杨冬医生线上门诊_中日友好医院_神经外科 - 有来医生

磕着后脑勺了需要立刻去医院吗

后脑勺是非常关键的部位，需要尽可能保护好而不要磕到。若一旦磕到了，首先要密切观察症状，如是否有头痛、头晕、恶心、呕吐等一系列症状。若有这些症状，要尽快到医院进行相关检查。到医院后，通常做头部CT检查是否有颅内变化，包括颅骨骨折、颅内出血以及脑挫裂伤等。如果没有发现，需要告知患者密切观察头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。若出现逐渐加重或意识障碍，需要尽快回到医院就诊神经外科，通常在24小时内，这些变化是有可能发生的，所以要密切关注。一旦过了24小时，复查也没有看到比较严重的情况，患者的风险大大降低。但在3天以内，也有一定的风险。若患者经过3天，也没有出现任何问题，正如患者基本上是没有危险。但部分老年患者要警惕有慢性硬膜下血肿的可能，要告知患者在1个月左右再次复查头部CT来发现是否有慢性硬膜下血肿的发生。如果一旦发现，要进行积极的处理。

脑瘤恶性的可以治愈吗

脑瘤全称是脑部肿瘤，分为良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性脑部肿瘤不可以治愈，但通过手术、放疗、化疗、生物治疗、免疫治疗等一系列综合性的治疗手段，有时可以达到长期生存的目的，从而达到临床治愈，部分患者相当于带瘤生存的状态。临床上最常见的恶性脑部肿瘤是胶质瘤，发病率最高，世界卫生组织把胶质瘤分为4个级别，Ⅰ级、Ⅱ级比较偏良性，Ⅲ级、Ⅳ级偏向恶性，是高级别的胶质瘤。Ⅰ级胶质瘤可以达到临床治愈的目的，只要进行完整切除即可，Ⅱ级胶质瘤可以达到10年左右的生存期。部分患者发现较早、切除较彻底、术后恢复较好、一般状态也比较好，可以达到长期生存的目的，也相当于临床治愈。但是3级和Ⅳ级的胶质瘤很难达到临床治愈，3级胶质瘤可以达到3-5年的平均生存期，Ⅳ级胶质瘤只能达到15个月的生存时间。但只要早期发现，早期进行规范的处理，可以延长患者的生存寿命。

伴有脑脊液漏的颅底骨折属于哪类骨折

伴有脑脊液漏的颅底骨折属于开放性骨折，因为颅内和颅外出现沟通，颅内的脑脊液通过脑膜的裂口流到颅外，属于开放性的颅脑损伤。此外，伴有脑脊液漏的骨折通常都是颅前窝和颅中窝骨折，颅后窝骨折通常不会有脑脊液漏出现。所以针对这一类患者，主要是为了避免出现脑脊液逆流进行护理。一旦出现了脑脊液逆流，就可能引发颅内感染，从而引发较严重的后果。因此医生要告知患者尽量避免剧烈咳嗽、打喷嚏以及便秘等一系列情况，因为这些因素可导致颅内压升高，从而引起脑脊液逆流。在临床上也可以常规应用一些广谱性抗生素，避免或预防患者出现颅内感染而引发严重的后果。

脑动脉支架手术后寿命

脑动脉支架手术本身并不会影响患者的寿命，真正影响患者寿命的是原发病。可根据患者的原发病及手术进行分析：1、患者的原发病较重，如患者患有4级、甚至5级的动脉瘤或者大面积的脑梗，进行脑动脉支架手术后，术后生存时间可能不会超过半年；2、如果患者进行没有破裂的动脉瘤支架手术，或者患者患有颈动脉狭窄，进行脑动脉支架置入术。这时手术不会影响到患者的寿命，做完手术后，患者可以长期生存。脑动脉支架手术后的寿命，需根据患者具体的情况分析，不同患者的寿命也不同。

颅内胆脂瘤手术的成功率是多少，手术怎么做

颅内胆脂瘤是一种良性肿瘤，手术成功率比较高，可以达到90%以上。但是有时为了保护患者的神经功能，也为了患者的安全考虑，有可能会留一点点颅内胆脂瘤的包膜。如果以后这种包膜再次复发，再次长出颅内胆脂瘤，还可以进行再次切除。一般临床上比较常见的颅内胆脂瘤还是发生在后颅的位置，可以引起三叉神经痛，甚至面肌痉挛这种疾病。在切除时拿吸引器把它一点点吸出来，这不是大风险的手术。如果颅内胆脂瘤的外包膜和周围有严重的粘连，则要进行取舍，毕竟它是良性肿瘤，只是有压迫症状，长得很慢。如果因为它导致患者不必要的并发症就不值得，在这时可能就会选择留一点包膜，经过几年甚至十几年的生长如果再次长起来，就再次进行手术切除。

摔到后脑勺后紧急措施

有的患者在日常生活中被摔到了后枕部，也就是老百姓说的后脑勺这个部位。这个部位很关键，如果是比较轻微的创伤、摔伤，可以多观察，不需要特殊的处理。比如患者摔到后脑勺这个部位，出现头痛、轻微的头晕，有一点恶心，甚至呕吐这种情况。当然有的患者也会伴发一过性的意识丧失，可能半小时之内就恢复清醒。再有问这个患者是否有记住当时怎么受伤，可能记不住，根本不知道是怎么回事。此时再做一些头部相关的影像学检查，比如头部CT、核磁，没有见到明显的出血、骨折或者其他症状。此时判断患者可能患的是一种轻微脑震荡，不需要特殊的治疗，只是让患者多休息、补充营养，定期观察。如果有什么事及时回到医院就医，以排除一些其他器质性情况。当然如果一旦出现症状比较重，比如重度的恶心、呕吐、头痛，或者重度、时间比较长的昏迷。此时要尽快地做相关的检查，看看颅内是否有其他疾病，比如出血、肿胀、脑疝一系列严重的情况。一旦出现这种情况，有可能需要进行急诊手术，尽快挽救患者的生命。

头部囊肿是什么原因引起的，怎么办

头部囊肿一般是指蛛网膜囊肿，这种囊肿是先天性发生，就是可能在胚胎发育的过程中出现，当然其是属于良性。而且可能长时间不变化，也不增大，也没有发生任何症状。针对很小甚至不到1cm的小囊肿，而且发生在不是很重要的部位，比如临床功能亚区的位置。而且还没有特殊神经功能缺失的症状，一般建议患者可以定期地随诊观察，每隔1-2年来做一次系统神经外科扫描、影像学扫描、CT、核磁来密切关注蛛网膜囊肿的变化。如果在观察过程中发现这个囊肿明显增大，尤其是出现一些症状，伴发了头痛、头晕、恶心、吐，甚至神经功能缺失症状。此时就要对它进行积极的处理，包括手术，其中手术也包括两种，一种是把囊肿整个切除掉，再有一种是进行囊肿内液分流术，把囊肿里边的囊液分流到另一个部位来减轻张力，也就随之把症状解除。

泌乳素高吃什么药可以降下来

在临床上经常遇到患者的催乳素，也就是泌乳素比较高，高几倍以上。一般是泌乳素腺瘤比较多，这些患者可以用药物来控制。首先高泌乳素症大多数情况是泌乳素腺瘤，还有微腺瘤，这种腺瘤没有占位效应，但是会分泌泌乳素。泌乳素对于男性而言，可以引起男性的性欲减退，包括阳痿，在女性可以引起月经不调、闭经、泌乳甚至不孕不育。泌乳素腺瘤一般用甲磺酸溴隐亭片来治疗，这种药物可以有效降低泌乳素的水平，抑制泌乳素腺瘤的生长，尤其有小部分患者还会把这个肿瘤消除掉，达到临床治愈的目的。所以建议患者吃这种药，这是一种首选的治疗方式。当然如果有些患者对于这种药物不是很耐受，尤其有一些副作用忍受不了，此时会建议患者进行手术切除。当然手术的方式包括传统的开颅手术，还有经鼻子，包括内窥器手术，还有内镜手术，这都是可以把泌乳素的水平降下来的方式，具体怎么操作还要看具体情况。

泌乳素高能治好吗

泌乳素高在临床上比较常见，在神经外科经常遇到泌乳素高的患者可能会伴发一种疾病，叫泌乳素腺瘤，是一种微腺瘤、比较小，可以治好。对于泌乳素高的腺瘤，常规是推荐首选甲磺酸溴隐亭片的治疗。甲磺酸溴隐亭片这种药物主要是可以抑制肿瘤的生长，甚至有少部分患者能够达到临床治愈的目的，就是这种肿瘤通过吃药把它消除掉，这非常好。当然这个药也有一定的副作用，比如有些患者吃完之后有些恶心、呕吐，甚至有些皮疹、过敏反应。当然对这些不能够忍受药物的患者，一般是建议进行手术治疗。手术也有两种方式，一种通过传统的开颅手术，就是从额部开一个口，通过显微镜进行泌乳素腺瘤的切除。这种方式的预后也还不错，但是创伤比较大，可能恢复的时间比较长一些。还有一种是通过鼻腔用鼻窥器做手术，当然也是借助显微镜。目前比较受推崇的是通过鼻子鼻腔来进行内镜的手术，这种手术创伤非常小，而且恢复非常快，广大患者也非常容易接受。如果有患者患有泌乳素肿瘤，必须要手术时，还是建议通过内窥镜治疗，这是非常好的一种治疗方式。

前额头摔了大包危险吗

在急诊中经常会遇到头上磕了一个包，尤其在前额部位，其实大多数情况不是很危险，因为毕竟头上磕了一个包，主要是皮下血肿。当然这要看具体情况，有些患者头部磕包，主要的症状是头痛、头晕、恶心、呕吐，还有短暂的意识障碍，不超过半小时很快就清醒。尤其有些患者还伴有很特异的症状，就是逆行性遗忘，不记得自己是怎么磕、怎么摔倒。当然这种逆行性遗忘对患者是一种保护性的反应，患者在潜意识中都不愿意把惨痛的经历记在脑海中，这对于患者日后的心理康复也非常有好处，这也就是平常所说的轻微脑震荡的情况。做CT、做核磁不会有任何的器质性改变，也就是颅内没有出血，也没有骨折之类。对这种患者可以临床观察、增加营养、多休息，一般两周之内就能够恢复，而且不留后遗症。当然对摔得非常重的患者，做CT发现有颅骨骨折，甚至包括颅内的脑挫裂伤、颅内血肿，此时有可能需要进行外科手术来尽快解决患者颅内的问题，来挽救患者的生命。

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