黄涛的科普
胰腺癌的发病率和死亡率
黄涛
主任医师
肝胆胰外科
胰腺癌是恶性程度很高的消化道肿瘤之一,5年生存率不超过7%。一些根治性手术以后,5年生存率可以达到15%-20%,只有在一些大的胰腺癌治疗中心,5年生存率可以达到40%。目前胰腺癌在肿瘤相关致死中占第四位,预计到2030年可以达到第二位。随着医学技术的进步,其它的恶性肿瘤治疗效果都已经有明显的改善。只有胰腺癌尽管手术越做越精细,切除越来越彻底,手术的安全性也得到了提高,但是远期生存并没有明显的提高。过去把肝癌称作癌症之王,但是进入21世纪以后,胰腺癌已经取代肝癌,成为新的癌症之王。胰腺癌的发病有地域的差异,在欧美国家发病率相对比较高,10万人中有9-10个人,中国相对比较低,10万人中有5.1个人,上海地区已经接近欧美国家的水平。总体来说,胰腺癌的发病成逐年上升的趋势。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。
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2023-10-08
胰腺癌手术后复发转移如何治疗
黄涛
主任医师
肝胆胰外科
胰腺癌治疗效果差的主要原因是手术切除率低,第二个是手术以后复发转移率高。胰腺癌复发以后常常出现腹部的疼痛,疼痛程度会越来越重,一般的止疼药很难缓解。有些病人会伴有腰背部的疼痛,同时伴有消化道症状,食欲不振、恶心、呕吐、腹泻,到最后可能会出现恶液质,也就是极度的消瘦。如果复发的病人体能状态良好,还可以进行放化疗,目的是减轻病人的痛苦,提高生活质量,延长病人的生存期。胰腺癌转移最常见的部位是肝脏,发生肝转移以后,初期没有明显的症状。随着转移的肿瘤数目的增多和增大,病人会出现肝区的疼痛、黄疸,甚至腹水。肝转移的病人治疗以保守治疗为主,目的是减轻病人的痛苦,提高生活质量,延长病人的生存期。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。
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2023-09-26
胰腺癌怎么诊断
黄涛
主任医师
肝胆胰外科
胰腺癌的诊断比较困难,因为胰腺组织是比较深在的一个器官,当胰腺发生病变的时候,不像体表的一些可以很直观的去检查,也不像胃癌、肠癌可以通过胃镜、肠镜明确诊断。胰腺癌早期诊断的关键是提高对胰腺癌的警惕性,中年男性出现上腹部胀满不适的时候,排除胃和胆道的疾病,就要怀疑是胰腺病变。像这样的人群需要一些实验室方面的检查,比如血常规、肝功能、血尿淀粉酶和肿瘤标记物。进一步要查超声,超声下胰腺癌是呈低回声的肿块,往往受胃肠道气体的干扰,超声的诊断并不准确,超声内镜是通过胃壁直接扫描胰腺组织,这样就避免了胃肠道气体的干扰,而且在超声内镜下可以穿刺活检,明确诊断,也提高了安全性。CT检查可以发现胰腺肿块的位置、大小和周围血管的关系,也可以诊断胰腺癌。磁共振在判断肿瘤的可切除性上要优于CT,它可以发现胰腺肿块周围的脂肪间隙是否清晰。如果胰腺肿块周围脂肪间隙清晰,切除的可能性是比较大的。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。
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2023-07-28
胰腺癌的发病原因
黄涛
主任医师
肝胆胰外科
胰腺癌的病因目前尚不明确,但与部分危险因素相关,如: 1、吸烟:烟草中的部分有害成分可引起基因突变,使正常胰腺细胞向癌细胞转变; 2、慢性胰腺炎; 3、糖尿病; 4、遗传因素:多种遗传性的肿瘤综合征可与胰腺癌发病相关; 5、饮食:如高脂、高胆固醇、高盐的饮食; 6、职业因素:如长期接触金属、焦油、石棉、β-萘胺。
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2023-06-19
为什么胰十二指肠切除术风险最大
黄涛
主任医师
肝胆胰外科
胰腺癌手术是腹部外科除肝移植手术以外最大的手术之一。手术涉及多个脏器,需要切除胰头、十二指肠、胃、小肠、胆管、胆囊,切除后还需重建,需行胰肠、胆肠、胃肠和肠肠的吻合。胰肠吻合口最容易发生胰漏问题,一旦出现胰漏,指胰腺断面胰液的渗漏或者胰腺空肠吻合处出现渗漏,渗漏的胰液可能会腐蚀腹腔周围及其内部血管,从而引起腹腔大出血,危及生命。
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2023-05-26
胰腺癌的症状表现
黄涛
主任医师
肝胆胰外科
胰腺癌早期没有特异性的症状,大多数病人会出现上腹部的胀满不适,常常被误诊为胃病而耽误胰腺癌的确诊。 第一个症状疼痛,是胰腺癌最主要的症状之一,疼痛的部位根据肿瘤的部位不同,可能表现为右上腹的疼痛和上腹中间或者左上腹的疼痛。开始症状比较轻,随着病情的发展,疼痛会越来越重。有的病人会有后背部的疼痛。 第二个症状是黄疸,这是胰头癌最常见的症状之一。这是因为肿瘤位于胰头部的肿瘤压迫胆总管引起梗阻性黄疸,表现为皮肤和眼睛巩膜的黄染、小便颜色深黄、大便呈灰白色,多数病人伴有皮肤瘙痒,是因为胆盐在皮肤沉积引起的。 第三个症状是消化道的症状,大多数病人会出现食欲不振、纳差、恶心、呕吐、腹泻。第四个症状是腹部肿块,一般是肿瘤发展到一定程度,病人会在腹部摸到质地比较硬,而且固定的肿块。 以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。
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2023-05-17
哪些情况下胰腺癌可以手术切除
黄涛
主任医师
肝胆胰外科
胰腺癌可否行手术切除,相关内容如下: 1、可以切除:包括无远处转移,肠系膜上静脉结构正常,肠系膜上动脉未受侵犯、周围间隙正常; 2、可能切除:包括无远处转移;肠系膜上静脉受侵犯、但可切除重建;胃十二指肠动脉、肝动脉受侵,腹腔动脉干正常;肠系膜上动脉受侵犯,其侵犯范围未超过周径的180度; 3、晚期胰腺癌:需要手术解决梗阻问题,如胆道梗阻、胃肠道梗阻。
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2023-05-11
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