王进达的科普
眼睛倒毛怎样处理
王进达
副主任医师
眼科
眼睛倒毛一般指倒睫，正常睫毛向前生长可以遮挡灰尘，起到保护眼睛的作用，不会接触到眼睛表面。有些人的睫毛可向眼球生长，睫毛刺激角膜，使角膜产生较明显的异物感，甚至造成角膜表面损伤或视觉质量下降、眼球角膜感染等严重情况。如果有倒睫，可以选择通过拔除、电击治疗或手术治疗等方式进行处理。
一、拔除：
如果倒睫数量少，可以将倒睫拔除，但手动拔除倒睫，睫毛毛囊还在，仍然可能再次长出睫毛，可能需要反复拔除倒睫。
二、电击治疗：
如果倒睫数量较多或一排睫毛都倒向眼球，此时治疗较为棘手，可能需要通过电击破坏毛囊，使毛囊内不再生长睫毛，改善倒睫的情况，但电击治疗无法保证毛囊完全不再生，通常需要多次电击才能解决倒睫问题。
三 、手术治疗：
1、睑内翻矫正术：
多见于老年人和儿童，睫毛生长的方向正常，但整个眼睑都处于内翻状态，带动睫毛接触眼球造成刺激。如果眼睑内翻较明显，需要进行手术治疗，通过手术加强眼睑牵拉力量，切除部分眼睑皮肤或轮匝肌，使眼睑内翻状态得到矫正。老年人手术后内翻的眼睑可能会复发，这时可能需要再次进行手术；
2、毛囊切除术：
如果倒睫的毛囊经过多次电击，仍然有睫毛生长，建议进行毛囊切除术，但由于毛囊比较小，通常无法保证完全准确地切除所有的毛囊。
如果有倒睫，建议前往正规眼科医院进行处理，避免用手揉搓眼部，否则可能使手上的细菌污染眼表，引发感染，还可能使眼部在倒睫的摩擦下受损。儿童倒睫不严重时，建议暂时观察，部分倒睫有一定的自我修复能力，在儿童长大后可能会自愈。
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国产人工晶体多少钱一只
王进达
副主任医师
眼科
人工晶体通常是指人工晶状体，国产人工晶状体的价格根据晶体材料、品牌和功能不同，从便宜的几十元钱、几千元钱，到较贵的10000-20000元钱都有，而具体价格根据所在地区、医院级别等不同，也会有所差别。
人工晶状体是做白内障手术时所必需的一种耗材，手术时把本身的混浊晶状体摘除，若不植入人工晶状体，眼睛会处于高度远视状态，则需要戴高度的远视镜，此类镜片比较厚，视觉质量很差，植入人工晶状体后可以达到较好的视觉效果。较便宜的国产人工晶状体是硬晶体，在植入时不能进行折叠，需要的切口较大，相对手术损伤较大，且术后恢复较慢，价格通常只有几十元钱或几百元钱。而临床上应用较多的是折叠人工晶状体，在植入时可以进行折叠，所需植入切口较小，对眼部损伤较小。此类人工晶状体 可分为单焦人工晶状体和多焦点人工晶状体，单焦点人工晶状体是应用最多的晶体，只有一个焦点，植入到眼内后只可以看远或者看近，而不能达到同时看远或者看近的目的。而多焦点人工晶状体有清晰的焦点，可以达到同时看远、中、近距离的目的，但价格较贵，大概为10000-20000元。
患者可以通过眼科检查，根据自己经济条件和眼睛需求进行选择，近些年来国产人工晶状体技术发展较快，质量可接近国外的质量标准，治疗效果也较好。
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虹膜炎症状及治疗方法
王进达
副主任医师
眼科
虹膜炎是指眼部虹膜发生的炎症表现，症状较多，常见有眼红、眼痛等。虹膜炎可以由眼外伤、眼部感染和自身免疫等原因所造成，通常根据患者疾病的严重程度，采取不同的方法进行治疗，患者应在医生指导下使用药物。
一、症状：
虹膜炎患者可能因虹膜受炎症刺激，常出现眼红、眼痛、畏光、流泪、视觉模糊等症状，通过眼科检查可以看到眼部充血、睫状充血，即角膜周围充血，角膜后出现沉积物、房水浑浊以及瞳孔发生粘连。
二、治疗：
1、局部治疗：
在病情较轻时，以局部治疗为主，患者可以使用含激素或非甾体类消炎药的眼药水滴眼，如妥布霉素地塞米松滴眼液、氟米龙滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液、普拉洛芬滴眼液等，并定期观察，等病情得到一定控制后，激素类眼药水可以逐渐减量并停用，以避免造成 眼压升高。如果虹膜炎反复发作或病情较严重，可以使用地塞米松、甲泼尼龙等糖皮质激素在眼睛局部进行注射，也可以联合应用硫酸阿托品滴眼液、托吡卡胺滴眼液等抗胆碱类药物进行治疗；
2、全身治疗：
如果局部治疗效果不佳，还可以考虑口服糖皮质激素类药物，如地塞米松、氢化可的松等。通常可以根据患者全身的疾病情况，使用相对较大的量进行冲击治疗，在病情稳定后继续逐渐减量，直至停药，一般不建议快速减量，可能会造成炎症反弹，导致治疗效果不佳。但对于自身免疫性疾病引起的虹膜炎通常会复发，此类患者常患有强直性脊柱炎、风湿性关节炎等，应注意将全身疾病进行调整治疗，使病情处于相对稳定的状态，可以减少虹膜炎的复发。
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近视200度散光50度严重吗
王进达
副主任医师
眼科
由于个体具有差异性，所以对于近视200度，散光50度是否严重，无法一概而论，需要根据不同情况进行判断分析。如对于成年人，可能并不严重，无须过度担心。
1、不严重：
一般情况下，成年人生活压力较大，接触社交软件，如手机、电脑等较为频繁，所以多数可能出现近视200度、散光50度的情况。为社会较为普遍的现象，大部分可以选择配戴眼镜，或进行近视矫正手术解决，并不严重；
2、严重：
对于年纪较小，且处于发育阶段的小孩，出现近视200度、散光50度现象时，较为严重。因为此类情况下，机体近视散光情况会随年龄增长不断加深，严重时可能引起弱视现象。
当机体近视200度、散光50度时，建议每日适当进行运动，生活中避免长时间使用电子产品，尽量避免在过于昏暗或过于明亮的环境中读书看报，积极 延缓近视速度。另外，建议定期进行眼科检查，积极预防眼周疾病对视力的进一步损伤。
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看近清楚看远模糊是什么眼病
王进达
副主任医师
眼科
看近清楚，看远模糊，通常是近视的表现，如果是年龄较大的人群看近清楚，看远模糊，可能是白内障早期的表现。近视、远视和散光统称为屈光不正，近视表现为看近物清楚，看远物模糊，远视是看近和看远都不清楚，但物体越近越看不清楚。散光是进入眼球的光线无法汇聚为一点，因此看近和看远都不清楚。
1、近视：
是远处光线经过眼的屈光系统形成的焦点，这个焦点在视网膜后方。如果只是因用眼过度导致睫状肌持续受损出现的假性近视，通过滴用散瞳药可以恢复睫状体，继而恢复视力。真性近视需要配戴眼镜，或进行角膜屈光手术、人工晶体植入手术等；
2、白内障早期：
年纪较大的人群出现看近清楚，看远模糊的情况，可能是白内障早期状态。白内障早期晶状体混浊，造成眼睛屈光能力下降，表现 为看近清楚，看远模糊，晶状体内存在色斑、色块，可能出现飞蚊症。如果白内障加重，可能会导致无法视物，此时可通过手术切除混浊的晶状体并更换人工晶体，改善无法视物的情况。
真性近视的矫正只能使患者看清楚，不能真正使视力恢复正常。未成年人的真性近视可以随年龄增长，逐渐加深，如果不戴眼镜，可能始终处于视物模糊的状态。建议未成年人坚持戴眼镜，每半年复查近视程度，调整矫正对策。
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晶体半脱位必须手术吗
王进达
副主任医师
眼科
晶体半脱位一般指晶状体半脱位，不是必须手术的。眼部外伤、眼部手术、马方综合征等眼部先天性疾病可导致晶状体半脱位，使晶状体向侧方或上方、下方移位，而晶状体半脱位是否需要采取手术，通常需要根据晶状体半脱位的严重程度，以及对视觉质量影响程度等进行分析。
1、晶状体半脱位程度较轻：
如果晶状体半脱位程度较轻，对视觉质量影响较小，且未合并继发青光眼等眼部其他疾病时，可暂时不采取手术治疗，但应避免长期频繁用眼以及剧烈活动，以免眼部再次受伤，同时需定期到医院复查，由医生根据病情决定是否继续观察或采取手术；
2、晶状体半脱位程度较重：
如果晶状体半脱位程度较重，对视觉质量影响较大，即使无散光、近视等情况，在进行眼部检查时可见晶状体半脱位合并继发性青光眼、虹 膜睫状体炎等疾病，需要及时采取手术治疗，以免对眼球造成不良影响。
如果出现晶状体半脱位，应及时采取视力、眼压、验光、眼底等相关检查，明确晶状体半脱位的情况及严重程度，若符合手术适应证需及时采取手术治疗，将人工晶状体植入眼球正常位置，促进视力恢复。
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ICL晶体植入年龄限制
王进达
副主任医师
眼科
ICL晶体植入是近视矫正手术，但不同于普通激光手术，一般的年龄建议是18-45岁，除了年龄限制外，同时还需要满足其他要求，才可以在医生的指导下进行ICL晶体植入术。
ICL手术作为近视手术的一种，与传统的激光近视矫正手术不同，两者各有各自的优缺点。激光手术的原理是利用激光把角膜进行一定削薄，达到矫正近视的目的，主要是为中低度近视，或屈光矫正达到1200度的人群进行操作。但当近视达到800度以上对角膜厚度的要求较高，不一定能够通过普通激光手术完成，而ICL晶体植入手术主要是针对800度的高度近视患者，最大的矫正度数可以达到1800度，主要是在眼内植入较小的近视镜片，通过微小切口进入眼部，对眼部的损伤较小，同时可以达到较好的近视治疗的目的，且术后视力恢复较好。
另外ICL植入晶体手术通 常属于可逆性手术，即植入后还可以进行更换、取出，可以根据不同条件进行调整，而激光手术角膜削薄后不可逆，也不能改变。在进行ICL晶体植入时，首先要求是成年人，也就是需要满足年龄在18周岁以上，其次近视度数需要保持稳定在1年以上，同时本人存在比较强烈的摘镜需求，具备这3个条件后可以考虑植ICL入手术，但超过50岁的人群不可以进行该手术治疗，主要是因为年龄越大的人群可能会出现老花眼、白内障等疾病，若进行了该手术，能够改善近视但并不能改善老花眼、白内障等，还可能会出现症状的进一步加重。
临床上ICL晶体植入手术技术已经较为成熟，大多数较安全，符合手术要求的患者可以进行选择。术后的患者需要在医生的指导下进行相应的复查，避免出现角膜和晶体的损伤，导致视力的下降。
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