胶质瘤一般需要手术治疗的基础上综合治疗，这就意味着大部分胶质瘤需要手术，手术完以后可能还需要做放疗、化疗，甚至复发以后可能还需要一些靶向治疗，或者是中医、中药的治疗。所以，我们认为胶质瘤治疗是一个综合治疗。对于不同的胶质瘤，治疗手段可能不能完全一样。对于低级别胶质瘤，特别是所谓的1级或者偏良性的一些胶质瘤，可能手术以后完全切除，它就不需要做放疗和化疗，这样它所谓的费用只是手术的费用。另外，对于高级别胶质瘤，可能手术以后还需要做放疗，甚至放、化疗同步，放、化疗结束以后，还需要做常规的化疗。一般来说，高级别胶质瘤手术1个月后应该开始正规的放射性治疗，放射性治疗一般需要1个月到1个半月的时间，费用大概需要30000元左右。对于胶质瘤的化疗，它可能不同的方案，不同的时间，治疗费用也不完全一样。对于一些较低费用的化疗方案，常规半年的治疗时间，大概每个月需要4000-5000元。对于一些所谓的比较贵一点的治疗方案，现在认为是口服的化疗的治疗方案，需要半年时间，1个月大概需要8000-10000元。所以，总体来说胶质瘤的治疗费用还是比较高的，但是通过综合的治疗，可以明显地延长病人的生命，提高生活质量。

胶质瘤的影像学表现主要是CT、核磁共振表现。CT一般按肿瘤级别可能会有不同的影像。在CT或者磁共振影像上，低级别胶质瘤表现为低密度或者长T1、长T2信号，增强扫描一般来说没有强化。对于高级别胶质瘤，CT影像应该是混杂密度的，磁共振影像应该是混杂信号，增强扫描可能会有明显的强化，或者有明显的水肿、明显的占位效应。低级别胶质瘤主要是没有占位效应。另外，CT影像上有些胶质瘤可能会有点状钙化或者周边强化。影像学诊断是胶质瘤诊断的最重要的手段之一。它还需要临床症状和一系列体检指标来辅助确诊。影像学诊断是胶质瘤诊断的重要指标，目前主要是靠磁共振影像来诊断胶质瘤。

一般来说，99%的脑膜瘤都需要手术治疗才能让病人获益。脑膜瘤因为是良性肿瘤，它是膨胀性生长，现在的科学技术，包括所谓的化疗、放疗，都不能让脑膜瘤缩小或者消失，只有手术才能让病人获益。大部分脑膜瘤靠手术比较容易切除，凸面脑膜瘤，它只要不在功能区，手术的治疗效果还是很好的，一般也不会出现严重的并发症。对于一些特殊部位的脑膜瘤，像岩斜区的脑膜瘤或者是斜坡、脑干腹侧的一些特殊部位的脑膜瘤，因为位置深在，手术风险比较大。特别是早期发现比较小的这些特殊部位脑膜瘤，可能需要通过放射性治疗来控制肿瘤生长，让病人获得时间上的获益。但是这种治疗也是姑息性治疗，和手术相比是无法比拟的。所以我们认为绝大部分的脑膜瘤只有通过手术才能让病人获益，但是手术是有风险的，对于一些特殊部位的脑膜瘤，在肿瘤比较小的时候，我们可能会观察，但是对一些手术风险不大的部位，只要发现了脑膜瘤还是要尽早手术。

恶性胶质瘤生存时间有多长在统计学可能会有一个几率上的说明，但是对肿瘤病人，特别对个体来说，他到底能生存多长时间，医生不能完全判断出来，所以说生存多久是一个统计学性的数字。对于低级别胶质瘤来说，它可能生存的时间比较长，可以有几年甚至几十年的生存期。对于高度恶性肿瘤，大部分病人通过治疗可以活半年，2年、3年是比较多见的。如果能活5年以上的高级别胶质瘤，我们认为现在的技术还不能达到10%以上，有5年生存期还是恶性度比较低的一种恶性肿瘤。对于恶性度比较低的胶质瘤，生存时间还是比较长的，可以活几年甚至几十年都有可能。另外，所有的胶质瘤的生存时间和肿瘤的恶性程度有关，和病人的治疗方式，病人治疗过程的依从性，病人对并发症的耐受性以及个体营养状况、经济状况都是相关的。所以，如果想获得最长时间的生存，需要经过正规的治疗，才能获益。

良性脑膜瘤手术成功率还是较高的，特别是凸面的脑膜瘤，就是在脑表面生长的脑膜瘤，手术的治愈率或者全切率都很高。良性脑膜瘤在凸面，手术死亡率绝对不会超过0.5%。对于一些特殊部位的脑膜瘤，最危险的是岩斜区脑膜瘤。对于一些鞍结节脑膜瘤、前床突下脑膜瘤，还有桥小脑角脑膜瘤，这些脑膜瘤手术存在风险，且还相对比较高。但是，这些特殊部位的脑膜瘤的死亡率也不会超过2%。一般来说脑膜瘤的死亡率在1%以下，我们认为相对安全。但总体来说，脑膜瘤手术风险主要在于肿瘤所处部位。如果肿瘤长在非特殊部位，手术风险、出现并发症的几率和并发症的严重性都不会很大。但是有一些特殊部位的脑膜瘤，特别是岩斜区脑膜瘤，手术风险性比较大。另外，一旦出现并发症，这些并发症的症状也可能比较严重。但总体来说，脑膜瘤的手术风险应该不是很大。

现在临床上有些专科，特别是普通外科、胸外科有很多所谓的微创手术。所谓微创手术，对于老百姓来说可能就是小切口或者是一个很小的切口，做一个所谓相对来说比较大的手术。绝大部分脑膜瘤是不能做所谓的微创手术的，就是所谓的小切口或者是没有切口去做微创手术。我们认为微创是一个理念，不是所谓的小切口或者是没有切口把肿瘤拿掉，就是微创。对于脑肿瘤手术，我们的理念都是微创，手术都是在显微外科技术下进行切除，而不是所谓的小切口。开颅骨的切口相对较大，有些深在的肿瘤，我们也会做一些小的切口进行锁孔入路，就是像钥匙孔这么大的手术切口来做颅内脑膜瘤手术，这是由肿瘤的部位来决定的。手术的理念是在显微技术条件下，让肿瘤获得切除，脑组织获得最小损伤，这种理念才是真正的微创。

脑膜瘤手术出现后遗症，即临床说的并发症。这些并发症的出现，主要还是与肿瘤所处部位、肿瘤大小、临床医生手术经验这些有相关性。如果肿瘤在凸面，不在功能区，手术出现并发症的几率还是很少的。一些特殊部位的脑膜瘤，或者功能区的脑膜瘤，或者说术前已经出现了一些症状，特别是术前有偏瘫、失语、走路不稳、视力下降、听力下降、面瘫等一些症状的脑膜瘤病人，手术可能会出现症状的进一步加重。因为这些肿瘤手术前已经侵犯了或者破坏了脑功能区或相应神经功能，手术当中这些功能可能不能完全保留。但是对一些部位体积比较大的肿瘤，它的临床症状是由于肿瘤挤压或者推挤正常脑组织出现的，通过手术，症状可能会减轻或者消失。比如术前出现偏瘫的一些肿瘤，是因为肿瘤比较大，压迫了相应的功能区，手术当中我们只要不进一步损伤这些功能区，把肿瘤切除以后，这个功能区受压的症状就会明显改善，所以症状就能获得缓解或者消失。对于一些临床可能出现并发症的部位，最重要的还是与肿瘤所在部位有相关性。

脑膜瘤的症状有一部分是早期症状，一部分是晚期症状。所谓的早期症状是肿瘤比较小的时候引起的一些症状，所谓晚期症状就是肿瘤长得比较大的时候引起的压迫症状或者高颅压症状。早期症状一般和肿瘤生长部位有相关性，大部分脑膜瘤生长在脑表面，叫做凸面脑膜瘤。如果肿瘤不是长在功能区，它早期可有头疼、头晕一些轻微症状，且间断性发作。但是随着肿瘤的生长，肿瘤越大，症状可能越重，发生症状间隔的时间可能会越短。另外一些早期症状和肿瘤生长部位有关，这些部位与脑组织功能有一定关系。如果肿瘤生长在运动区周围，早期症状可能有癫痫发作，也叫发作性抽搐。如果肿瘤生长在语言中枢、语言区，可能会出现早期言语不流利，说话结结巴巴或吞吞吐吐的症状。另外，肿瘤如果出现在较晚期，肿瘤较大的时候，它就会出现高颅压症状。所谓的高颅压症状包括头疼、恶心、呕吐、视力模糊等症状，严重的时候会出现偏瘫、严重失语，甚至出现昏迷，威胁生命。

脑膜瘤手术以后最重要的是需要定期复查、定期观察。因为脑膜瘤85%是良性肿瘤，手术后99%的病人都不容易复发。 对于一些间变性脑膜瘤，相对来说复发率比较高。对一些特殊部位的脑膜瘤，如果不能做到真正意义上的全切，也可能复发。这种不能全切的病人复发率大概是10%左右。 所以说对于脑膜瘤术后的病人，定期复查很关键、很重要。一般手术后3年以内，建议病人半年复查1次磁共振，而且要复查磁共振的增强扫描，单纯的平扫不能说明问题。3年以后，建议每年要复查1次磁共振增强扫描。 另外，如果病人没有出现手术后所谓的并发症或者临床症状，一般没有什么特殊问题。如果出现一些临床并发症，包括病人术后出现偏瘫、失语、视力不好或者有癫痫发作，我们建议病人出门的时候需要让人陪伴和护理，以免造成副损伤。 特别是有癫痫的病人，一般正常情况下，可能正常生活觉得问题不大，但是一旦出现癫痫发作的时候，还是有危险性的。 所以，我们建议癫痫的病人不要做一些危险的活动，比如不要去游泳、不要上树、不要上房顶、不能开车，最好也不要骑摩托车，因为在这种状态下，一旦出现癫痫发作，可能自己造成伤害， 另外，也可能对其他人造成伤害，这一点要特别注意。

一般认为所有的颅内病变，包括胶质瘤，还有术后病人都可能会出现抽搐。颅内病变引起抽搐，医学上称为癫痫发作。癫痫发作是所有颅内病变可能发生的症状，它是一个临床表现。抽搐或者癫痫发作的时候，需要让病人平卧，特别是口腔有分泌物的时候，要让口腔内的分泌物自然流出，不能让分泌物阻塞呼吸道，引起严重的并发症，就是窒息。只要保持呼吸道通畅，就能让病人不出现窒息，一般来说就没有危险性。 病人抽搐时间，一般是几秒钟、几分钟，时间都不会太长，只有癫痫持续发作可能带来比较严重的威胁，这样需要及时送医，才能应用药物来缓解抽搐。大部分病人抽搐时间都比较短，所以说现在认为癫痫发作的时候，不要去给病人按人中、开口腔，就是不要去搬动病人，不要去控制病人的所谓抽搐的肌力，这样以免造成副损伤。