孕妇乳房在妊娠晚期开始分泌少许乳汁，产后当天即有母乳，产后1-3天乳汁分泌旺盛。产后第一口母乳主要成分是水和糖，之后的母乳也称后奶，较黏稠，主要成分是蛋白质和脂肪，可提供热量及营养。产后当天婴儿可吸吮母乳，有助于胃黏膜、肠道黏膜消化和吸收，也可刺激母体大脑泌乳中枢产生较多泌乳素，有助于母体子宫收缩及产奶。

临床中婴儿不吃母乳原因较多。多数婴儿吸食奶瓶时较轻松，而吮吸母乳时较费力，且不易吸出，易形成假乳头效应，导致婴儿不停哭闹，拒绝吃母乳；若为早产儿或婴儿身体不适，如发烧或胃肠道炎症，均易导致其吸吮力量不足，表现为拒绝吃母乳，可以将乳汁挤出，用小勺喂养，以保证婴儿机体正常营养。另外，母体母乳不足也易使婴儿表现出拒绝吃母乳。

临床中产妇母乳不足时，应多进食含蛋白质丰富的食物，如鲫鱼汤、猪蹄汤，可加通草，适当补充营养，亦可口服中药调理，均有利于产奶；同时，注意休息、保持心情舒畅也有利于产奶。也可按照婴儿需求不分时间、不分次数促使其吸奶，易于刺激母体泌乳中枢，有助于产奶。母乳喂养失败多与产妇信心不足、心情焦虑、家属关爱不够有关。

临床常见部分患者孕前即有糖尿病史或妊娠期患糖尿病，均可母乳喂养。妊娠期糖尿病发病率较高，可经葡萄糖耐量试验检出，如空腹血糖≥5.1mmol/L，餐后1小时≥10.0mmol/L，餐后2小时≥8.5mmol/L，即可诊断为妊娠期糖尿病，多由摄入过多，运动过少所致。孕前糖尿病和妊娠期糖尿病患者无论使用胰岛素与否，均提倡母乳喂养，且此类患者易娩出巨大儿，母乳喂养较牛乳易控制婴儿体重增长，减少儿童肥胖的发生。糖尿病及妊娠糖尿病女性日常饮食营养均衡的同时，需减少糖的摄入，以保证母乳营养丰富。

临床建议6个月婴儿可适当增加辅食，2岁时断母乳较合适。母乳中含丰富的免疫物质、微量元素等，有利于婴儿智力及身心发育，降低患病风险。 母乳喂养还有助于培养婴儿安全感及自信，预防婴儿过度肥胖，因母乳随婴儿年龄增大其质与量均发生变化，以适应婴儿吸收，而牛奶质稠易导致婴儿肥胖。 母乳喂养可以有效降低母体患乳腺癌、卵巢癌的风险，对母亲体型恢复、子宫收缩均有益。

临床中回奶药物首选溴隐亭、雌激素，母乳期间食用山楂回奶作用较低。哺乳期产妇母乳喂养多依赖于进食营养丰富的食物，如丰富的蛋白质、维生素，含铁及含钙多的食物，还需适当进食蔬菜、水果、牛奶等，全面均衡营养；应尽量避免进食辛辣刺激性食物，少量进食山楂影响不大，可根据个人喜好适当摄入。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

母乳中水、糖、脂肪、蛋白质、微量元素配置合理，新生儿纯母乳喂养且乳汁充足时无需饮水，但产妇需多饮水以保证乳汁内水分比例适宜，同时摄入适量营养丰富的食物，如蛋白质、蔬菜、水果等；进食油腻食物易造成母乳脂肪含量过高，引起婴儿腹泻，因此哺乳期产妇勿进食油腻食物，可在喝鸡汤时去除浮油，用纯白色汤和肉做面条等。

新生儿母乳喂养时间根据母亲身体状态决定。若产后母体较疲惫，可延迟6小时喂奶。新生儿喂奶每次20-30分钟，随食量增大可缓慢增加喂奶时常，间隔2-3小时1次，勿超过3小时。 第1天进食5-7ml母乳，第2天10-14ml，第3天不超过30ml，第4天不超过40ml，第5天不超过50ml。同理，母乳喂养失败的婴儿进食奶粉也须循序渐进。

临床中常见新生儿出生时排泄黑绿色胎便，前3天少量多次甚至大量多次，有利于黄疸排空。若母乳喂养较差，胎便延迟，不利于吸收、胃肠道恢复及黄疸消退。随后每日可排便6-8次，大便稀软且呈淡黄色，随婴儿食量增加，大便次数略减少，大便黏稠度逐渐增加。可通过观察大便量、颜色、稀稠度、有无奶瓣等性状判断大便是否正常。

急性乳腺炎期间须及时排空乳汁且不宜哺乳。急性乳腺炎多由涨奶未及时排出或涨奶时受到外力挤压，乳腺管受阻，乳汁不能排出所致，可分为生理性和病理性。生理性涨奶常见于产后2-5天，表现为乳房胀、乳汁难以排出，体温低于38℃，且随体温下降至正常，乳房红、肿症状消失；病理性涨奶表现为乳房红、肿、胀，可扪及硬结，白细胞升高，伴随体温明显升高，高达38-39℃。