肝硬化病因包括病毒性肝炎、酒精、循环障碍、胆汁淤积等，常见于病毒性肝炎。我国为肝炎大国，病毒性肝炎经15-20年可出现肝硬化。饮酒造成酒精性肝炎进而可出现酒精性肝硬化。肝排泄不畅导致胆汁淤积，可引起肝硬化、肝萎缩。血液循环障碍可导致肝硬化，如心衰、布卡综合症，血管病变造成肝脏血液回流心脏受阻。自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎后期可表现为肝硬化，为自身免疫系统紊乱，导致的肝硬化。较少见的病因包括寄生虫、血吸虫、遗传代谢疾病、血色病、长期严重的营养不良等。

肝硬化为慢性疾病，多由慢性肝病导致，预防需着眼于肝炎的处理。酒精性肝炎戒酒可防止肝硬化的发生。病毒性肝炎引起肝硬化，抗病毒治疗为重要预防措施，避免肝炎出现，即可避免进展为肝硬化，肝硬化合并病毒性肝炎患者，抗病毒治疗可减缓肝硬化进展。肝硬化失代偿期可出现并发症，预防需根据不同并发症进行处理。消化道出血需避免食用干硬、过热食物，亦可通过服用药物、内镜治疗预防出血。肝性脑病自发性腹膜炎，可用抗感染药物肠道祛污。腹水患者可服用利尿剂、白蛋白，减少腹水产生。

病毒性肝炎是指多种肝炎病毒感染所致，以肝损害为主要表现的一组全身性传染病。根据病原体类型分为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎，临床较常见。甲肝、戊肝可导致急性肝炎，乙肝、丙肝可导致慢性肝炎。根据患者有无黄疸分为黄疸性肝炎、非黄疸性肝炎。根据病程长短及严重程度分为急性肝炎、慢性肝炎、淤胆型肝炎、重型肝炎。临床可检测病毒学标志初步确诊病毒性肝炎，明确诊断需检测病毒颗粒RNA、DNA。

病毒性肝炎由各种肝炎病毒引起，为传染性疾病。根据病毒类型不同，传染性、传播途径、预防途径不同。具体如下： 1、甲肝：由甲肝病毒引起的急性传染病，通过粪口途径传播，主要经口预防，隔离期为发病后三周； 2、戊肝：与甲肝病毒相似，为急性病毒，存在自限性，预后较好，主要经水源污染传播； 3、乙肝：临床最常见，主要通过血液、体液传播，如母婴传播、输血、注射毒品、性接触、亲密接触等； 4、丙肝：常见于输血传播，丙肝病毒较常见，与乙肝同属于慢性病毒，感染后易引起慢性肝炎，长期慢性肝炎可导致肝硬化、肝癌； 5、丁肝：为缺陷病毒，仅见于乙肝患者。

肝癌为一种致死性非常高的疾病。早期肝癌预后较好，如早期小于3cm的肝癌，通过手术、肝移植、介入肝动脉栓塞治疗，5年生存率达到95%以上。中晚期肝癌患者预后较差，通过肝移植、多次栓塞射频、分子靶向治疗后，整体预后不佳。肝癌的危害较严重，可对患者造成较大影响，需引起注意，早期预防、早期发现、早期处理，获得更好的预后。

肝癌的治疗方法较多，具体如下： 1、手术治疗：为首选治疗，部分患者可考虑肝移植，肝移植费用较高、肝源有限； 2、射频治疗：手术后进行射频治疗，将肝细胞凝固坏死，控制肿瘤进展； 3、介入栓塞：肝癌细胞由动脉供血，肝动脉栓塞造影可将血管堵塞，导致癌细胞坏死，控制肿瘤进展； 4、注射酒精：通过物理方法造成局部肿瘤坏死； 5、化疗放疗：效果不理想； 6、分子靶向：常用索拉非尼，对无法手术或已多处转移的晚期肝癌患者，可有效延长患者生存时间； 7、内科保守治疗：对症营养支持、提高免疫力等。

病毒性肝炎的并发症如下： 1、肝硬化腹水：为常见并发症，见于慢性肝炎患者； 2、上消化道出血：表现为呕血、黑便，为肝硬化门静脉高压引起胃静脉曲张破裂； 3、自发性腹膜炎：表现为大量腹水、低热、腹痛、腹泻； 4、肝性脑病：表现为精神、神志异常、烦躁、幻听、幻视、肝昏迷等； 5、电解质紊乱：较常见，治疗肝病的药物可加重电解质紊乱； 6、肝肾综合症、肝肺综合征：肝病导致肾功能、呼吸功能异常，表现为肾衰竭、呼吸衰竭。 出血、肝性脑病、肝肾综合预后较差，存在致死性，需采取预防措施，如低蛋白饮食、预防感冒、减少感染发生等，预防此类并发症的出现。

肝硬化临床上分为代偿期、失代偿期，根据是否合并肝炎分为活动性、非活动性。具体症状如下： 1、代偿期：无明显症状，合并肝炎患者可有肝炎相关症状，表现为食欲差、乏力、纳差、恶心、呕吐、黄疸、低热、肝区隐痛，无特异性； 2、失代偿期：症状较明显，除代偿期症状外可出现腹水、腹膜炎、消化道出血等。肝性脑病可出现神经系统异常、意识障碍，如睡眠颠倒、幻听幻视、意识错乱、胡言乱语、烦躁、昏迷。部分患者可出现水肿、贫血、黄疸等。

病毒性肝炎可由多种病原体引起，症状存在共性，程度可有差别。常见症状表现为乏力、食欲差、纳差、厌油腻、恶心腹胀、肝区疼痛，黄疸型肝炎可表现为尿黄、皮肤巩膜黄染。临床多数患者无任何症状，常通过体检发现。部分患者症状较轻，通过检查确诊疾病。黄疸性肝炎，黄疸两倍以内、肉眼不可见称隐性黄疸，黄疸大于两倍、肉眼可见称显性黄疸。重症肝炎患者表现为极度乏力、纳差、腹胀等急重患者症状。重型肝炎、淤胆型肝炎患者胆红素可升高10-20倍，表现为皮肤、巩膜发黄，尿液呈浓茶色。

肝硬化目前无法治愈，临床常见治疗方式包括如下方面： 1、去除诱因：防止肝硬化加重，如酒精性肝硬化的患者需戒酒，病毒性肝炎需抗病毒治疗。乙肝可用核苷类似物、干扰素，丙肝可用干扰素、小分子抗病毒治疗； 2、对症治疗：为防止并发症，如腹水需利尿补充白蛋白、限盐限水。肝性脑病需低蛋白或无蛋白饮食、抗感染、灌肠酸化肠道等。消化道出血可使用质子泵制剂、生长抑素类药物，以及内镜止血等方式。较严重的出血、腹水可采用门静脉分流术。更为严重的并发症可进行肝移植。 具体临床用药，以临床医生面诊指导为准。