是指心脏中的三尖瓣在收缩时,部分血液会反流回右心房,但反流程度较轻微,不会对心脏功能造成明显影响。❎三尖瓣轻度反流在人群中确实存在一定的比例,但远达不到95%这么高。 三尖瓣是心脏右心房和右心室之间的瓣膜,起到单向阀门的作用,保证血液从心房流向心室而不会倒流。一些正常健康人可能会出现三尖瓣轻度反流,但远不足95%这么高的比例。 🔔在大多数正常的生理状态下,三尖瓣是正常工作而没有反流的。如果出现较高比例的反流情况,可能提示存在其他因素,比如曾经患有心脏疾病(如心肌炎、心肌病等)、风湿性心脏病累及三尖瓣、心脏先天发育异常等病理性因素导致瓣膜结构或功能改变,从而引起反流。所以不能简单地认为95%的人都存在三尖瓣轻度反流的情况。 🔺三尖瓣轻度反流有可能会产生多种影响,具体影响如下: 🔹无症状或轻微症状:大多数三尖瓣轻度反流患者在日常生活中可能没有明显症状。部分患者可能在剧烈运动后或过度劳累时出现轻微的心悸、胸闷,但这些症状往往不持续且较轻微,对日常生活影响不大。 🔹心脏功能影响较小:从心脏功能方面来说,由于只是轻度反流,反流量相对较少,一般不会对心脏的血流动力学造成明显影响,心脏的射血功能基本能够维持正常。 🔹潜在风险:虽然在短期内通常不会引起严重问题,但如果反流情况随着时间逐渐加重,或者患者同时患有其他心脏疾病,可能会增加心脏负担,导致右心房、右心室逐渐扩大,进而影响心脏的整体功能。 在出现三尖瓣反流之后,也需要及时采取合理的改善措施,方法在图片上面,如果还有什么其他问题可以在评论区留言。💗
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2024-09-26
心脏早搏的原因、治疗方法、预防措施都在这!
张丽华
主任医师
心血管内科
💟心脏早搏一般指期前收缩。心脏有特殊的传导系统,负责冲动的形成与传导,使心脏有节律的跳动,发起冲动的位置称为起搏点。引起心脏早搏的原因主要包括了以下几种: 🍂生理因素: 健康人在过度劳累、精神紧张、情绪激动、过量饮酒、喝咖啡或浓茶等情况下,可能会诱发早搏。这主要是因为这些因素刺激心脏的自主神经系统,导致心脏电活动紊乱。另外,随着年龄的增长,心脏的传导系统可能会发生一些生理性的退变,也容易出现早搏。 🍂病理因素: 多种心脏疾病可导致早搏。比如冠心病,当冠状动脉发生粥样硬化,导致心肌供血不足时,心脏的电活动会不稳定,从而引发早搏;心肌病会使心肌结构和功能异常,影响心脏的正常传导;心脏瓣膜病可导致心脏血流动力学改变,增加心脏的负担,进而引起早搏。 🍂药物因素: 某些药物,如洋地黄类药物、抗心律失常药物等使用不当,也可能会对心脏功能造成影响,而产生了早搏的问题。 心脏早搏在找到原因之后,也可以根据原因来做治疗,治疗方法如下: ✅药物治疗: 如果早搏症状明显,影响生活质量,或者伴有器质性心脏病,则需要进行药物治疗。常用的药物包括 β - 受体阻滞剂(如美托洛尔),它可以减慢心率,减少早搏的发生;普罗帕酮、胺碘酮等抗心律失常药物也可用于治疗早搏,但这些药物都有一定的副作用,需要在医生的指导下使用。 ✅手术治疗: 对于药物治疗无效、早搏频繁发作且症状严重,或者伴有严重器质性心脏病的患者,可以考虑进行射频消融术。这是一种微创手术,通过导管将射频电流引入心脏,破坏引起早搏的异常心肌组织,从而达到治疗的目的。 心脏早搏还可以通过一些方法来进行预防,预防措施如下: 🌼改善生活习惯: 保持充足的睡眠,避免熬夜和过度劳累。选择适合自己的运动方式,如散步、瑜伽等,增强体质,但要避免剧烈运动。减少不良生活习惯对心脏的刺激。 🌼保持情绪稳定: 保持乐观、稳定的情绪,避免紧张、焦虑、愤怒等不良情绪。通过合理的方式释放压力,如听音乐、旅游等。 🌼饮食调整: 多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物等富含营养的食物。减少咖啡、浓茶、辛辣食物等刺激性食物的摄入。 心脏早搏的人群,在生活当中还有很多的注意事项,可以参考图片内容,如果还有什么想要了解的问题,都可以在评论区留言。💬
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2024-09-26
房颤的心率多少算正常呢?一文有答案!
张丽华
主任医师
心血管内科
💟房颤是一种常见的快速心律失常,随着年龄增长发生率成倍增加。正常情况下,人体的心率一般每分钟在60次到100次。然而,对于房颤患者来说,情况较为特殊。 房颤不能单纯依靠心率数值来确定是否为房颤,房颤时的心率可以表现为极不规律,快慢不一,有时可以很快,超过每分钟100次,甚至达到每分钟150次以上;有时也可能较慢,但通常也会高于正常的窦性心律过缓的心率。 📢但是,部分患者在房颤发作时可能伴有房室传导阻滞等情况,心率也可能会低于每分钟60次。诊断房颤不能仅仅依据心率,还需要结合心电图表现。心电图上会显示P波消失,代之以大小、形态、间距不规则的颤动波(f 波),同时,心室率极不规则。 患者的症状也有助于判断是否可能存在房颤,房颤患者可能会出现心悸、胸闷、气短、乏力、头晕等症状,有些患者可能还会出现胸痛、呼吸困难甚至晕厥等严重表现。但也有部分患者可能没有明显症状,只是在体检或因其他疾病就诊时偶然发现房颤。 👇房颤有可能是多种原因所导致的,具体原因如下: 💞高血压性心脏病:长期高血压会使心脏的压力负荷增加,导致心脏结构改变,如左心室肥厚、心房扩大等。心房扩大后,心房肌的传导特性发生改变,容易引发房颤。 💞冠心病:当冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧时,心肌细胞的电生理特性会发生异常,心脏的兴奋传导过程受到影响,可能会引起房颤。特别是在发生心肌梗死之后,梗死区域周围的心肌组织电活动不稳定,增加了房颤的发生风险。 💞心脏瓣膜病:例如二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全等。这些瓣膜病变会导致心脏内的血流动力学紊乱,心房压力升高,心房肌纤维被拉长,从而容易诱发房颤。 在出现房颤之后,也需要及时采取治疗措施来改善,方法都在图片上面,如果还有什么问题,可以在评论区留言互动。💬
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2024-09-26
窦性心律过缓是一种疾病吗?快来看看
张丽华
主任医师
心血管内科
💟窦性心律过缓是指心电图呈窦性,心率低于60次/分,而正常的窦性心律是60-100次/分。窦性心律过缓是否属于疾病需要根据具体的情况来分析。 一些健康人,尤其是长期从事体力劳动的人、运动员等,心脏功能良好,心肌收缩力强,每搏输出量多,心脏不需要跳动很快就能满足身体的血液供应需求,所以会出现窦性心律过缓,一般心率在每分钟50次到60次左右,且没有任何不适症状,这种情况通常不是病。这是身体适应良好的一种表现,不需要特殊治疗。 💕如果窦性心律过缓同时伴有头晕、乏力、胸闷、气短甚至晕厥等症状,或者心率明显低于正常范围(通常每分钟小于50次),则很可能是病。这可能是由于心脏本身的病变引起,如冠心病、心肌病等导致心脏起搏或传导系统异常;也可能是由其他疾病引起,如甲状腺功能减退、颅内压增高等影响心脏的正常节律等。 窦性心动过缓可以通过以下方法来做改善,能避免病情加重: 🍃观察随访: 如果窦性心律过缓没有引起明显的症状,如头晕、黑矇、晕厥、乏力等,通常不需要特殊治疗,但需要定期进行心电图检查、动态心电图监测等,密切观察心率的变化情况。 🍃药物治疗: 当窦性心律过缓导致患者出现症状时,可使用药物治疗。常用的药物包括阿托品、异丙肾上腺素等。阿托品可以阻断心脏的迷走神经,提高心率;异丙肾上腺素可以兴奋心脏的 β 受体,增强心肌收缩力,加快心率。但这些药物都有一定的副作用,使用时需要在医生的指导下进行。 🍃心脏起搏器植入: 对于严重的窦性心律过缓,如窦房结功能严重障碍、药物治疗无效或者出现反复晕厥等危及生命的症状时,需要植入心脏起搏器。心脏起搏器可以替代窦房结发放冲动,维持心脏的正常节律,保证心脏的正常供血。 窦性心动过缓还需要到医院完善检查,需要做的检查项目在图片上大家可以去看看,有什么问题的可以在评论区留言互动。💬
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2024-09-26
了解心脏射频消融!对身体有多大伤害?
张丽华
主任医师
心血管内科
💟心脏射频消融是一种介入治疗快速性心律失常的方法,将很细的导管从颈部、大腿根部放入血管内,到达心脏发病位置后,释放射频电流,从而达到一次性根除病灶的效果。 心脏射频消融对身体会造成多大的伤害是不能确定的,主要根据之后的并发症和感染的情况分析。从短期来看,手术过程中可能出现一些并发症。穿刺部位可能出现血肿、出血,不过通常经过压迫等处理可以缓解,不会产生很大的影响,所以问题也不是特别的严重,不需要过度担心。 💕在消融过程中,可能会损伤心脏的正常传导系统,导致房室传导阻滞等情况,严重时可能需要植入起搏器;也可能会引起心脏穿孔,造成心包填塞,这种情况下相对来说是比较严重的,不过这种情况发生的概率相对较低,大部分的人群是不会出现这些并发症的。 从长期来看,射频消融术对心脏的结构一般不会产生明显的改变。但如果手术效果不理想,心律失常可能会复发,可能需要再次手术或采取其他治疗方法。 在做完心脏射频消融手术之后,还需要定期到医院做检查观察是否出现了危害: ⏩心电图检查: 这是最基本的检查。术后定期进行心电图检查可以及时发现是否有心律失常的复发,比如是否仍存在早搏、心动过速等异常心电活动,有助于评估手术效果。 ⏩动态心电图监测: 可以连续记录24小时或更长时间的心电图,能检测到短暂发作的心律失常,对于发现一些隐匿性的心律失常发作非常有帮助,可进一步明确手术是否完全消除了异常的心电传导路径。 ⏩心脏超声检查: 用于评估心脏的结构和功能。术后通过心脏超声可以查看心脏的大小、心室壁的运动情况、瓣膜的功能以及是否存在心包积液等并发症,了解手术对心脏整体功能的影响。 心脏射频消融手术之后有还需要做好护理措施,可以参考图片内容,如果还有什么其他问题可以在评论区留言互动。💬
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2024-09-26
男性低压五十多毫米汞柱正常吗?答案来了
张丽华
主任医师
心血管内科
🌸正常的成年人舒张压是在60-90mmHg之间,收缩压是在90-140mmHg之间。在这个范围之内说明血压没有异常的现象,但如果男性低压五十多毫米汞柱,可能正常,也可能不正常,取决于患者的症状。 有部分男性,尤其是一些经常进行高强度体育锻炼的男性,如运动员,他们的心脏功能较强,舒张压可能会相对偏低,但通常没有不适症状,这种情况一般是生理性的。 🍁但男性舒张压五十多毫米汞柱也可能属于不正常的现象,可能会对身体造成一定的影响。从脑部供血来说,较低的舒张压可能导致脑部灌注不足,从而引起头晕、眩晕、视物模糊、黑矇甚至晕厥等症状,尤其在突然改变体位时,如从卧位或坐位突然站起时,症状可能更明显。从心脏方面来看,长期的低血压状态可能使心脏灌注减少,心脏为了维持正常的输出量,会增加做功,久而久之可能导致心肌劳损等情况。 📣因此如果是非运动员人群出现舒张压五十多毫米汞柱且伴有不适症状,应及时就医,查找原因,有可能是以下原因所导致: ⏩药物影响:某些降压药物使用过量或联合使用多种降压药可能导致舒张压过度降低,比如使用硝苯地平缓释片剂量过大,或者同时使用血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂等多种降压药时,可能出现这种情况。 ⏩心血管疾病:如主动脉瓣关闭不全,在心脏舒张期,主动脉内的血液会反流回左心室,导致主动脉舒张压急剧下降。另外,严重的心肌梗死等疾病导致心脏收缩功能明显下降,心输出量减少,也会引起舒张压降低。 👉舒张压低也需要及时采取合理的改善方法来做治疗,方法都在图片上面,大家可以去看一看。如果还有什么想要了解的问题,都可以在评论区留言。
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2024-09-18
服用降压药降到90/60mmHg,怎么办
张丽华
主任医师
心血管内科
降压药主要是针对高血压疾病来做治疗的,在服用药物之后可以达到降低血压的效果,能够改善高血压疾病所引起的头晕和眩晕的症状,但是如果服用的药物剂量不正确的情况下,有可能会导致血压偏低,服用降压药物之后降到了90和60mmHg通常情况下属于正常的范围内,但如果下降比较迅速,可以采取以下方法改善: ✅调整药物剂量:及时与医生沟通,根据血压情况适当减少降压药的剂量。因为血压降到90/60mmHg可能是当前降压药剂量相对过大所致,减少剂量有助于使血压恢复到更适宜的水平。 ✅暂时停药观察:在医生的指导下,可暂时停止服用降压药,密切观察血压的变化情况。但要注意,不要自行随意停药,以免导致血压波动过大。 ✅改变服药时间:可以尝试调整降压药的服用时间,例如将原本在早晨服用的药物改为在午后或晚上服用,通过改变服药时间来调整血压的谷峰值,避免血压过度降低。 血压降到90mmHg和60mmHg之后,还需要注意以下问题,才能避免对身体健康造成影响: ❌避免突然起身:由于血压较低,在改变体位时,如从卧位或坐位突然站起,容易引起体位性低血压,导致头晕甚至晕厥。所以起身时要动作缓慢,先坐一会儿,再慢慢站起来。 💤注意休息:保证充足的休息时间,避免过度劳累、剧烈运动和长时间站立,以免加重低血压的症状。 👀监测血压:密切关注血压的变化,可增加血压测量的频率,如每天测量3-4次血压,包括早晨起床前、上午、下午和晚上,及时了解血压的动态,以便采取相应的措施。 在出现血压降低问题之后还需要做一些检查,可以参考图片内容。看完别忘了点赞加关注,下期分享更精彩的内容~
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2024-09-14
依折麦布片能否长期服用?真相大公开
张丽华
主任医师
心血管内科
依折麦布片是针对原发性高胆固醇血症来做治疗的,在服用之后能够达到降低血脂的效果,可以避免血脂出现上升的现象,但是这种药物必须要遵医嘱服用。 👉依折麦布片在一定条件下可以长期服用,从药物的安全性来看,依折麦布片的耐受性普遍良好。其不良反应相对较少且轻微,常见的有腹痛、腹泻、转氨酶升高等,但这些不良反应的发生率并不高。在长期的临床应用中,很多患者并未出现严重的副作用,这为长期用药提供了一定的安全基础。 从治疗的角度而言,对于一些患有严重的高胆固醇血症的患者,尤其是那些单纯使用他汀类药物无法有效控制血脂水平的患者,依折麦布片与他汀类药物联合使用或者单独使用依折麦布片,可以长期有效地降低胆固醇水平,长期控制胆固醇水平对于预防动脉粥样硬化、减少心血管疾病的发生风险至关重要。 然而,在用药期间,需要定期进行肝功能、血脂等相关指标的检测,以便及时发现可能出现的异常情况,并根据检查结果调整治疗方案。 在服用依折麦布片的时候,还需要注意很多的问题,具体如下: 🔸用药监测方面:在用药期间要定期检查肝功能,因为依折麦布可能引起转氨酶升高。特别是本身就有肝脏疾病的患者,更要密切关注肝功能指标如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等的变化情况。 🔸特殊人群用药:老年人对药物的耐受性可能降低,用药时需要从小剂量开始,根据身体反应和各项指标逐步调整剂量。同时,要特别注意药物可能引起的不良反应,如肌肉疼痛、胃肠道不适等。 🔸药物相互作用:依折麦布片常与他汀类药物联合使用来增强降脂效果,但要注意这两类药物都可能增加横纹肌溶解的风险。所以合用时要密切观察患者是否出现肌肉疼痛、无力等症状,必要时进行肌酸激酶检测。 📢在服用药物期间还有饮食禁忌,可以参考图片上的内容,如果还有什么想了解的问题,都可以在评论区留言。
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2024-09-14
心梗手术的费用你了解吗?速来围观
张丽华
主任医师
心血管内科
心梗指的是心肌梗死,可能是冠状动脉出现了闭塞或者狭窄之后所造成的,会影响到心脏的正常供血,如果病情比较严重的,可以通过手术的方法来做治疗,但手术的费用会受到很多因素的影响,所以也不同。 👉如果进行的是经皮冠状动脉介入治疗,也就是常说的心脏支架手术,单纯手术费用一般在2万-5万元左右。这其中包含了手术操作费用、导管、导丝等一次性耗材的费用。然而,如果术中使用了特殊类型的支架,比如可降解支架或者药物洗脱支架,支架的价格会较高,整个手术费用可能会相应增加,可能达到5-10万元甚至更高。因为不同厂家、不同型号、不同功能的支架价格差异较大。 另外,如果心梗情况复杂,需要进行冠状动脉旁路移植术,其费用通常在6万-10万元左右。这包括了手术过程中使用的血管桥材料、麻醉费用、手术器械费用以及术后监护等费用。而且在手术过程中如果出现并发症或者患者本身还伴有其他疾病需要同时治疗,那么费用还会进一步增加。 心肌梗死患者在手术之前还需要先到医院做检查,才能避免在术中发生并发症,检查项目如下: ✅心脏超声:评估心脏的结构和功能,包括心室壁的运动情况、瓣膜的开闭状态、心腔大小、射血分数等,了解心肌梗死对心脏整体功能的影响程度。 ✅凝血功能检查:包括凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原等,了解患者的凝血状态,为手术中可能的抗凝治疗提供依据,降低手术出血风险。 ✅血常规:查看红细胞、白细胞、血小板的数量和形态,评估患者是否存在贫血、感染或血液系统疾病,因为这些情况可能影响手术的耐受性和术后恢复。 心肌梗死在做手术的时候还需要注意很多问题,具体的注意事项我都写在了图片上面,如果还有什么想要了解的方面,都可以在评论区留言互动。
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2024-09-14
心脏搭桥的费用,你get到了吗
张丽华
主任医师
心血管内科
心脏搭桥手术又称为冠状动脉旁路移植术,指当一条或多条冠状动脉由于动脉粥样硬化发生狭窄、阻塞导致供血不足时,在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭窄部位而到达远端的手术,这种手术的费用会受到多种因素的影响。 👉心脏搭桥手术的费用一般在6万到10万元,手术费用主要包括多个方面。手术过程中需要使用的医用材料是一笔不小的开支,比如血管桥材料,这些材料的质量和类型会影响价格。手术过程需要麻醉,麻醉药物和麻醉师的操作费用也包含在内。 在手术期间,还需要使用多种医疗器械,如心脏监护设备等,这些设备的使用成本也会算在手术费用中。另外,术后的护理费用也是重要组成部分,包括在重症监护病房的观察和护理,以及后续普通病房的恢复护理。 不过,这只是一个大致的费用范围。如果在手术过程中出现一些特殊情况,比如患者本身还患有其他疾病需要同时进行治疗,或者术后出现并发症需要进一步的处理,那么费用就会相应地增加。而且不同地区的物价水平略有差异,也可能对手术的最终费用产生一定影响。 在做心脏搭桥手术之前,还需要到医院做相关检查,具体检查项目如下: ✅心电图:可以检测心脏的电活动,帮助医生了解心脏的节律、心肌是否缺血等情况。例如,可发现心肌梗死遗留的心电图改变、心律失常等问题。 ✅心脏超声:通过超声波观察心脏的结构和功能,包括心脏各腔室的大小、心肌的收缩和舒张功能、瓣膜的开闭情况等。对于评估心脏整体功能和发现潜在的心脏结构异常至关重要。 ✅冠状动脉造影:这是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的 金标准,可以清晰地显示冠状动脉的狭窄部位、程度和范围,为确定搭桥手术的具体方案提供最直接的依据。 👀在做完心脏搭桥手术之后,还需要做好相应的护理措施,护理方法都在图片上面,有什么问题可以在评论区留言互动。
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2024-09-14