徐广立的科普
阴道炎反复发作怎么办
徐广立
副主任医师
生殖医学中心
阴道炎是有性生活的女性非常常见的一种妇科疾病,不属于严重的大问题,不必过于紧张。阴道炎主要与以下几个因素有关:
1、不洁的性行为:比如性生活之前外阴不够清洁,把细菌带入阴道内;
2、配偶男性阴茎包皮过长,要及早做小手术,把过长的包皮切除。因为男性的包皮过长后,容易在包皮后产生细菌的寄存,在性生活时可能把细菌带入女性阴道内;
3、有些女性有不良习惯,每天都必须冲洗生殖道,其实这是非常错误的做法。在生殖道内除有细菌之外还有一些有益性的保护性细菌,因为生殖道是与外界相通的腔道,所以有保护性的细菌,也有病菌存在,一般处于平衡的状态,敌人和保护者共存。如果在清洗的时候把敌人清洗的同时,也把保护者清洗出去,而在正常情况下细菌的繁殖速度要比保 护性的细菌繁殖要快,所以有些女性越清洗问题越严重,感觉越洗越难受。
当然阴道炎治疗起来也不太复杂,有些阴道冲洗剂、阴道栓剂放置后都会明显改善。但是这种方法似乎有些女性效果不是很良好,最主要原因可能与自身体质有关。有些女性病人反复发作,用了各种方法,然后从中医的辨证认为可能存在着脾虚、湿热下注,用健脾、化痰、祛湿的方法,吃后就会明显改善,最后什么药都不用,各种症状都全部消失。对于轻微阴道炎,局部用药就可以达到良好效果,但如果合并有体质方面问题,通过中医的调理才能取得很好的效果。
11.09万
96
少精症试管成功率高吗
徐广立
副主任医师
生殖医学中心
少精症就是在精子每毫升密度小于500万个精子的时候,称之为重度少精,需要做试管,当然轻度少精比如500-1500万的时候,可能通过人工授精的方法就可以达到怀孕。对于重度的少精症,需要做试管,可能选择二代试管。二代试管就是通过纤维注射,用一种纤维的操作器械把一条精子抓住,抓住后通过很细的针把它打到卵子内,然后让精子和卵子结合。因此,这种方法就是在非常少的精子,只要医生在显微镜下能看到有正常的精子,都能通过机械的方法把它抓到,和正常的精子的妊娠率基本上相等。但如果精子特别少,几乎看不到,或者医生抓不到足够的精子的时候就比较麻烦。或者虽然有些能抓到精子,但少精还有些其它原因,如同时合并畸形精子症,就是精子的畸形率特别高,本来就很少,结果还都有异常,这样精子虽然被抓住,但打到卵子内后 染色体有异常,或者结构有异常时,还是无法卵子结合。所以如果单纯的少精子症,精子个体质量较好,试管婴儿的成功率还是挺高,基本上接近于正常妊娠率或者试管婴儿妊娠率。但是如果少精子症同时合并有严重的畸形精子症,可能妊娠率会有所下降。
8.35万
133
输卵管梗阻中医能治好吗
徐广立
副主任医师
生殖医学中心
输卵管梗阻是生育期女性不孕症非常常见的病因。输卵管是子宫两侧的一个非常细的管道,精子和卵子通过这个管道进行结合,然后送到宫腔内才能怀孕,因此如果管道出现问题不通了,人就不容易怀孕。输卵管梗阻有很多种,比如有不全梗阻、完全梗阻。不全梗阻就是不是很通畅,但是还是通的;完全梗阻就是已经完全不通。完全不通输卵管也分很多种类,比如近端的间质部的梗阻、中端梗阻,还有远端输卵管积水。所以对于不同的病因,采用不同的治疗方法。对于输卵管积水手术的方法可能会更好,快速的把积水排除掉,把输卵管进行整形。对于近端的间质部的梗阻,有时可能介入的方法,比如插根管导丝把它疏通可能效果也不错。但输卵管中部的或者不全的梗阻,手术也没法做,介入效果也不好时,可能是中医发挥特长的地方。中医治疗对 这种输卵管不全梗阻或者通而不畅,以及轻度的粘连效果较为不错。即通过艾灸、理疗、中药灌肠、药物离子透入,称为四联外治的方法,都能取得比较好的效果。因此,对于输卵管梗阻要分析病因,发生在什么部位,分析程度是轻度、中度、重度,针对不同部位、不同轻重程度,选择不同的治疗方法。还有也不能完全认为中医可以包治百病,对于严重的输卵管积水,长期的中药治疗效果不是很理想。所以不同的病因,采用不同的方法更好。
5.84万
334
精子畸形率99%怎么办
徐广立
副主任医师
生殖医学中心
精子畸形率99%都是通过精子染色的方法,进行精子深入的分析,医学上称之为畸形精子症。正常情况下,一个男性的畸形精子一般低于96%,就是每100条精子里头至少有4条以上是正常精子,这个标准已经很低,所以达到99%的精子畸形就是很严重的问题。畸形精子症与很多因素有关系,具体如下:
1、最常见的比如不良的习惯,包括大量吸烟、喝酒等不良习惯;
2、特殊职业,比如有些电焊等重金属接触的职业,可能重金属进入人体对精子引起损伤;
3、接触放射线的职业可能也会损伤精子,所以在工作中职业保护非常重要;
4、衣着习惯,比如有些男性特别喜欢特别紧的裤子,因为睾丸怕热,比如如果衣服特别紧,就会导致睾丸离人身体特别近,近的时候温度就会增高,温度增高对精子的生长非常不利。所以畸形精子症的治疗中药物治疗重要,但更重要的 是生活习惯及职业的调整。如果有不良的生活习惯,有烟酒不良嗜好一定要戒除,有熬夜的不良习惯要戒除。
如果工作当中接触有毒、有害放射性物质,一定要注意职业保护。所以预防更重要,但如果真发生,中药的辨证施治也会取得良好的效果。
5.76万
404
卵巢低反应能治好吗
徐广立
副主任医师
生殖医学中心
卵巢低反应是在做试管婴儿当中经常碰到的问题,表现即有些患者在促排卵过程中用大剂量的药物,很长时间卵泡生长还是很缓慢或者甚至不长,其实也是一种卵巢储备功能下降的表现。对于这种患者目前也有一些方法,比如在促排卵时调整方案,有很多种方案可以选择,同时可以配合针灸的方法,经络刺激,还有中药调理,通过中医辨证到底是肾虚、肝气郁结,还是气阴两虚、气血不足。通过这种方法用一些养阴生津、补肾填精的中药,经过治疗配合着刺激后,还能取得不错的效果。卵巢低反应不是光靠西药,也不是光靠中药,是中药和西药结合使用,同时选择良好的促排卵方案,精准的中医辨证配合治疗也能取得比较好的效果。所以对于卵巢低反应患者,在中医配合的情况下,选择比较好的促排卵方案,医生和患者互相配合,有耐心的促排卵,可 以获得比较满意的获卵数或者胚胎数。
7.84万
459
多囊卵巢喝中药能调理好吗
徐广立
副主任医师
生殖医学中心
多囊卵巢综合征是青春期、育龄期女性非常常见的一种内分泌紊乱性疾病,主要表现是月经不调,有一些在育龄期会表现为不孕。多囊卵巢是卵巢的一种多囊样表现,通过B超检查可以发现,同时有些人通过抽血也可以测到雄激素水平升高或者黄体生成素升高等内分泌的紊乱。多囊卵巢综合征是非常复杂的疾病,可能与遗传、环境、饮食习惯都有密切的关系。目前为止该疾病的发生还没有确切的病因可以追溯,所以中药、西药都没有办法从根本上治疗该疾病。有些女性吃西药可明显改善,月经规律、月经正常,皮肤上痘痘减少,但停药后过一段时间可能还会发作。中药也存在这样的问题,喝中药的时候一些症状可能会改善,比如有些多囊卵巢的患者会表现出肥胖、皮肤粗糙、痤疮增多,甚至有些黑棘皮症,即局部皮肤出现皱褶、黑点,很不雅的皮 肤表现,吃中药会把这些症状明显的减轻。该疾病是环境、生活习惯、遗传很多种因素导致,如果这些不良的因素没有从根本上去除,这些药物都是暂时性的,不论中药或西药都没法根治。所以对于该疾病一般都是用药物进行症状控制,达到一定水平之后主要还是靠个人生活调理,比如一日三餐要规律,少辛辣、肥腻的食物,适当运动,不熬夜、不久坐等不良习惯去除后,本身疾病也会减轻,可能不需要吃药也会好。
6.22万
144
月经量少是卵巢早衰的现象吗
徐广立
副主任医师
生殖医学中心
月经量减少是女性朋友非常关心的问题,很多女性认为月经量减少是卵巢早衰,其实月经量减少跟卵巢功能没有太大关系。更年期的女性卵巢功能肯定已经很差,但是月经量有时候反倒非常多,所以月经量减少跟卵巢功能没有太大关系。医学上每次经量少于20ml的时候称为月经量减少,如果月经量只是比平时略微减少,不能称之为月经量减少。但是如果突然发生月经量明显减少,需时刻警惕,比如有些疾病像子宫内膜息肉切除、子宫肌瘤切除等手术,包括人工流产后引起月经量减少,可能与子宫内膜损伤有关,甚至发生宫腔粘连也可以引起月经量减少。这时要警惕,需要及时治疗,否则宫腔粘连越来越严重,会影响以后的生育问题。还有一种就是不明原因的月经量减少,近期也没有手术过,也没有得过什么疾病,突然就出现月经量减少,可能是 生活习惯、生活环境或者饮食习惯发生改变后发生的变化,一般需要进行中医调理。从中医的角度进行辨证分析,有没有脾虚、肾虚、肝肾阴虚等,这些因素存在时,通过中医调理的方法也会改善月经量。月经量减少不一定是很严重的疾病,所以不必过于紧张,同时与卵巢功能减退也没有太多必然的联系。
6.49万
335
子宫内膜异位症是怎么回事
徐广立
副主任医师
生殖医学中心
子宫内膜异位症是一种非常棘手的疾病,指正常的子宫内膜,不在子宫腔内生长跑到子宫外部组织内生长,比如最常见的子宫内膜生长到卵巢身上,又称之为内膜异位性囊肿,叫巧克力囊肿。还有一些内膜异位会异位到盆腔,甚至到其它脏器方面。子宫内膜异位症有30%-70%的患者可能会出现痛经,有近半数的患者可能会影响一定的生育能力。因此,一旦发现这个疾病之后要及时调理、及时治疗,对以后尤其是生育问题会带来很多好处。但是子宫内膜异位症因为病因还不是很清楚,可能与经血逆流,就是在月经期的时候经血排出不畅,结果顺着输卵管流入腹腔内有关系,当然该理论也不能完全解释子宫内膜异位症的所有病因。还有一些认为可能与免疫有关系,比如内膜的异位正常人群经血也会逆流进入腹腔,但是大多数会死亡。而这些免疫异常的患 者内膜没有被盆腔内的细胞杀死,然后就在盆腔里生长成为盆腔里的异位症,所以目前来说内膜异位病因尚不是很清楚。因此,还没有非常好的治疗方法,无论中药、西医都没有很好的方法。但是中医会有一些经验性的治疗方法,对于内膜异位引起的症状有很好的控制,尤其痛经和不孕。因为中医认为同一个疾病,可能不同体质、不同环境,得病的方式不一样。因此,中医讲子宫内膜异位症分为寒凝血瘀证、气滞血瘀证、痰瘀互结证、湿热郁结证等六大证型。如果需要中药治疗,建议让医生进行辨证,用辨证的方子进行治疗,但不存在什么方子可以把所有的子宫内膜异位症治愈。
6.40万
431
卵巢储备功能下降中医怎么治
徐广立
副主任医师
生殖医学中心
卵巢储备功能下降是在临床中给病人进行促排卵的过程中发现的问题。有些患者卵泡不生长,通过促排卵的方法让卵泡生长,但是非常大的剂量的药物卵泡也不增长,或者用很大的剂量的药物后,虽然卵泡生长但获卵非常少,都称之为卵巢储备功能下降。有时候通过B超往往也能发现这个问题,有时候做B超的时候发现卵巢内基础窦卵泡称为种子,数量明显减少,正常的女性都是5-10个,甚至更多,而这些女性一侧小于5个小卵泡。有时候通过抽血的方法也能发现一些卵巢功能储备下降,比如卵泡刺激素水平过高,或者抗苗勒氏管激素的水平偏低,这些都是提示卵巢储备功能下降。目前在西药里尚没有非常好的方法,中医积累了一些经验,比如通过针灸的方法、通过中医辨证,比如气血不足、肾虚、肝肾阴虚、气阴两虚等中医病因存在的时候,可能 表现为卵巢功能下降,通过吃中药调理、针灸经络的刺激可能会改善卵巢获卵情况、卵泡的质量,但是目前尚没有足够的方法能使下降的病人完全恢复正常。
8.79万
242
子宫内膜息肉复发怎么办
徐广立
副主任医师
生殖医学中心
子宫内膜息肉是育龄期女性非常常见的疾病,子宫内膜息肉主要有两大原因,第一种是长期慢性炎症刺激;第二种是内分泌异常,激素水平比如雌激素水平过高,长期刺激都会引起子宫内膜增生或者子宫内膜息肉的形成。子宫内膜息肉的治疗方法主要是通过诊刮技术,通过小手术器械去掉,比如息肉过大需要在宫腔镜下用器械,将息肉根体一块去掉。但是有些患者经过治疗后,过段时间还会复发,曾经有病人半年之内做三次诊刮术。因为内膜息肉发生后,好多女性表现为月经量过多,或者月经一直淋漓不尽,药物治疗之后达不到很好效果,就会用诊刮的方法把息肉刮除。但是刮除后两个月就会再次出现,因此对于反复发作子宫内膜息肉非常棘手。所以这个疾病的治疗不光是要去除息肉,最主要的还是要找明原因。如果有炎症要消炎,如果有激素异 常要调整内分泌,如果炎症、激素都没有,不明原因的子宫内膜息肉发生,需要中药调理。因为有些病人半年多三次手术,各种西药和手术做几次没效果,然后从中医辨证角度认为是痰湿瘀阻,就用化痰祛瘀方法,吃20副中药后就再没有复发。所以子宫内膜息肉重在治,更重要的是预防。
6.88万
496
