经常被问如果食用不好的食物是否会得胃癌，我们要分清楚什么是致癌物，致癌物是指某些能够诱发细胞突变的物质，包括较多化学、物理以及生物的种类，比如常见的高温油炸食品，含有丙烯酰胺类物质，就是致癌物。此外，比如发霉的食品，可能含有黄曲霉毒素，也是一种致癌物。如果我们不小心食用此类食物，不必担心或者害怕，因为这些致癌物实际就存在于我们周围，只要注意摄入的量或者是摄入的时间，不要长时间、高剂量的接触这些致癌物，对身体没有任何危害。另外一个，尽量避免接触致癌物，对我们的身体可起到较大的保护作用。偶尔食用一次，比如烧烤、高温油炸的食品，则完全没有必要担心，只要控制好，不经常到夜市吃烤串即可，所以年轻人或者是日常工作较繁忙的人，在接触这些食品与其它物品时，注意一下即可。

消化道肿瘤的患者，除肿瘤本身的症状，比如引起上腹不适，还会有一些其他的症状，也就是我们常讲的伴癌综合征，出现这种情况，主要是因为肿瘤细胞能够分泌多种物质，这些因子会损伤多个脏器，造成其它系统的损害。对于胃癌患者，较常见的就是贫血，主要是因为肿瘤本身破溃引起出血，造成贫血。此外，它会影响叶酸的吸收，导致造血的原料不足，引起贫血。另外，我们有些细胞因子还会作用于皮肤，引起比如脂溢性皮炎或者是皮肤的损伤，还会引起肌肉关节的疼痛。另外，作用于周围神经系统，会引起周围神经的感知力下降，或者出现麻木、活动障碍等。较主要的比如作用于我们的肾脏，会引起肾小球的损伤，引起肾病综合征，造成患者出现，比如蛋白尿或者是水肿的表现。所以，较多病人就诊时，不是因为上腹部不适这些原发病灶的症状，反而是因为伴癌综合征来就诊。所以，若出现这些不正常的症状，请及时找专科医生进行检查。

肿瘤标志物升高不一定说明患有肿瘤，因为肿瘤标志物是由细胞分泌，然后我们经过仪器检测出来。肿瘤标志物不仅与恶性肿瘤相关，与部分慢性炎症也相关，比如长期的胃部慢性炎症，或者是前一天夜晚腹泻、胃黏膜损伤，此时肿瘤标志物也可能会有一定的升高，但是既然发现标志物升高，就不要掉以轻心，我们通常建议患者定期的复查，大约是每个月定期检查肿瘤标志物。如果逐渐下降，就完全不必担心，可能是由慢性炎症引起。但如果它逐渐上升，就要高度警惕，是否是由潜在的恶性肿瘤引起，如果发现标志物上升较快，或者是标志物的数值较高，就要做全面的体检以及胃镜的检查，明确是否有消化道肿瘤的存在。

我们知道手术以后，剩下的残胃由于其解剖结构发生变化，患者经常会感觉自己上腹部不适，经常会出现腹胀的症状，其主要原因还是我们消化道结构改变以后，引起蠕动功能的障碍，此时我们可以服用一些促进胃肠道动力的药物，比如莫沙必利或者是吗丁啉刺激胃肠蠕动。另外，残胃经常会出现胆汁反流的情况，如果出现这些情况，我们可以使用胃黏膜保护剂，中和反流的胆汁，从而进一步的缓解患者腹胀的症状。另外，残胃手术的患者在饮食方面也要特别的精细化，主要是减少食用易引起腹胀的食品，比如大豆，较多食用较好消化的软食，避免食用油炸或者是辛辣刺激的食物，从而减轻消化道的负担。

如果做胃镜发现胃癌，此时首先要做的是不要惊慌，这一点较重要，我们下一步要做的就是做全身的CT扫描，明确分析，将分期明确后，确诊是处于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，还是处于Ⅳ期，再根据不同的分期决定患者的治疗，而我们普通患者拿到胃镜单看到胃癌，首先是感到惊慌失措，不知如何处理，然后在分期不准的情况下，草率的手术，而术后很快就发现转移，这种情况是对自己生命造成较大的威胁，所以此时首先需选择专科医院的专科医生进行检查，将分期分清楚后，考虑我们治疗的目的是什么，再决定手术、化疗还是放疗。

首先需要明确什么是残胃癌，残胃癌分两种情况：一个就是良性的疾病，比如我们的胃溃疡、十二指肠溃疡术后，大约是5-10年的时间出现的恶变，称为残胃癌；另外一种情况就是胃癌的患者，进行胃癌根治术以后，20年以上，又出现胃癌称为残胃癌。残胃不一定会发展成残胃癌。出现残胃癌较主要的原因是胃做切除后会造成其微环境的变化，主要是比如胆汁的反流，会造成黏膜的损伤，长期的这些因素的刺激造成细胞的增生，最终诱导恶变，残胃出现残胃癌中间的时间都较长，这是一个漫长的过程。所以对于高危人群，比如消化道溃疡手术或者是胃癌术后的患者，需要常年坚持胃镜的随访与筛查，及时的发现胃部的不良病变，如果出现不典型增生，及早的处理，出现息肉，及早的钳除，这样我们就能避免肠胃发生残胃癌。

癌症诊断的金标准是病理诊断，就是我们的组织在显微镜下看到肿瘤恶性细胞，才能将患者诊断成恶性肿瘤。胃镜是放置一个镜子观察胃部黏膜的情况，在可疑的位置进行活检，所以胃镜主要是为了取到恶变的组织，我们单凭胃镜的镜下改变无法确诊肿瘤。但是我们知道，良恶性肿块在胃镜下的形态学不同，如果我们看到肿块边界较毛糙，有菜花样，有出血或者是脓苔，不好的情况，则胃镜下可能会高度判断，其恶性度可能较高，这种情况下就会进行多次组织活检，争取为患者明确诊断，但是如果镜下看到肿块，边缘较光滑较好，倾向于良性的肿瘤，我们胃镜，可以直接做内镜下肿物切除，以免除后患之忧。

急性肠胃炎经常出现在夏秋季，通常是由于食用不干净的食品引起，其症状通常是恶心、呕吐，严重时会出现严重的腹泻，甚至发热。如果是轻度的急性肠胃炎，比如每天的腹泻小于10次，而且是水样泻，就像蛋花汤一样，没有脓或者血，这种情况下，只需要在家静卧休息、适当的补充电解质，就可以较快的缓解；但如果是重度的急性胃肠炎，就是我们的大便内出现脓、血，极度的乏力、发热，全身的中毒症状较明显，此时需尽快到医院或者急诊就诊，因为急性胃肠炎患者出现严重腹泻时，较易出现脱水、中毒的状态，如果持续时间较长，会对我们的多个脏器产生较大的影响，需及时到医院进行补液，对症支持治疗。

如果出现以下情况，请大家高度警惕消化道肿瘤的发生。第一，有遗传背景，就是在直系亲属中有消化道疾病患者，这样的家庭需要小心，因为较多恶性肿瘤，特别是消化道肿瘤都有遗传背景；第二，喜欢食用不健康的食品，比如辛辣刺激、油炸或者是生冷食物，因为这些食物经常会刺激胃黏膜，造成胃黏膜的损伤；第三，长期处于高压工作状态，此类人由于长期的压力较大，情绪不稳定，另外会出现睡眠较差，严重影响机体的免疫功能，所以即使有单个细胞出现恶变的情况，也无法及时的清除；第四，长期吸烟或者是长期处于二手烟环境的健康人，我们知道吸烟是与肿瘤的发生明确相关的一个不良因素，所以处于这种环境中的人需要高度警惕消化道肿瘤的发生；第五，本身胃部就有疾病，比如常年的慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎，又出现肠上皮化生或者是不典型增生的情况，也要高度警惕胃癌的发生。

我们经常在门诊遇到这样的患者，拿着几个月前的胃镜报告单，上面提示是胃溃疡或者慢性炎症，但是几个月后患者再次确诊时，又确诊为胃癌，之所以会出现此类情况，是因为肿瘤诊断的金标准是病理诊断，是在显微镜下看到肿瘤细胞，但是我们的胃镜，是胃镜科医生在肉眼状态下钳取组织。若钳取的组织在镜下未看到肿瘤细胞，我们无法诊断患者是胃癌，但这样并不代表当时不是肿瘤，主要的原因可能是没有钳到组织。如果出现高度怀疑是胃癌的患者，若一次胃镜未得到诊断，我们就需要二次，甚至三四次的胃镜活检，所以如果有这样的患者朋友，不可掉以轻心，要到专业的医院，定期复查胃镜，定期进行活检，避免耽误病情。