体检中发现甲状腺瘤，首先要判定属于良性或是恶性。对于彩超发现的3级以下甲状腺瘤，绝大部分不需要治疗。如果超过4公分或2-4公分之内的良性结节可以进行射频消融，对于超过4公分的良性结节通过手术治疗。 良性的甲状腺肿瘤可以密切观察是否明确增大，其增大的程度也是治疗依据。如果甲状腺良性肿瘤超过4公分，影响美观且颈部具有压榨感，这种情况下可手术治疗，即美容手术，采用颈前皮纹切口手术，尽可能选择小切口，可使患者术后瘢痕及创伤较小。 甲状腺恶性结节、恶性肿瘤，则需进行甲状腺根治术，包括联合根治术，这需要医生非常精细的操作，临床称之为后被膜的精细化操作。 这种手术主要保护患者的喉返神经和甲状旁腺，尽可能保证患者术后生活质量与术前无任何差别。所以甲状腺肿瘤的治疗需要有经验的医生进行甄别。

甲状腺肿的治疗分为内科治疗和外科治疗。对于良性的单纯性甲状腺肿，患者通过补充碘剂，甲状腺会逐渐恢复正常，这是内科治疗。对于毒性弥漫性甲状腺肿的治疗，需要内分泌科医生进行抗甲亢治疗，包括镇静剂及降心率治疗。如果这些治疗均没有效果，或患者经过治疗之后，甲状腺仍然较大，甚至压迫呼吸，就要采取碘-131治疗以及外科治疗。外科治疗切除的范围需根据患者要求以及甲状腺的大小确定，一般至少要保证甲状腺后被膜的甲状腺次全切，主要为保护患者的甲状旁腺及喉返神经不受干扰。甲状腺肿需由专科医生判定是否需要外科治疗，绝大部分甲状腺肿的患者仅需内科治疗，包括现在甲状腺结节的碘剂治疗，因为目前食用的均为加碘盐，缺碘引起的单纯性甲状腺肿比较少见。

青春期的青少年若颈部增粗出现甲状腺结节，首先进行判定，如果是因为缺碘引起的甲状腺反应性增生，则需要补充碘剂，可以逐渐使甲状腺结节消失，脖子会变为正常状态。但对成年人而言，形成的甲状腺结节一般不会消失。甲状腺结节的治疗，首先判定是否为恶性结节，如果只是甲状腺良性病变，包括结节性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎引起的甲状腺结节，以及亚甲炎引起的甲状腺结节，一般均需要观察。在观察过程中，三个月至一年进行彩超检查，如果确定没有恶性指征，可以持续观察。如果有变化或结节持续性增大，可能需要治疗。对于不可消失的甲状腺结节，首先确定并非恶性。所有形成的结节应该与饮食没有任何关系，并非摄入食物后结节就会变小，不必过于紧张。

甲状腺结节钙化可通过彩超、CT检查发现，甲状腺结节的钙化灶包括粗大钙化、颗状钙化、簇状钙化以及微钙化，一般提示甲状腺结节的代谢信息。甲状腺的结节钙化，会给临床医生进行提示，肿瘤钙化显示是恶性或良性的表现，专科医生通过这些表现进一步检查以确定钙化信息。一般粗大钙化以及颗状钙化显示良性肿瘤，微钙化以及簇状钙化则是恶性肿瘤的指征。所以通过钙化程度，临床医生进行判断结节的钙化情况。针对甲状腺肿瘤是否需要治疗以及发现甲状腺钙化结节如何处理，建议到专科医院找有经验的彩超医生帮助分析，分析钙化结节是否为恶性肿瘤，如果发现具有恶性可能，需要进一步的检查和治疗。

甲状腺瘤患者的术后复查，如果是良性肿瘤，一般要求患者术后三个月检查甲功，了解甲状腺功能的情况。术后半年检查甲状腺彩超，了解术后恢复情况以及是否有新结节形成。甲状腺良性结节的术后复查非常简单，甲功维持在正常情况下时，以后每年复查即可。对于甲状腺恶性肿瘤患者，建议术后三个月复查甲状腺功能，将TSH控制在要求的范围内，分别在三个月、半年、一年复查，所复查的项目，术后三个月时检查甲功，术后半年检查甲状腺彩超，包括甲状腺和颈淋巴结，通过彩超检查可以帮助判定是否复发，术后一年检查甲状腺，以及查看患者术后肺部情况，所有的检查均为观察患者是否有复发情况，如果复发包括肺转移，应尽早治疗，对于患者的预后会更好。但对于恶性程度比较高的甲状腺髓样癌或甲状腺未分化癌，术后的复查项目会更严格，髓样癌需要包括降钙素和CEA的检查，未分化癌要包括患者颈部、肺部，甚至脑部的检查。

对于甲状腺的良性结节，而且甲状腺功能是正常的，这种患者不影响怀孕，可以不考虑结节的影响，正常怀孕。对于甲状腺恶性结节的患者，如果是孕前诊断发现甲状腺恶性结节，建议务必做完手术后，而且经过两年复查没有问题再进行怀孕。如果是怀孕期间发现甲状腺恶性结节，一定要到专科医院评估甲状腺恶性结节的风险。如果评估风险很高，建议在怀孕中期即较为安全的时候，进行甲状腺的根治手术，也可以等到分娩后进行甲状腺癌根治术。如果结节目前无法确诊，无法判断良性或恶性，而且结节在密切观察下发展比较缓慢，则建议等到分娩以后再行处理。所以甲状腺结节一般不会影响怀孕，特别是甲功正常的恶性结节，对于怀孕影响甚微。

甲状腺瘤一般通过体检彩超或他人发现，或自己发现颈部肿块情况。对于甲状腺瘤，患者一旦发现均会比较紧张，甲状腺瘤多属于良性肿瘤，良性肿瘤占甲状腺瘤的80%以上，在80%的良性肿瘤中有80%的肿瘤不需要治疗。甲状腺肿瘤虽然不太严重，但也需慎重对待，因为还有少部分甲状腺癌以及高度恶性的甲状腺肿瘤。一旦发现这种肿瘤之后，务必确定是否需要进一步的诊断和治疗，其中需要有经验的医生进一步彩超检查，包括穿刺细胞学检查及基因诊断。通过诊断确定甲状腺肿瘤是否为恶性程度比较高的肿瘤，或是否需要立即治疗，引起重视。但是不必太过担心，因为多数甲状腺肿瘤无需治疗。

甲状腺肿分为单纯性甲状腺肿和毒性弥漫性甲状腺肿。单纯性甲状腺肿一般称为粗脖子病，年轻患者可以通过补碘治疗，使甲状腺逐渐恢复正常。但对于老年人甲状腺已经肿大，如果不严重也不影响美观，患者要求不高，可以进行观察。如果影响美观且有压迫感，在过程中可能逐渐增大，此时建议手术。手术是这种甲状腺肿唯一的治疗办法，因为是良性病变，并不是真性肿瘤。毒性弥漫性甲状腺肿比较严重，属于一个症候群，一般伴有甲亢，患者具有心慌、手抖、多汗、消瘦等症状，针对患者的心脏及全身系统均有不同的干扰。在这种情况下，建议患者尽早到内分泌科进行正规治疗。如果甲状腺肿较大，通过正规的抗甲亢治疗效果不好，还可以行碘-131治疗。如果患者对颈部的美容要求较高，颈部不美观，可以进行手术，建议以内科治疗为主。

在正常情况下，甲状腺瘤是通过体检或者颈部有肿块得以发现，但在甲状腺瘤的早期一般没有症状。在门诊经常会遇到患者认为自己患有甲状腺癌，询问其症状，通常为咽喉不舒服，每天早晨觉得有憋闷的感觉。对于这些症状只是咽喉炎，而非甲状腺瘤。一旦诊断为甲状腺瘤，彩超检查时可以发现甲状腺的团块，这种甲状腺团块没有感觉。除非是甲状腺瘤的囊性变，引起囊内出血，会有压迫及胀痛，发现颈前的包块突然增大，具有压迫感且伴有疼痛感，称之为甲状腺囊腺瘤的囊内出血。正常情况下甲状腺瘤患者均无感觉，进行体检时发现，患者经常觉得有颈部的闷压感，很多都是慢性咽喉炎，或者食管炎引起的颈部不适。进行体检的时候发现甲状腺有异常的结节，其实这些肿块对于甲状腺瘤的患者，并不是其感觉的原因。

对于在专科医院确诊而且需要治疗的甲状腺结节，首选手术治疗方法。手术治疗分为微创治疗和开放治疗，甚至要做比较扩大的根治。 如何治疗选择应到专科医院，由专科医生给予指导。目前甲状腺的治疗水平已经显著提高，但是治疗需要非常精细。所以对于每个患者来说，医院的选择，包括医生的选择也是比较慎重的。首先对于良性且大于4公分的甲状腺结节，需要开放手术治疗。 对于2-4公分之内的结节，一般需要微创的消融治疗。如果已经确诊为甲状腺恶性结节，包括1公分以内的结节也需要治疗，部分结节需要继续密切观察，恶性结节通常位于甲状腺中部，与周边没有粘连，而且甲状腺周边的淋巴结没有肿大，这种相对安全的结节也可以观察。 甲状腺恶性结节的治疗，手术方式也有多种选择，需到专科医院进一步选择。