原发性痛经检查时机要避开经期，除非病情较严重，必须在经期检查。检查项目有： 1、妇科检查：主要目的排除盆腔脏器器质性病变，确认阴道是否有纵膈。内诊确定子宫大小、位置、形态、有无压疼，双侧附件区有无囊性包块、有无压疼； 2、其他相关检查：B超、核磁、宫腔镜、血常规、CRP、性激素。检查未发现阳性体征，排除子宫内膜异位症、子宫腺肌病和盆腔炎性疾病，则可明确诊断原发性痛经。

痛经是常见高发疾病之一，引起疼痛的原因有： 1、中医：气滞血瘀、寒湿凝滞瘀阻等，导致胞脉气血瘀阻不通，不通则痛；气血亏虚，肾气亏虚，导致胞脉失养，不荣则痛。气滞血瘀引起的痛经可行气活血止疼，如香附、木香、延胡索；寒凝血瘀类型较常见，可热敷； 2、现代医学：认为与子宫内膜、前列腺素增高、血管升压素、雌孕激素及心理遗传因素等有关。平时饮食不注意，经期饮食寒凉或剧烈运动等。

痛经患者症状轻重不同可采取不同措施： 1、症状较轻：可通过食疗药膳治疗，如元胡、益母草煮鸡蛋，香附益母草粥，当归、艾叶熬粥，黄酒加当归、川穹； 2、症状较重：需药物治疗，如消炎疼片、布洛芬缓释胶囊，疗效好，起效快。中医治疗痛经的优势非常明显，根据辨证施治。其他治疗如针灸、推拿按摩，可于月经来潮前或月经期间，针刺三阴交、关元、太冲等穴位，效果明显。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

痛经检查时间要避开经期，如果在月经来潮时检查，细菌可通过宫颈管到宫腔，引起子宫内膜炎，甚至通过输卵管到盆腔造成盆腔炎、慢性输卵管炎。原发性痛经患者需进行妇科检查，排除阳性体征。妇科检查分为双合诊和三合诊，确认子宫阴道后穹窿有无痛性结节，子宫有无增大、质地，双侧附件区有无囊性损害，有无压痛。无性生活史的病人则进行直肠指诊及直肠彩超。如果B超、核磁、宫腔镜检查发现子宫内膜异位灶、子宫腺肌病，则属于器质性痛经。

上环是我国广大女性避孕的一种途径，上环后出现痛经的原因有： 1、避孕环在宫腔内是异物，对子宫内膜长期压迫，引起子宫内膜产生炎症，促使子宫内膜分泌前列腺素，前列腺素增高是导致痛经的重要机理； 2、避孕环位置出现变化，如卡顿、移位，子宫内膜局部出现炎性因子，刺激前列腺素分泌增加，从而导致痛经出现或加重痛经症状。

慢性盆腔炎发病率高，困扰很多育龄期女性。慢性盆腔炎保守治疗中的注意事项有： 1、特别注意经期的饮食问题、衣着问题，不吃寒凉食物，注意保暖； 2、经期避免同房、盆浴、游泳等可能导致症状加重的行为； 3、中医治疗慢性盆腔疼比西医有优势。急性期要积极抗炎治疗，控制局部症状后，可采用口服中药、中药塌渍、灌肠等综合治疗。

慢性盆腔痛属于盆腔炎性疾病，是引起继发性痛经的主要原因。病人平时下腹坠胀不舒服，经前或经期症状加重，应考虑盆腔炎性疾病。首先做妇科检查，双合诊或三合诊，确认子宫大小、形状、活动度，如果病人子宫大小正常，但活动度欠佳，双合诊后按压病人特别痛苦，则可确诊盆腔炎。附件区有增厚，压痛阳性，主骶韧带触诊非常硬，压疼特别明显，均为盆腔炎复合检查阳性体征。盆腔炎主要为炎性因子刺激前列腺素分泌增加，引起子宫痉挛，导致缺血缺氧，出现痛经。

慢性盆腔炎引起痛经的治疗方法有： 1、西医：症状较轻者需一般治疗，包括心理安慰、休息等。症状较重者需药物治疗，急性期给予静滴抗生素3天，症状缓解后，口服抗生素 7-14天。如病人症状比较重，有盆腔积脓，则需采取半卧位； 2、中医：立体综合的治疗，如口服、灌肠、中药塌包，中药塌包是经期把盐包温热到37℃以上，塌到下腹部，每次塌30分钟，每日两次，结合通胞化瘀灌肠剂，效果明显。

月经初潮痛经是否需要治疗与症状严重程度有关： 1、症状较轻：轻微不舒服，下腹酸疼，伴腰骶酸疼，不影响正常工作和生活，不需治疗，平时注意饮食，经期不吃冷饮，不能劳累，不做剧烈活动或药膳治疗即可； 2、症状较重：下腹疼痛剧烈，伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力，严重影响正常工作和学习，可口服前列腺素酶抑制剂或避孕药。中药可根据证型对症治疗、针灸治疗、推拿治疗。在家可用热水袋温暖下腹部，缓解痛经症状。

原发性痛经是指盆腔生殖器官无器质性病变，经前或者经期出现下腹疼痛，腰骶酸楚不适或疼痛较明显，向大腿两侧放射，严重时甚至影响正常的工作和学习。引起原发性痛经的原因有： 1、与子宫内膜前列腺素含量增高有关。前列腺素含量的增高，是导致原发性痛经的主要发病机理； 2、血管升压素、内源性的缩宫素及雌孕激素等与痛经的发生有关。 3、遗传因素； 4、其他因素，如心理、精神因素，饮食习惯等。