王志如的科普
小儿发育迟缓与脑瘫有哪方面的区别
王志如
副主任医师
儿科
小儿发育迟缓可以表现为认知、言语、运动、社会适应能力等各个方面发育迟缓。但是患儿运动发育迟缓表现不一定突出,另外肌张力没有明显异常,或多数出现肌张力偏弱。
而虽然脑瘫孩子可以伴随有认知、言语运动落后,但以肌张力障碍、中枢性运动障碍和姿势异常为突出表现,其中中枢性运动障碍和姿势异常最突出。另外从治疗方面,发育迟缓孩子如果没有器质性病变原因,大多数预后相对比较好,而脑性瘫痪孩子大多数会遗留后遗症。
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手足徐动型小儿脑瘫的症状
王志如
副主任医师
儿科
手足徐动型脑瘫是脑性瘫痪中的类型,一般是由大脑锥体外系损伤导致。其症状除脑瘫共有表现,如中枢性运动障碍,姿势异常、反射异常等表现外,还出现肌张力异常,表现为肌张力波动。
肌张力波动是孩子在睡眠中或者安静状态下,肌张力不高,甚至低,但是情绪激动之后肌张力明显增高。同时孩子伴有躯干扭转、姿势异常,表现为姿势双侧肢体不对称。孩子除肌张力波动外,还会有吞咽功能障碍、构音障碍。此种孩子一般比较容易激惹,喂养很困难。
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婴儿青蛙睡姿是脑瘫吗
王志如
副主任医师
儿科
婴儿有青蛙睡姿要查看其肌张力有没有异常。如果青蛙睡姿的婴儿肌张力没有问题,要注意排除髋关节发育有没有问题。如果婴儿青蛙睡姿不是髋关节问题,多提示婴儿处于肌张力低下的情况。
如果青蛙睡姿的婴儿全身肌张力都低下,一般不太考虑脑性瘫痪问题,多提示婴儿发育迟缓。此时家长要注意婴儿有没有先天神经发育问题、遗传代谢病问题。
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孩子发育迟缓预后好吗
王志如
副主任医师
儿科
孩子发育迟缓主要表现为认知、言语、运动、社会适应能力等各方面的落后。但是此病背后原因可以有很多种,比如先天遗传因素、社会环境的因素。社会环境因素导致发育迟缓,经过改变生活环境,家庭积极干预治疗后,多数孩子预后比较良好。
但病理性原因导致发育落后的孩子,预后相对不乐观。具体孩子属于何种情况,要经过专业医师评估和量表检查,同时要在干预治疗、观察疗效的情况下,才能进一步判断。
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发育迟缓和自闭症的区别有哪些
王志如
副主任医师
儿科
发育迟缓可以表现为认知、言语、运动、社会适应能力等各方面落后。但是此种孩子交流态度一般比较好,可以自发与人交流,可以和家人表示亲近。而自闭症可以表现为发育迟缓症状,但是核心症状表现为交流障碍和刻板、狭窄行为,具体如下:
1、交流障碍可以表现为言语落后或者言语倒退。通常家长可以看到孩子眼神注视减少或者眼神对视减少。另外,患儿主动发起交往非常少,很少与同龄孩子共同玩耍,很难配合指令;
2、存在狭窄刻板的兴趣爱好,主要是表现为特殊的刻板动作,比如转圈、拍手或者跳跃等没有意义、重复刻板的行为,或者部分孩子表现为自言自语。
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小儿癫痫病是怎么诱发的
王志如
副主任医师
儿科
小儿癫痫病的诱发原因有以下几种:
1、发热:对于热敏感癫痫患者,发热是最常见诱因。热性惊厥的孩子或者部分癫痫综合征、Dravet综合征患儿都对热比较敏感。发热甚至在闷热环境下可以诱发癫痫;
2、劳累:如果孩子睡眠不充分,或者过度劳累,可能会引起癫痫发作;
3、过度兴奋或者玩游戏时屏幕刺激,可能会引起癫痫发作;
4、在抗癫痫治疗过程中,如果漏服药物或者自行减轻药物,是癫痫诱发的常见原因。
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智力发育迟缓的表现有哪些
王志如
副主任医师
儿科
智力发育迟缓不同年龄孩子临床表现不一样,具体如下:
1、小婴儿智力发育迟缓,主要表现为眼神反应,追视差、追听差,对外界反应比较差;
2、幼儿期智力发育迟缓主要表现为学习能力低下、记忆力低下,对周围事物辨别能力比较低下,对亲属辨别能力、事物配对能力、命名能力比较低下;
3、儿童学龄期孩子智力低下主要表现为学习能力低下,学习困难、不能按时完成作业,不能按时完成老师布置的任务,同时表现为社会适应能力低下,遇到困难解决能力不足,生活中自理能力相对比较差。
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儿童癫痫如何分类
王志如
副主任医师
儿科
儿童癫痫发作形式非常多样,主要分为部分性发作、全面性发作、原因分类不明确的发作。部分性发作和全面性发作鉴别点主要是脑电图情况和发作时有没有意识丧失。一般部分性发作时患者意识没有丧失,脑电图起源是从大脑的一个部位开始起源。但全面性发作时患者有意识丧失,脑电图起源是双侧大脑同时广泛放电。另外根据此种癫痫发作形式,可以分为运动性发作、感觉性发作、植物神经性发作、精神性发作,运动性发作最常见。
全面强直性发作、强直阵挛性发作、肌阵挛发作属于运动性发作;身体感觉到有麻木感或者针刺感属于感觉性发作;精神性发作即精神受到刺激,或者情绪激动或情绪过度时会出现的发作,属于此种情绪性发作;另外,如肚子痛、呕吐、面色苍白,或者出汗表现属于植物神经性发作。
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小儿癫痫治疗注意事项
王志如
副主任医师
儿科
小儿癫痫治疗通常是进行药物控制。一旦患儿诊断明确为癫痫,进行药物控制之后,患儿服用药物一定要按规范进行,每天必须按时按量进行服用,不能自行减量或者停用。
另外患儿在服药过程中要注意日常生活起居管理,比如不能过度兴奋;不能过度劳累;不能过度饮食。在抗癫痫药治疗期间,患儿一定要定时复查、复诊,比如定时查血常规、肝肾功能、脑电图,必要时候查血药浓度。
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宝宝一条腿动得多是不是脑瘫
王志如
副主任医师
儿科
宝宝一条腿动得多,另外一条腿动得少,提示双侧肢体运动不对称,此时家长要考虑是不是肢体偏瘫问题。肢体偏瘫分为中枢性肢体偏瘫和外周性肢体偏瘫。医生要对孩子进行神经系统检查进行一步判断,要看孩子肌张力、腱反射、巴氏征有没有异常。
如果孩子肌张力降低,家长要怀疑是不是外周神经或者肌肉方面病变,比如病毒感染后外周神经损伤或脊髓灰质炎病变。如果孩子存在肌张力增高、病理性阳性、腱反射活跃或者亢进问题,此时要考虑是中枢性瘫痪,不能排除脑瘫,要进一步进行头颅核磁检查。
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