周围血管病（脉管病）科相关科普 - 有来医生

红血丝，紫血丝？你的腿怎么了？

副主任医师

相信很多人自己出现过，或者见过有的人—腿部血管暴起，出现又红又紫的血丝，像弯弯曲曲的蚯蚓一样。这是下肢静脉曲张，又被称为“蚯蚓腿”，是一种常见的、进展性的血管外科疾病，在我国发病率挺高，有10%-20%，不分年龄、性别，连小宝贝们也有可能出现。但因为早期的下肢静脉曲张擅长“静悄悄”，所以常常被人忽视。但是我提醒一句：如果在早期不给予重视，放任不管，可能会造成溃疡、截肢！静脉曲张的“青睐”于长时间站立、重体力劳动者、孕妇、慢性咳嗽者和习惯性便秘者身上。部分人群静脉血管壁薄弱、静脉瓣膜存在缺陷，患上下肢静脉曲张的可能性也较大。如果你的腿上出现了“小蚯蚓”，怎么办？ 1、别站太久：长时间站立会使静脉血液回流受阻，所以要适时休息，抬起双腿，给它们“喘息”的机会。 2、坐有坐相：坐着时，双腿尽量平行，避免跷二郎腿。每隔一小时起身活动一下，让腿部肌肉得到放松。 3、适当运动：游泳、骑自行车、瑜伽等运动可以强化腿部肌肉，促进血液循环。 4、生活习惯要好：保持饮食均衡，戒烟戒酒，让身体更健康。 5、保持体重正常：过重会使腿部承受额外的压力，不利于静脉血液回流。 6、衣物选择：尽量穿宽松舒适的衣服和裤子，避免过紧的衣物对腿部造成压迫。 7、医用弹力袜：在医生指导下，选择适合自己的医用弹力袜，可以帮助促进血液回流。如果你已经出现了明显的静脉曲张症状，及时就医是关键，药物和手术等治疗方法可以帮助你缓解症状。

颞浅动脉炎诊断标准是什么

副主任医师

口腔修复科

颞浅动脉炎的诊断，凡是50岁以上的老年人，出现无可解释的发热、倦怠、消瘦、贫血、血沉>50mm/h，新近发生的头疼、视力障碍，出现黑蒙、视力模糊、复视、失明，或者其他的颅动脉供血不足征象，比如咀嚼肌间歇性动脉障碍、耳鸣、眩晕等等，或者出现PMR症候群等均应怀疑为本病。这时应抓紧做进一步检查，比如颞动脉造影，以确定诊断，如果条件不允许，可以在排除其他风湿性疾病等情况后试行糖皮质激素进行治疗。

静脉曲张到医院挂什么科

下肢静脉曲张，属于血管类疾病，可以挂号普外科门诊或血管外科门诊。对于有门脉高压引起的胃底食管静脉曲张，其根本原因是肝硬化所导致，因此挂号可以挂号到普外科或肝胆外科，未必是管静脉曲张破裂是凶险的并发症。一旦出现呕血，可到医院急诊科或胃肠外科进行紧急救治。对于男性的精索静脉曲张，属于泌尿外科，可以到医院的泌尿外科就诊。不同的医院科室门诊设置不同科室的分化程度也不相同。

小腿上长了个硬疙瘩是怎么回事

副主任医师

小腿上有硬疙瘩的原因有很多，根据实际表现，可能是肿块，也可能是囊肿，与是否发红疼痛也有关，需要综合分析具体原因。 1、外伤：局部皮肤受损甚至出血，比如虫咬伤、划破等，易导致局部皮肤红肿、硬块形成，严重者会有皮肤的淤青和疼痛； 2、小腿静脉曲张：常在小腿内侧见到条索状曲张的静脉，有时可见局部质地发硬的硬块形成，常见于长期站立或保持坐位的人群，或既往有静脉曲张病史者； 3、皮脂腺囊肿：一般表现为表皮灼热、硬块形成、皮肤周围发红，可伴有不同程度的发热等全身表现； 4、皮肤纤维瘤：一般质地硬、边界清楚，常不伴有皮肤温度的升高、硬块形成及全身的表现。总之，在发现有小腿肿块后，首先应明确自己近期是否有虫咬伤、外伤史，若明确是外伤引起，且症状较轻，一般外用药物后可好转。如出现肿块逐渐变大、局部皮肤温度升高、皮肤颜色改变、体温升高等表现，应及时就医治疗。

预防静脉曲张复发，应该怎么做？

副主任医师

介入血管外科

再次手术后该如何护理，才能降低复发的风险？　　运动方面：一般建议患者两周内适当减少活动，每半小时活动一次，每次不超过5分钟，不要进行剧烈的运动。两周左右拆了绷带穿医用弹力袜，医用弹力袜可以有效促进伤口愈合，活动量可以逐渐增加，但是也要避免剧烈运动，一般像跑步、爬山、游泳在术后两个月的时候才可以进行。　　饮食方面：正常饮食就可以，但是要注意避免辛辣刺激。因为辛辣刺激的食物对血管内膜有一定的刺激。　　哪些动作或者习惯会增加复发的风险？　　一般来讲，长期站立的人腿部静脉内压力较大，最容易得静脉曲张，像教师、商店售货员、厨师等；其次是长期坐着不活动的人，坐的时候小腿肌肉不收缩是放松的，同时腿是弯曲的，血液回流没有站着通畅，也容易得静脉曲张，像长期坐着不活动的病人、办公族、IT人员长期坐着不活动；再是过度锻炼的人，特别是强度非常大的体育锻炼，比如跑马拉松，大强度的健身房活动，会造成血管的负担加重，容易增加静脉曲张的风险。　　预防静脉曲张复发，具体做法有哪些？穿弹力袜、倒立空腿等办法，有效吗？　　①久站或久坐30~45分钟后，可以坐着或站起来活动10~15分钟左右；　　②可以把腿抬高，比如躺在床上，脚底下垫一个枕头或者坐着的时候把腿翘高一些；　　③穿医用弹力袜；　　④游泳；　　⑤快步走、慢跑等低强度体育锻炼；　　弹力袜如何穿脱以及防护？　　如何穿：建议早上醒来后未下床前，把脚抬高几分钟让腿部血液充分回流，然后再穿上弹力袜，穿的时候首先把脚后根的位置对正，膝盖部位注意别打褶，到小腿的弹力袜一般要提到膝盖的位置，长筒弹力袜要提到大腿根部。如果穿的时候还是很费力，可以选择专门的助穿器，把弹力袜翻过来，扣在助穿套上，然后袜子一直往下翻，翻到脚后跟的位置，再把脚伸到助穿器里，顺着大腿往上提，可以很容易穿到膝盖的位置。　　如何脱：脱的时候直接把弹力袜翻过来褪到脚后跟的位置，脚后跟用力脱下来。　　如何保养：　　①手洗，不能用洗衣机洗。不脏的话不用洗，因为医用弹力袜是橡胶材料做的，洗的越多对磨损越大；　　②要用温水洗，特别烫的水对弹力袜的弹性有影响；　　③用肥皂或碱性洗涤成份的洗涤剂清洗，不要用含软化剂的洗涤剂，比如金纺等，软化剂对弹力袜的弹性有影响；　　④在屋子里面阴干，不要在太阳下晒干在暖气上烤，热的作用破坏弹性。　　预防静脉血栓有哪些误区？　　①可以热水泡脚，但要注意水温不超过45度。同时注意不要连腿一起泡，热胀冷缩会加重腿部的静脉曲张。　　②针灸放血法不可取。在曲张的部位扎针放血，把腿上瘀积的血液放出来，胀的症状减轻，患者感觉轻松一些，曲张似乎也轻一些。但对于疾病没有任何减轻，放完血之后局部伤口反而容易长不上发生溃疡。

医用静脉曲张袜的原理

市面上医用静脉曲张袜的品牌比较多，它的原理主要是通过分级梯度压力，也就是当病人穿上医用静脉曲张弹力袜的时候，每个部位的压力是不一样的，脚踝部位的压力是最高的，大腿部位的压力是最低的，能够形成由下而上的梯度，是顺着血流方向的。所以，通过穿着静脉曲张弹力袜，能够促进血液循环，降低静脉内血液压力，减少静脉内血液淤滞的现象。对于静脉曲张的病人，能够延缓静脉曲张疾病的进展，减轻静脉曲张引起的临床症状，比如下肢的肿胀、湿疹、皮肤变黑、破裂出血、瘙痒，这些情况都可以通过静脉曲张弹力袜得到一定的缓解。

肺动脉栓塞如何治疗

肺动脉栓塞根据病情的变化和进展，一般分为早期和晚期的治疗。早期肺动脉栓塞时候建议积极抗凝治疗，如药物低分子肝素，利伐沙班和rt-Pa等。在抗凝基础上可以进行外科局部血栓的抽吸和溶栓治疗。那么肺动脉栓塞后期继发肺动脉高压的时候，一般先进行内科保守治疗以降低肺动脉压力，缓解右心衰竭，如药物凯时，必要的话需要进行肺动脉内膜切除，以减轻缓解肺动脉高压。

静脉曲张食物

关于静脉曲张的饮食，要纤维素高或者是果胶比较高的食物。蔬菜类：比如芹菜、菠菜、韭菜，这些食物能够保持大便的通畅。果胶比较高的食物：比如苹果、香蕉，这些水果果胶比较高，这两种食物都能够促进大便通畅。因为静脉曲张的病人静脉压力比较高、静脉血液淤滞。如果病人出现便秘，将会使静脉内的压力进一步的升高、静脉血液淤滞的现象加重，静脉曲张会逐渐的扩张，进一步的进展，出现一系列的并发症。所以，对排便好的食物是静脉曲张病人的比较好的选择。

65岁大爷左侧大隐静脉曲张20余年，微创治疗1天即出院

副主任医师

周围血管专科

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者主诉静脉曲张20余年，因为怕手术疼痛和术后复发，一直拖着不敢做手术，2年前腿部沉重感加重，小腿皮肤颜色越来越深、瘙痒、湿疹样变，遂来我院就诊。经过检查确定为左侧大隐静脉曲张，是常见的下肢静脉曲张，给予左侧大隐静脉微波消融术、穿通支闭合术和硬化治疗，经过治疗患者下肢静脉曲张消失，下肢不肿、不痛。【基本信息】男、65岁【疾病类型】左侧大隐静脉曲张【就诊医院】浙江省中医院【就诊时间】2021年11月【治疗方案】手术治疗（左侧大隐静脉微波消融术、穿通支闭合术和硬化治疗）【治疗周期】术后24小时出院，定期门诊随访1年【治疗效果】术后即刻下床，1周后下肢静脉曲张消失，下肢不肿、不痛，患者满意一、初次面诊患者主诉静脉曲张20余年，一直在治疗，但因为怕手术疼痛，也怕手术后复发，所以一直拖着不敢做手术，到处求医，按摩、刮痧、拔罐、放血、穿静脉曲张袜、打硬化剂等，当时能看到效果，但是不到3个月就会复发。2年前腿部沉重感加重，小腿皮肤颜色越来越深、瘙痒、湿疹样变。经询问无高血压、糖尿病、高脂血症等。体格检查：稍肥胖(BMI24.5)，左侧腘窝内侧和小腿内侧蚯蚓状凸起、扭曲，内踝附近皮肤色素沉着，无溃疡，左小腿轻度肿胀，指压凹陷，小腿围：左38cm、右侧36cm，足背动脉搏动正常，踝肱指数：双侧1.1。入院后排除心、肝、肾等重要脏器疾病，彩超提示：左侧大隐静脉主干扩张、迂曲、反流，近端直径1.22cm，静脉瓣反流，小腿属支迂曲扩张，小腿内踝上方8cm见一支穿通支反流，直径0.45cm，反流时间900ms。诊断为：左侧大隐静脉曲张。二、治疗经过跟患者及家属详细介绍各种手术的优缺点，最后确定行大隐静脉日间手术，是一种微创手术，24小时内即可出院，患者乐意接受。开始按日间手术流程预约、住院、检查、手术，告知术前术后注意事项。入院后检查胸部低剂量CT、心电图、心超、生化、凝血、血尿常规等，做床边超声评估，观察手术前后血流动力学变化，站立位下肢皮肤上描记静脉图(标记出大隐静脉、曲张的浅静脉、穿通支反流点)，临床评估：VCSS(静脉临床严重程度评分) 8分，CEAP分级C4(大隐静脉曲张分级4级)，超声评估：左侧隐股静脉瓣反流，大隐静脉分支无明显曲张，属支明显扭曲，穿通支病理性反流。经过左侧大隐静脉微波消融术、穿通支闭合术和硬化治疗，微创手术全程在超声引导下进行，局部肿胀麻醉，根据静脉曲张情况精准调节微波能量，手术仅30分钟，无出血。三、治疗效果患者经过术前超声评估、术中超声引导下精准微创手术，不用拆线，手术后能即刻下床活动，有利于下肢血液循环，加快康复，减少术后并发症，整个手术过程疼痛轻微。治疗后第2天出院，无特殊不适，基本恢复正常生活。术后1周后复诊，下肢静脉曲张消失，无下肢肿胀、疼痛。通过对比治疗前后的情况，可知手术效果良好，患者也比较满意。四、注意事项很欣慰经过手术治疗患者的静脉曲张得到控制，肿胀、疼痛的症状也得到缓解。静脉曲张是一种较严重的病症，一旦发病不会自愈，患者日常生活中应注意以下几点： 1、平时应尽量避免久站、久坐、负重，一旦有下肢沉重感、午后小腿酸胀、夜间脚抽筋等，应自我检查有无静脉曲张，在专业医生指导下穿戴静脉曲张袜，促进下肢静脉回流，减轻下肢静脉压。 2、当无法避免久站久坐时，应每隔1小时活动，久站后应踮脚、踢腿等，久坐后应起身活动或勾脚、踝泵运动等，帮助下肢血液回流。 3、正确穿戴弹力袜，术后穿1-3个月，一般白天起床穿袜、晚上睡觉脱袜。 4、术后加强锻炼，如散步、快走、骑车、跳舞、太极拳、下蹲、踢腿、垫脚尖等。 5、按医嘱于术后第3天、7天、28天、3个月、1年门诊随访。五、个人感悟静脉曲张分为6期，1期是早期，建议保守治疗，改变不良的生活习惯，穿弹力袜等措施，必要时行硬化治疗。2期是早中期，此时静脉曲张很难通过保守治疗痊愈，在保守治疗基础上可硬化治疗，或微创手术，效果良好。3期是中期，是手术的最佳时期。4期是中晚期，是手术的最迟时期，及时手术可以改变色沉腿，过了这个时期再去手术后遗症难以避免。5-6期是晚期表现，常常有老烂腿，术后也常会留有后遗症。下肢静脉曲张微创手术以其创伤小、恢复快、痛苦少、术后无瘢痕的优点，得到老百姓的认可。但是很多患者术后不重视穿戴静脉曲张袜，导致浅静脉炎、疼痛、静脉曲张复发等，医生建议术后穿戴合适的静脉曲张袜，一般坚持穿戴3个月。

胡桃夹综合征严重吗

左肾静脉压迫综合征又叫胡桃夹综合征，此疾病是由于人体先天性解剖结构异常导致，一般只要通过手术矫治结构畸形都可以恢复到正常，并不属于比较严重的疾病。人体的左肾静脉由于走行较长，会受到肠系膜上动脉与腹主动脉之间的压迫，如果两个血管的夹角比较小就可以压迫左肾静脉，从而导致肾脏内血液回流出现受阻的情况。因此，就会出现部分临床表现，比如蛋白尿、血尿及肾脏出现慢性炎症状态。因此，患者需要进行病情的充分评估，选择手术进行治疗，只要改变解剖结构畸形完全可以治愈。