胰腺炎是反复发作的疾病，因为饮食不节、暴饮暴食、长期嗜酒的病人，胰腺炎可以反复发作。胆源性胰腺炎如果一次处理不全，比如胆总管结石没有及时处理、胆囊系统结石没有及时处理，随着以后胆结石在外派的过程中可以诱发胰腺炎。高脂血症胰腺炎如果饮食不控制，没有进行药物干预，血脂偏高，也是可以反复发作的。暴饮暴食的病人，饥饱失常，也可以反复发作。自身免疫性胰腺炎往往是终身性的疾病，所以是可以反复发作的，特别是胰腺先天发育异常、环性胰腺、胰腺分泌综合征，这种胰腺炎都是可以反复发作的。临床常见到一些胰腺炎诱发的病人，早期胰腺炎诊断不明确，胰腺炎长期存在，这种病人也可以反复发作。针对不明原因的老年患者，反复发作的胰腺炎要排除胰腺炎的恶性病变、胰腺壶腹部的占位病变。如果胰腺炎诱因没有解除，也是可以反复发作的。

胰腺炎是临床常见的危急重症。像胆囊结石、饮酒、高脂血症，很多原因导致胰腺自身消化的临床综合征，合并或者不合并其它器官功能的障碍。临床主要表现有发热、腹痛、恶心、呕吐，最主要的症状是腹痛，上腹部呈阵发性的加剧。轻型的胰腺炎大部分呈自限性，经内科简单的液体复苏治疗大部分都好转，重型胰腺炎往往可以合并其他多器官的功能障碍，甚至衰竭，比如急性呼吸窘迫综合征、肾功能衰竭、心力衰竭、呼吸循环衰竭等并发症，预后差。

胰腺炎的复查，首先针对胰腺炎本身，要复查淀粉酶、脂肪酶。另外，根据胰腺炎的具体形态可以复查CT、局部积液；局部的假性囊肿甚至包裹性坏死，可以通过CT来检查是增大还是缩小。长期的胰腺炎可以诱发成慢性胰腺炎，可以复查胰腺钙化，可以通过CT、磁共振来复查。 另外是针对病因的复查，比如胆源性胰腺炎，要复查胆道系统的结石情况，胆总管结石、胆囊系统的结石，针对高脂血症的胰腺炎要复查患者的血脂是否在正常范围内。其它原因诱发的胰腺炎，像壶腹部占位、十二指肠壶腹部病变、胰腺的先天分裂、环状胰腺甚至胰腺蛔虫、占位引起的病变可以经过CT、磁共振复查。

消化性溃疡是临床的常见病、多发病，常见并发症有幽门梗阻、出血、穿孔、癌变。总体上说，消化性溃疡最严重的并发症是癌变。消化性溃疡包括胃溃疡、十二指肠溃疡，临床十二指肠溃疡往往没有癌变，胃溃疡据临床观察具有一定癌变率，大概1%-3%左右。所以胃溃疡，特别是不典型部位发作的溃疡、长期不愈合的溃疡，要警惕癌变的可能，特别中老年男性，长期不愈合的溃疡，实际没有周期性、节律性疼痛的特点。合并患者进食差、体重减轻，持续大便常规阳性病人，往往引起临床局部的重视、警惕，建议患者及时胃镜检查，可疑部位反复的病理排查癌变。整体来说，最严重并发症是十二指肠溃疡、胃癌。

消化性溃疡的疼痛特点主要见于上腹部，脐以上，偏左或者偏右。疼痛的性质临床上各不相同，表现为胀痛、隐痛甚至灼热痛，少数人表现为刺痛，另外胃后壁、十二指肠后壁的溃疡可能表现为放射痛。但是消化性溃疡临床整体来说疼痛特点是周期性、节律性。周期性是消化性溃疡往往几天、几周疼痛可以缓解，随之进入比较长的缓解期，随着季节的变化，往往是秋冬之交或者冬春之交，溃疡可以复发，这是周期性的特点。节律性的特点往往与饮食有关，像十二指肠溃疡主要表现空腹痛、饥饿痛，甚至有些病人表现为夜间痛，可以进食抑酸的药物缓解。胃溃疡主要表现餐后痛，餐后1小时左右引起胃部疼痛不适，持续1-2小时缓解，到下一次进餐再出现这种情况，表现为节律性疼痛。所以，消化性溃疡疼痛的特点主要是上腹部周期性、节律性的疼痛。

消化性溃疡的护理措施： 第一、注意休息，避免劳累，劳逸结合。 第二、心理方面的护理，消化性溃疡是临床的常见病、多发病，预后也是比较好的。护理上应该做好沟通工作，减少患者心理负担，因为这个病往往预后很好，不会造成不良后果。 饮食方面，消化性溃疡一般服用易消化、低脂、营养性的食物。急性期避免服用刺激、辛辣的食物，有的病人出现穿孔甚至消化道出血，这些病人要禁食、忌烟酒。 护理方面要加强消化性溃疡的宣教，让溃疡患者知道消化性溃疡常见的诱因，比如HP、非甾体类的消炎药。用药方面的护理，往往临床治疗消化性溃疡用四种药，疗程比较长，交代清楚正确的服药方法，有些药需要空腹，有些药需要饭前，有些需要饭后。 服药过程中要密切观察，有些病人会出现过敏反应。再就是临床观察，有一些重型消化性溃疡会合并穿孔、消化道出血，比如剧烈上腹部疼突然不疼，要考虑是不是存在穿孔。

消化性溃疡是临床消化科的常见病、多发病。5%-10%的病人都可以治愈消化性溃疡。病因比较多，包括常见病因和少见病因。常见的病因是HP感染，就是幽门螺旋杆菌感染，幽门螺旋杆菌在我们国家感染率是很高的，大概50%-70%左右。幽门螺旋杆菌感染可以直接、间接的损伤胃肠道黏膜导致消化性溃疡。服用非甾体类的消炎药，比如临床常用的解热镇痛药；心血管疾病、脑血管疾病常用的抗凝药，可以直接损伤胃黏膜，导致胃黏膜的前列腺素生成减少，导致溃疡的发生。这是临床最常见的原因。其它少见的原因，一是精神紧张，现在社会人生活节奏越来越快，工作压力越来越大，好多病人都处于精神紧张状态、应激状态，这种情况下迷走神经兴奋，可以导致胃酸、胃蛋白酶分泌多，诱发溃疡。除了非甾体消炎药，其它药物也可以诱发溃疡，比如激素类、化疗药物。消化性溃疡与遗传背景有关，有些病人具有家族聚集现象，父母亲患溃疡的，子女患溃疡发病率比较高。后天共同的生活环境影响，导致溃疡发生率高。吸烟饮酒方面可以诱发溃疡，得了溃疡，患者溃疡愈合质量比较差，预后容易诱发反复的发作溃疡。消化性溃疡常见合并其它机制疾病的病人，比如临床常见的门静脉高压性胃病、肾功能不全的病人、甚至肺心病病人，这种病人的胃肠道黏膜修复能力比较差。比如门静脉高压胃病的病人，胃肠道黏膜长期处于瘀血、缺血缺氧状态，胃黏膜容易糜烂、溃疡，即使有溃疡，修复也比较差。

胰腺炎对病人导致的危害很多，各方面都有。像急性期患者剧烈疼痛。急性期重型的胰腺炎合并多器官功能障碍，医疗费用比较高，患者的住院周期也比较长，重型胰腺炎急性期可以导致患者各个系统的损伤，比如消化系统合并腹痛、腹胀、恶心、呕吐、积液性肠梗阻、麻痹性肠梗阻。甚至少部分病人可以合并肠瘘、胃肠道穿孔。这种病人往往预后都是比较差的。重型胰腺炎合并心脏的功能不全，轻型可以表现为心律失常、心率增快；重型的疾病严重的可以合并心功能不全、心源性休克、心包积液，甚至心包嵌塞，可以导致病人猝死。另外，它可以导致呼吸系统的损伤，临床上常见呼吸急性窘迫综合征，是重型胰腺炎最常见的临床并发症。病人呼吸短促、严重的低氧血症，这种病人往往需要呼吸机辅助呼吸，临床上治疗费用是比较高的。急性胰腺炎因为大量内毒素、血容量不足，可以导致急性肾功能不全，甚至有些病人可以诱发急性肾功能衰竭，这时往往需要肾脏持续替代疗法。总体来说，胰腺炎危害相对来说比较大，可以导致患者各个系统的损伤。重症胰腺炎后期可以反复发作，甚至有些病人可以转化成慢性胰腺炎，甚至向胰腺炎发展，可以合并糖尿病、外分泌障碍、消化不良。

胰腺炎出院后，首先诊断病因，酒精性硬化的胰腺炎预后尽量避免饮酒或者少量饮酒，高脂血症胰腺炎一定要服用降血脂的药物，临床上常用的是非诺贝特类药物，一定把甘油三酯控制在安全的水平内。胆源性胰腺炎一定要定期复查，如果有胆总管结石、胆囊结石，一定要及时处理。 胰腺炎平时饮食上要注意，应该低脂饮食，勿暴饮暴食，不要吃油炸、烧烤、辛辣刺激性的食物。特别是重型胰腺炎，出院后患者一般情况都比较差，吃饭一定要以高营养、低脂、易消化的食物为主，增加体质；锻炼身体，提高机体的免疫力；要定期到医院复查淀粉酶、脂肪酶、胰腺CT。

胰腺炎引起糖尿病得具体情况具体分析。糖尿病分先天性糖尿病、后天性Ⅱ型糖尿病。先天性糖尿病胰岛素分泌绝对不足，Ⅱ型糖尿病胰岛素分泌相对不足，或者胰岛素抵抗不足。胰腺炎分轻、中、重度，轻型胰腺炎往往是自限性的，随着疾病的好转，大部分症状消失，患者基本情况恢复正常，一般没有合并其它系统的功能障碍，预后都是很好的，不会诱发糖尿病。但是如果轻型胰腺炎长期反复发作，导致胰腺萎缩，胰腺β细胞坏死，也可以诱发糖尿病。重型胰腺炎往往合并胰腺大量坏死，这种情况下胰岛素分泌不足，临床是可以诱发糖尿病的。不但可以诱发糖尿病，重型胰腺炎胰岛素外分泌不足可以诱发腹泻，内分泌不足可以诱发糖尿病，甚至重型胰腺炎会诱发慢性胰腺炎，慢性胰腺炎往往合并糖尿病。