肝胆胰腺外科科室相关科普
胆囊切除术后并发症
樊华
主任医师
肝胆外科
胆囊切除术是治疗胆囊疾病的常见手段,但术后可能会出现一些并发症,如消化功能紊乱、胆管损伤等,严重影响患者生活质量,需引起高度重视。 1、消化功能紊乱 胆囊切除后胆汁储存与浓缩功能缺失,胆汁持续不断地流入十二指肠,进食时无法集中释放足量胆汁帮助脂肪消化,易引发消化不良。患者常出现餐后腹胀、腹痛,尤其进食油腻食物后,脂肪消化不完全,肠道负担加重,导致食物排空延迟,肠胃蠕动异常,进而频繁嗳气、恶心,长期还可能造成营养吸收不良,体重下降。 2、胆管损伤 手术操作过程中胆管存在被误切、结扎或电灼伤的风险,胆管损伤程度不一,轻微损伤可能仅引起短暂胆漏,胆汁渗漏至腹腔,刺激腹膜引发腹痛、发热。严重时可致胆管狭窄或完全梗阻,胆汁排泄受阻,胆红素反流进入血液,造成黄疸,患者巩膜、皮肤黄染,肝功能受损,后续可能反复胆管炎发作,影响生活质量,甚至需多次复杂手术修复胆管。 3、胆囊切除术后综合征 部分患者术后仍有类似术前的右上腹疼痛、隐痛不适,却并非由胆管结石、残余胆囊等常见原因引起。其成因复杂,可能与Oddi括约肌功能失调有关,括约肌痉挛或松弛异常,影响胆汁、胰液排泄,导致胆管、胰管内压变化,刺激周围神经引发疼痛。 胆囊切除术虽大多效果良好,但术后需密切关注身体变化,出现异常及时复诊排查并发症,早期干预处理,最大程度减轻对健康的不利影响,助力患者平稳康复。 胆囊切除术后注意事项 术后初期胃肠功能较弱,应选择低脂、高纤维、易消化食物,如米粥、面条、蔬菜汤,避免油炸、油煎及肥肉等高脂食物,以防胆汁分泌失衡致消化不良、腹泻。随着恢复,可逐步少量增加瘦肉、鱼类优质蛋白摄入,烹饪方式以清蒸、炖煮为宜。 每餐七八分饱,遵循少食多餐原则,减轻消化系统负担,让胆管、十二指肠等器官平稳适应胆汁排放规律改变。 保证充足睡眠,每晚7-8小时,利于身体机能修复,熬夜会干扰胃肠生物钟,影响胆汁代谢。术后数周避免剧烈运动,像举重、快跑易牵扯腹部伤口,不利愈合,可慢走、打太极等适度活动,促进胃肠蠕动与身体血液循环。 日常注意伤口清洁,腹腔镜小切口按医嘱定期消毒换药,若有渗血、渗液或红肿热痛及时就医,防止感染迁延。
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2024-12-23
胆囊息肉能吃鸡蛋吗
樊华
主任医师
肝胆外科
胆囊息肉患者通常可以适量吃鸡蛋,但需根据具体情况而定,需要考虑息肉大小、症状表现等,注意控制鸡蛋的食用量、食用方式等,以免影响病情控制。 1、息肉较小且无症状: 若胆囊息肉直径小于1厘米且无任何不适症状,可适量进食鸡蛋。一般每周可食用3-4个鸡蛋,以水煮蛋或荷包蛋等清淡烹饪方式为宜。此时胆囊功能基本正常,适当摄入鸡蛋可补充优质蛋白等营养,对身体有益,不会明显影响胆囊息肉状况。 2、息肉伴轻度胆囊炎: 当胆囊息肉合并轻度胆囊炎,有偶尔的右上腹隐痛等症状时,鸡蛋的摄入要更为谨慎。可每2-3天吃1个鸡蛋,优先选择蛋清部分,蛋黄适量减少。因为蛋黄中的胆固醇可能会刺激胆囊收缩,加重胆囊炎症状,但适量的蛋白摄入有助于维持身体营养平衡。 3、息肉多发且有症状: 胆囊息肉为多发且常出现右上腹疼痛、腹胀等症状时,鸡蛋的食用量需进一步控制。每周最多食用1-2个鸡蛋,且应将鸡蛋打散做成蛋羹等易消化形式。这是由于此时胆囊负担较重,过多的胆固醇和脂肪摄入会加剧胆囊的工作负荷,不利于症状缓解和息肉稳定。 4、胆囊息肉术后初期: 胆囊息肉手术后的初期,患者胃肠功能尚未完全恢复,饮食应以清淡、低脂、易消化为主。鸡蛋可少量食用,如做成鸡蛋汤等流食形式,且量不宜多,每日半个至1个即可。随着身体恢复,可逐渐增加鸡蛋的摄入量和烹饪方式的多样性,但仍需遵循低脂原则。 5、息肉较大或有恶变倾向: 若胆囊息肉直径大于1厘米或存在恶变倾向,鸡蛋的摄入要严格限制,可偶尔食用少量蛋清,蛋黄尽量避免。因为高胆固醇饮食可能促进息肉生长甚至恶变,此时需严格控制饮食中的脂肪和胆固醇含量,以降低胆囊病变风险,为后续治疗创造有利条件。 胆囊息肉患者对于鸡蛋的食用应依据自身病情合理调整,合理的饮食安排有助于维持胆囊功能,控制息肉发展,减少并发症发生风险,促进身体康复与健康维护。 胆囊息肉不能吃什么 高胆固醇食物: 动物内脏、蛋黄等富含大量胆固醇,摄入后会使胆汁中胆固醇浓度升高,易形成胆固醇结晶,进而加重胆囊息肉病情或促使新息肉生成。 高脂肪食物: 油炸食品、肥肉等高脂肪类食物,会刺激胆囊收缩,增加胆汁分泌,使胆囊负担加重,不利于胆囊息肉患者的病情稳定,还可能引发胆囊炎等并发症。 辛辣刺激性食物: 辣椒、花椒等辛辣食物可刺激胃肠道与胆囊,导致胆囊痉挛,引起疼痛不适,也会影响胆汁分泌与排泄的正常节律,对胆囊息肉的恢复产生不良影响,患者应远离此类食物,保持清淡饮食,以利于胆囊功能的维护与病情好转。
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2024-12-23
胆囊毛糙咋回事
樊华
主任医师
肝胆外科
胆囊毛糙是胆囊壁出现不光滑的一种表现,常提示胆囊存在某些异常情况,可能与饮食因素有关,也可能是胆囊疾病导致的,需要加以鉴别,必要时积极处理。 1、饮食因素: 长期高脂饮食是常见原因,过多摄入油腻、油炸食物,如油炸薯条、肥肉等,会使胆汁中胆固醇含量升高,胆汁黏稠度增加,易析出结晶,刺激胆囊壁,导致胆囊收缩功能紊乱,进而使胆囊壁逐渐变得毛糙。 2、胆囊慢性炎症: 胆囊长期受炎症刺激可引发胆囊壁毛糙,细菌感染、胆囊结石等均可导致胆囊炎。炎症状态,胆囊壁细胞反复受损与修复,纤维组织增生,致使胆囊壁失去原有光滑度。患者可能伴有右上腹隐痛、腹胀等症状。 3、胆囊结石: 胆囊结石与胆囊毛糙密切相关,结石在胆囊内活动,会摩擦胆囊壁,造成胆囊黏膜损伤,引发炎症反应,促使胆囊壁毛糙。结石还可阻碍胆汁正常排泄,导致胆汁淤积,进一步加重胆囊壁的病变。 4、胆囊息肉: 胆囊息肉尤其是多发性息肉,可对胆囊壁产生刺激。息肉占据胆囊内空间,影响胆汁流动,胆汁成分改变刺激胆囊壁。随着息肉生长,胆囊壁在长期不良刺激下出现毛糙。 5、糖尿病: 糖尿病患者血糖控制不佳时,易引发胆囊神经病变与微血管病变,影响胆囊正常功能与血液循环,导致胆囊壁毛糙。 6、肝硬化: 肝硬化患者因肝脏功能受损,胆汁代谢异常,也可能出现胆囊壁毛糙现象,并有黄疸、肝区疼痛等不适。 胆囊毛糙的预后取决于病因及治疗的及时性与有效性,若能早期发现病因并积极干预,胆囊壁有可能恢复正常。若病因持续存在且未得到妥善处理,胆囊毛糙可能会加重,甚至引发胆囊功能严重受损、胆囊癌等严重后果。 胆囊毛糙怎么办 调整饮食结构: 减少高脂、高胆固醇食物摄入,如动物脂肪、蛋黄等,降低胆囊消化负担。增加膳食纤维丰富的食物,像蔬菜、水果、全谷物,促进胆汁排泄,防止胆汁淤积加重胆囊毛糙状况。 改善生活习惯: 规律作息,避免熬夜,保证胆囊在夜间能得到充分休息,利于胆汁正常分泌与储存。适度运动,如散步、慢跑等,可促进身体新陈代谢,增强胆囊收缩功能,辅助胆汁排空,减少胆汁在胆囊内停留时间,缓解胆囊毛糙程度,促进胆囊恢复健康状态。 定期检查监测: 胆囊毛糙可能是胆囊炎等疾病的表现或先兆,应定期进行胆囊超声等检查,观察胆囊壁变化情况。若出现胆囊壁增厚、胆囊结石等异常,及时就医,依据病情采取相应治疗措施,如药物治疗胆囊炎或必要时手术干预,防止病情恶化。
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2024-12-23
肝肿大是什么原因引起的
樊华
主任医师
肝胆外科
肝肿大是一种较为复杂的肝脏病理状态,多种因素可导致肝脏体积增大,常见原因有病毒感染、寄生虫感染等,准确判断其原因对于制定有效的治疗方案至关重要。 1、病毒感染: 甲型、乙型、丙型等肝炎病毒感染肝脏后,会引发肝脏的炎症反应。病毒在肝细胞内复制,刺激机体的免疫反应,导致肝细胞损伤、肿胀,进而引起肝脏肿大,如乙型肝炎病毒感染后,免疫系统会对被感染的肝细胞进行攻击,在这个过程中,肝脏会出现炎症、充血,从而体积增大。 2、寄生虫感染: 肝吸虫病较为常见,肝吸虫寄生在肝脏的胆管内,可引起胆管的炎症、阻塞,胆汁排泄不畅,进而导致肝脏组织的炎症反应和纤维组织增生,最终造成肝肿大。 3、肝硬化早期: 在肝硬化的发展过程中,早期肝脏会出现代偿性增生。肝脏细胞在受到各种致病因素损伤后,为了维持肝脏的正常功能,剩余的肝细胞会进行代偿性的增殖,从而导致肝脏肿大。 4、白血病: 在白血病患者中,大量的白血病细胞在骨髓内增殖,并可浸润到肝脏等器官。这些异常细胞在肝脏内的聚集,会使肝脏的细胞成分增多,肝脏的结构和功能受到影响,从而出现肝肿大。 5、恶性淋巴瘤: 恶性淋巴瘤细胞也可能侵犯肝脏,导致肝脏组织内淋巴细胞异常增生,肝脏的正常结构被破坏,出现肿大现象。 医生通常会结合患者的病史、症状、体征以及实验室检查,如肝功能检查、血液病毒学检测、肝脏影像学检查等来确定肝肿大的原因。一旦明确病因,就可以针对具体疾病进行相应的治疗。 肝肿大的治疗方法 对于肝炎病毒感染引起的肝肿大,如乙型肝炎,在病情活动期可能需要进行抗病毒治疗。通过抑制病毒的复制,减轻肝脏的炎症反应,缓解肝肿大。还需要进行保肝治疗,如使用具有保肝作用的药物,促进肝细胞的修复。 肝吸虫病的治疗主要是使用驱虫药物,以清除体内的肝吸虫。要对患者的肝脏功能进行监测和支持治疗,改善肝脏的炎症状态。 白血病的治疗包括化疗、放疗、骨髓移植等。通过这些治疗手段,减少白血病细胞的数量,减轻白血病细胞对肝脏等器官的浸润,缓解肝肿大。在治疗过程中,也需要对肝脏功能进行保护,防止化疗药物等对肝脏造成进一步损伤。
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2024-12-23
肝内胆管结石是什么原因引起的
樊华
主任医师
肝胆外科
肝内胆管结石是指发生于左右肝管汇合部以上胆管内的结石,形成原因较为复杂,是多种因素共同作用的结果,可能与细菌感染、胆道慢性炎症等多方面因素密切相关。 1、细菌感染: 当胆道发生细菌感染时,细菌及其产生的毒素、酶等物质可破坏胆管黏膜的完整性,使胆汁中的胆红素钙等成分易于析出形成结石核心,进而逐渐形成结石。 常见的感染细菌有大肠杆菌、克雷伯菌等肠道细菌,这些细菌可通过十二指肠乳头逆行进入胆道引发感染。 2、胆道慢性炎症: 长期的胆道慢性炎症会导致胆管壁增厚、狭窄,胆汁引流不畅,胆汁中的成分容易沉积形成结石,如原发性硬化性胆管炎等疾病可引起胆道慢性炎症,增加肝内胆管结石的发病风险。 3、胆红素代谢异常: 有些疾病或遗传因素可导致胆红素代谢紊乱,使胆汁中的胆红素含量增加,形成胆红素钙结石。如溶血性疾病,红细胞大量破坏,胆红素生成过多,超出肝脏的代谢能力,多余的胆红素进入胆汁,易形成结石。 4、胆管狭窄: 先天性胆管狭窄或后天因手术、炎症等原因导致的胆管狭窄,会使胆汁流出受阻,胆汁在胆管内淤积,容易形成结石,如胆管损伤修复后形成的瘢痕性狭窄,可导致局部胆汁流动缓慢,增加结石形成的可能性。 5、胆管囊性扩张: 胆管囊性扩张时,胆汁在扩张部位容易形成涡流,胆汁中的成分更易沉积,而且扩张的胆管壁薄弱,容易发生感染,这些因素都促使肝内胆管结石的形成。 对于肝内胆管结石患者,应根据结石的大小、数量、部位以及患者的身体状况等因素综合考虑治疗方案,如药物溶石、体外冲击波碎石、内镜取石或手术治疗等,同时积极治疗胆道感染等基础疾病,预防结石复发。 肝内胆管结石的预后 如果肝内胆管结石发现较早,结石较小且数量较少,通过及时的治疗,如药物溶石、内镜取石等非手术治疗方法,能够成功清除结石,并且患者在治疗后能够调整饮食结构、预防胆道感染等,预后相对较好,一般不会对肝脏功能和身体健康造成严重影响。 但如果结石较大、数量较多或分布广泛,治疗难度会增加。手术治疗虽然可以去除结石,但可能会对胆管和肝脏组织造成一定损伤,术后可能出现胆瘘、胆管狭窄、感染复发等并发症,影响患者的恢复和生活质量。 若肝内胆管结石导致了严重的并发症,如胆汁性肝硬化、肝脓肿等,预后较差,患者可能需要长期的治疗和护理,甚至可能因肝功能衰竭等危及生命的情况而死亡。
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2024-12-23
肝部钙化是怎么回事,怎么办
樊华
主任医师
肝胆外科
肝部钙化是肝脏部位出现的一种病变表现,在肝脏影像学检查中常被发现,是指肝脏细胞坏死后,代谢产物中的钙盐在肝脏局部沉积形成的钙化灶,成因多样,如炎症后钙化、肝内胆管结石导致钙化等,需根据原因进行针对性治疗。 1、炎症后钙化: 肝脏曾遭受病毒、细菌等感染引发炎症,如乙肝、丙肝感染恢复后,肝脏组织在自我修复过程中,炎症部位可能出现钙盐沉积形成钙化灶。 一般无需特殊治疗,但需定期进行肝脏功能检查以及肝脏影像学复查,监测钙化灶是否有变化以及肝脏整体功能状态,确保没有新的病变发生。日常保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、避免酗酒等,有助于肝脏的保养。 2、肝内胆管结石导致钙化: 肝内胆管结石长期存在,刺激胆管壁,引起胆管周围组织的炎症反应,炎症反复刺激促使钙盐沉积在结石及周围组织,逐渐形成钙化灶。 对于较小且无症状的肝内胆管结石伴钙化,可先观察,定期复查肝脏超声等检查,观察结石及钙化灶的变化情况。若结石引起胆管梗阻、疼痛、黄疸等症状,可能需要手术治疗,如胆管切开取石术,解除胆管梗阻,去除结石和钙化组织,术后需要密切观察肝功能恢复情况,预防感染等并发症,按照医生要求定期复查。 3、肝血管瘤钙化: 肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤,部分血管瘤内部可能出现血栓形成、机化,之后钙盐沉积导致钙化。 较小的肝血管瘤伴钙化且无症状者,通常只需定期复查肝脏超声或CT,监测血管瘤大小和钙化情况。若血管瘤较大或生长迅速,或出现压迫周围组织器官导致腹痛、腹胀等不适症状时,可考虑手术切除血管瘤或采用介入治疗,术后注意休息,避免剧烈运动,定期复查肝功能和肝脏影像学检查。 4、寄生虫感染后钙化: 如肝吸虫等寄生虫感染肝脏后,虫体死亡后其残体或虫卵在肝脏内可引发免疫反应,最终导致钙盐沉积形成钙化灶。 首先要进行驱虫治疗,清除体内寄生虫。治疗后需定期复查肝脏超声和相关寄生虫检查指标,观察钙化灶变化以及有无寄生虫残留或复发,同时注意饮食卫生,避免再次感染寄生虫。 在日常生活中要注意减轻肝脏负担,如避免过度劳累、保持心情舒畅、慎用可能损伤肝脏的药物等。如果在随访过程中发现钙化灶有增大、增多,或者出现肝功能异常、腹痛、黄疸等新的症状,应及时就医,进一步检查和调整治疗方案。 肝部钙化的预后 如果肝部钙化是由炎症后或寄生虫感染治愈后遗留的,且钙化灶较小、稳定,一般预后良好。患者通过定期复查和保持健康生活方式,肝脏功能可长期维持正常,钙化灶通常不会对肝脏功能和身体健康造成明显影响。对于肝内胆管结石导致的钙化,如果能及时发现并有效处理结石,解除胆管梗阻,预后也较为理想。 若肝部钙化是肝血管瘤伴发的,较小且无症状的血管瘤钙化灶通常不会影响患者的寿命和生活质量,预后较好。但如果血管瘤较大或出现破裂出血等并发症,虽经手术或介入治疗,仍可能存在一定风险,如术后肝功能恢复不良、血管瘤复发等,需要长期密切随访。
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2024-12-23
胆囊大怎么治疗
樊华
主任医师
肝胆外科
胆囊大是种胆囊形态上的异常表现,治疗方法需要依据导致胆囊大的具体原因来确定,胆囊大可能由胆囊炎、胆囊结石等多种因素引起,针对不同病因的治疗方法有生活方式调整、药物治疗等。 1、生活方式调整: 调整饮食:减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,如动物内脏、油炸食品等,增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜、水果、全谷物等。保持规律的饮食习惯,避免暴饮暴食,以减轻胆囊的负担。 控制体重:肥胖是导致胆囊疾病的危险因素,因此应通过合理的饮食和运动来控制体重。适当的运动可以促进身体的新陈代谢,增强身体的免疫力,有助于胆囊健康的恢复。 2、药物治疗: 利胆药物:可以促进胆汁的分泌和排泄,减轻胆囊的压力,缓解胆囊增大的症状。但需注意,药物治疗应在医生的指导下进行,避免自行用药。 消炎药:如果胆囊增大伴有炎症,医生可能会开具消炎药来控制炎症,缓解疼痛和不适。 3、手术治疗: 当胆囊增大是由严重的胆囊疾病引起,如胆囊结石、胆囊炎等,且药物治疗无效时,可能需要考虑手术治疗。手术方式包括胆囊切除术、胆囊造瘘术等。手术治疗应在医生的评估下进行,选择最适合患者的手术方式。 在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗方案,遵循医嘱进行饮食调整、药物服用和定期复查。日常保持良好的生活习惯,如规律作息、适量运动等,有助于促进身体恢复和预防胆囊疾病的复发。 胆囊大的预后 当胆囊大是由可治愈的病因引起,如胆囊结石、单纯性胆囊炎,且经过及时有效的治疗后,胆囊大的情况通常能够得到明显改善,如胆囊结石患者在成功进行胆囊切除术后,随着胆囊的摘除,胆汁排泄通道恢复正常,胆囊大的形态会逐渐恢复正常,肝脏分泌的胆汁可直接排入肠道,一般不会对消化功能产生长期严重影响。大部分患者在术后1-2个月身体机能基本恢复正常。 如果胆囊大是由于胆管肿瘤等严重疾病导致,即使进行手术等治疗,预后可能仍不理想。胆管肿瘤患者可能面临肿瘤复发、转移的风险,即使手术切除肿瘤,术后可能需要长期的随访观察,如定期进行肿瘤标志物检测、影像学检查等,一般每3-6个月复查一次。若出现肿瘤复发,可能需要再次手术、化疗、放疗等综合治疗,这将严重影响患者的生活质量和生存时间。
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2024-12-23
肝都有什么毛病
樊华
主任医师
肝胆外科
肝脏是人体重要的代谢和解毒器官,容易受到多种因素影响而出现各类疾病,涵盖炎症性、肿瘤性、代谢性等不同类型,对人体健康有着不同程度的危害。 1、肝炎: 病毒性肝炎:如甲型、乙型、丙型肝炎等,由相应病毒感染引起。甲型肝炎多经粪口传播,感染后可出现乏力、食欲减退、黄疸等症状。乙型和丙型肝炎主要通过血液、母婴及性接触传播,部分患者可发展为慢性肝炎,长期损害肝脏,甚至导致肝硬化、肝癌。 自身免疫性肝炎:机体免疫系统错误攻击肝脏细胞引发炎症。患者常有关节疼痛、皮疹、黄疸等表现,病情轻重不一,若不及时治疗,可进展为肝纤维化、肝硬化。 2、肝硬化: 病因多样,常见于长期大量饮酒、慢性病毒性肝炎、胆汁淤积等。肝脏组织逐渐纤维化、变硬,失去正常结构和功能。早期可无症状,后期会出现腹水、食管胃底静脉曲张、肝性脑病等严重并发症,严重影响患者生活质量和生存期。 3、脂肪肝: 主要因肥胖、酗酒、糖尿病等引起脂肪在肝脏过度沉积。轻度脂肪肝可能无症状,中重度可出现乏力、右上腹不适等,长期发展可导致脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化。 4、肝囊肿: 分为先天性和后天性,先天性肝囊肿多为良性,一般无症状,囊肿较大时可压迫周围组织,引起腹痛、腹胀等。后天性肝囊肿可因创伤、炎症等导致,其症状和治疗取决于囊肿大小、位置及是否合并其他病变。 5、肝癌: 原发性肝癌多与乙肝、丙肝病毒感染、肝硬化、黄曲霉毒素摄入等因素有关。早期症状不明显,中晚期可出现肝区疼痛、消瘦、黄疸、腹水等。继发性肝癌则是由身体其他部位肿瘤转移至肝脏所致。 当怀疑肝脏有毛病时,应及时就医。一旦确诊,需根据具体疾病类型和病情严重程度制定个体化治疗方案,如抗病毒治疗、保肝治疗、手术治疗等。患者应积极配合治疗,遵循医嘱定期复查,以便及时发现病情变化并调整治疗策略。 肝的日常养护 饮食方面,应保持均衡饮食,多摄入富含维生素、矿物质和膳食纤维的新鲜蔬菜水果,如西兰花、苹果等,有助于肝脏的解毒功能。减少高脂肪、高糖、高盐食物摄入,避免加重肝脏代谢负担。控制饮酒量,酗酒会直接损伤肝脏细胞,长期大量饮酒易引发酒精性肝病,最好戒酒或少量饮酒。 规律作息也极为重要,保证充足的睡眠,每晚7-8小时为宜,有利于肝脏的自我修复和解毒。适当运动可促进身体新陈代谢,减轻肝脏脂肪堆积,如每周进行3-5次有氧运动,包括快走、慢跑、游泳等,每次30分钟以上。 避免滥用药物,许多药物需经肝脏代谢,不合理用药可能导致药物性肝损伤,用药时应遵循医生建议,不随意自行买药服用。
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2024-12-23
胆囊切除后还疼是什么原因
樊华
主任医师
肝胆外科
胆囊切除后仍感到疼痛是一种较为复杂的情况,可能是由多种因素引起的,常见原因有术后粘连、胆管损伤等,患者应该详细记录疼痛的情况,包括疼痛的部位、程度、发作频率、诱发因素,以及是否伴有其他症状等信息。 1、术后粘连: 手术过程会对腹腔内组织造成损伤,术后腹腔内组织可能会发生粘连。当粘连的组织牵拉周围的神经或器官时,就会产生疼痛,如肠管与手术部位粘连,在肠道蠕动过程中粘连处受到牵拉,引起腹部疼痛,这种疼痛可能是间歇性的,在进食后或活动时加重。 2、胆管损伤: 胆囊切除手术中,胆管有一定的损伤风险。如果胆管受到轻微损伤,胆汁的正常排泄可能会受到影响,导致胆汁淤积,胆管压力升高,进而引发疼痛。胆管损伤后的修复过程也可能引起局部炎症反应,刺激神经末梢产生疼痛。 3、胃肠功能紊乱: 胆囊切除后胆汁的储存和排放方式发生改变,会对胃肠功能产生一定影响。胆汁持续进入肠道,可能导致胆汁反流性胃炎,胃酸和胆汁反流刺激胃黏膜,引起上腹部疼痛、烧心等症状。肠道消化功能也可能受到影响,出现消化不良、腹胀、腹泻等情况,这些胃肠道症状也可能伴随着疼痛。 4、Oddi括约肌功能障碍: Oddi括约肌位于胆管和胰管与十二指肠的交界处,胆囊切除后,该括约肌的功能可能会出现异常。括约肌痉挛或狭窄会导致胆汁和胰液排泄不畅,胆管和胰管内压力升高,引起右上腹或上腹部疼痛,疼痛可向肩背部放射,有时会被误诊为胆囊炎或胰腺炎。 如果疼痛较轻且逐渐缓解,可能是术后正常的恢复过程。但如果疼痛持续不缓解、加重或者出现发热、黄疸等新的症状,应及时就医,通过详细的检查,明确疼痛的原因,以便进行针对性的治疗。 胆囊切除后还疼的治疗方法 对于胆囊切除后出现疼痛的患者,饮食调整是重要的措施。建议少食多餐,避免一次性进食过多油腻、高脂肪食物,以减轻胃肠负担。增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜、水果、全谷物等食物,促进肠道蠕动,减少胆汁反流和胃肠功能紊乱的发生。 适当的腹部按摩可以促进胃肠蠕动,缓解腹胀和疼痛。患者可以以肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩腹部。热敷也能有效缓解疼痛,使用热水袋或热毛巾敷在疼痛部位,每次热敷20-30分钟,每天3-4次,通过热传递改善局部血液循环,减轻炎症反应和肌肉紧张。 保持良好的生活习惯对于缓解疼痛也很重要,避免久坐不动,适量增加运动,如散步、慢跑等,有助于改善胃肠功能和身体的整体状态。
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2024-12-23
肝脏纹理增粗怎么回事
樊华
主任医师
肝胆外科
肝脏纹理增粗是肝脏影像学检查中常见的一种表现,可能提示肝脏存在多种不同的状况,涉及病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等,准确判断其原因对于进一步评估肝脏健康和制定合适的处理策略很重要。 1、药物性肝损伤: 有些药物在肝脏内代谢过程中可能产生毒性物质,损伤肝细胞,引起肝脏炎症和纤维化样改变,出现肝脏纹理增粗。常见的如某些抗生素、抗结核药物等,患者在用药期间或用药后一段时间内出现肝脏相关症状,且有明确的用药史。 2、酒精性脂肪肝: 长期大量饮酒会使肝脏代谢酒精的负担过重,脂肪在肝脏内堆积,进而引起肝细胞脂肪变性。肝脏的微观结构被破坏出现炎症反应,影像学检查时可发现肝脏纹理增粗。患者往往有长期酗酒史,可能伴有右上腹不适、乏力等症状。 3、病毒性肝炎: 无论是甲型、乙型、丙型还是其他类型的病毒性肝炎,在感染肝脏细胞后肝脏会发生炎症反应。炎症刺激会导致肝细胞损伤、变性,肝脏的组织结构发生改变,在影像学检查中就可能呈现出肝脏纹理增粗的现象。 4、自身免疫性肝炎: 机体自身免疫系统错误地攻击肝脏组织,引发免疫性炎症,会使肝脏内的细胞和纤维组织出现异常变化,导致肝脏纹理增粗。患者可能还会出现疲劳、关节疼痛、皮疹等全身症状,以及黄疸、肝脾肿大等肝脏相关症状。 如果怀疑是药物性肝损伤,需要及时告知医生用药情况,以便调整治疗方案。根据检查结果,医生会制定个性化的治疗或监测计划,患者应积极配合,定期复查肝脏影像学和肝功能,观察肝脏纹理增粗的变化情况以及肝脏功能的动态变化。 肝脏纹理增粗的治疗方法 针对肝炎引起的肝脏纹理增粗,如果是病毒性肝炎,对于乙肝,若处于病毒复制活跃期且肝功能异常,可能需要进行抗病毒治疗,同时给予保肝药物,如甘草酸制剂等,以减轻肝脏炎症,改善肝功能,减缓肝脏纹理增粗的进展。 自身免疫性肝炎则需要使用免疫抑制剂来调节免疫反应,抑制肝脏的自身免疫性损伤,常用的有糖皮质激素等,在治疗过程中要密切监测肝功能和免疫指标。 对于脂肪肝导致的肝脏纹理增粗,酒精性脂肪肝患者首先要戒酒,同时调整饮食结构,增加蔬菜水果摄入,减少脂肪和糖分摄取,适当增加运动量,减轻体重,促进肝脏脂肪代谢。
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2024-12-23