如果小儿咳嗽、痰多，需要注意一定不能让痰液把气道整个堵住。在家里可以给小儿拍拍背，让小儿咳嗽，把分泌物咳出，也可以多饮水，水是最好的稀释痰液的东西，多喝水把痰液稀释，比较容易咳出来，或者做雾化，雾化的时候加一些化痰的药物，例如雾化吸入型的乙酰半胱氨酸，可以起到稀释痰液的作用。雾化泵是雾化的装置，现在大多数家庭都备有雾化泵，只要到药店或者医院开一些化痰吸入的药物即可。另外，如果痰液持续不减少或者痰堵有增多的趋势，可以加一些消炎的药物或者止咳化痰的药物。但是如果用物理的方法能够缓解症状，尽量不吃药。大部分患儿通过拍背、雾化都能缓解。如果痰液较多，饮食上要注意吃的清淡一些，少吃太咸的、刺激性的东西，比如辛辣、肥腻的都不要吃，这些食物对呼吸道、气道具有一定的刺激作用。

一般情况下，小儿出现哮鸣音，说明可能存在呼吸道感染，比如支气管炎、支气管肺炎或者支气管哮喘，听诊时可闻及喘鸣音。通常除喘息外，还可以伴有咳嗽，甚至发热的症状。如果遇到这种情况，家长感到自己在家里处理不好，可以带患儿去医院诊。就诊的时候可以看普通的医生，也可以看呼吸系统疾病的专科医生。医生会给小儿做一些相关的检查，比如血常规或者肺片，看看有没有支气管炎、肺炎的表现。如果有可能使用一些口服的药物或者提供一些治疗方面的建议。在有炎症、感染的情况下，可以使用抗生素进行对症治疗，也可以服用一些止咳、化痰，甚至平喘的药物。如果患儿出现喘鸣音，相对来说情况比较严重，需要引起家长的重视。如果在家里处理不了，应及时到医院就诊，专业医生可以提供指导，在疾病的诊断治疗方面会给出一些建议。

一般小儿感冒应该是上呼吸道感染。如果小儿有喘鸣音，可能是咽部、上气道的分泌物所导致的。存在炎症的时候有痰，痰液会阻塞呼吸道，导致小儿呼吸听起来是呼噜呼噜的。如果情况不严重，可以进行抗感染、抗感冒的治疗。通常80%以上的感冒都是病毒感染，通过血液的化验检查，提示病毒感染，可以给患儿服用抗病毒的药物。如果鼻塞的症状比较明显，可以服用一些抗感冒的药物、减少鼻腔分泌物的药物或者抗过敏的药物。如果不咳嗽、痰不多，可以不使用止咳化痰的药物，适当多喝水、做雾化、拍背，可以缓解症状。此外，还需要观察血常规，检查血常规的目的是判断是病毒感染还是细菌感染，帮助治疗。

有些小儿疾病除了白天咳嗽以外，夜间也咳嗽，甚至在夜间可以出现咳嗽加重的情况。比如小婴儿的百日咳，是痉挛性咳嗽，白天晚上都可以出现，并且夜间更严重，甚至出现发憋、发绀的情况。如果在家中遇到这种情况，一定要给小儿拍背，避免呛奶。另外，大一点的患儿出现夜间咳嗽，应考虑咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘在夜间，甚至凌晨可以出现加重的情况。一旦夜间出现咳嗽、喘，如果家里有雾化的药物，可以临时做一次雾化，使用布地奈德，加上支气管舒张剂沙丁胺醇或特布他林，雾化1-2次，缓解咳嗽的情况，也可以吃一些止咳药。口服药物最好在专科医生指导下进行。白天可以带患儿去医院去就诊，进行相应的检查，诊断明确以后再用药。

小儿发烧、喘气粗，说明呼吸道，尤其是上呼吸道，包括扁桃体、咽部、鼻腔这些部位可能有炎症。正常情况下小儿的呼吸比成人粗，在一些炎症感染的情况下可能更加明显。急性扁桃腺炎（即急性扁桃体炎）可以导致咽部疼痛或者出气粗。鼻炎、鼻窦炎也可以出现这种情况，但是鼻窦炎除呼吸粗以外，还可伴有流黄鼻涕、咳嗽的症状。鼻炎除呼吸粗以外，还可伴有鼻子发痒、流清鼻涕、打喷嚏、揉鼻子、揉眼睛等症状。另外，腺样体肥大也可以造成气流不通畅，导致呼吸粗、鼻塞不通气、夜间睡眠的时候打呼噜。总之呼吸粗可能是由于上气道不太通畅导致的，需要注意上气道的一些炎症。

咳嗽其实是一个症状，超过一个月的咳嗽，属于慢性咳嗽。急性咳嗽常见的原因是呼吸道感染，比如上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎，经过治疗原发病，如抗感染治疗以后，咳嗽症状很快即可缓解。但是如果在治疗以后，咳嗽症状持续不好，超过一个月的时间，就属于慢性咳嗽。现在呼吸科门诊慢性咳嗽的患者越来越多。通过全国多种新的流行病学调查发现，慢性咳嗽的病因占前三位的，第一位是咳嗽变异性哮喘，它是哮喘的一种；第二位是上气道咳嗽综合征；第三位是感染后咳嗽。所以遇到咳嗽的患者，尤其是时间比较长的患者，考虑病因，首先从这三方面进行考虑。可以给患者做一些相关的检查，比如考虑咳嗽变异性哮喘，除了血常规、胸片以外，还要做肺功能的检测，甚至做舒张试验、激发试验以及呼出气一氧化碳的检测，检查患者的气道有没有慢性炎症。如果不做这些检查，也可以给进行试验性的治疗，例如使用治疗哮喘的药物，如果患者症状得到缓解，反过来可以支持诊断。上气道咳嗽综合征是一组疾病，包括扁桃腺炎、腺样体炎、鼻窦炎、咽炎，如果长时间不能好转，也可以出现咽部的刺激性咳嗽及其表现，可以进行相关的检查，比如鼻窦的拍片或者在耳鼻喉科，做一下鼻咽镜的检查，能发现一些感染的情况。感染后咳嗽是在感染后短期内，气道出现一过性的高反应，咳嗽持续时间比较长，如果不治疗，八周之内可自行缓解；如果咳嗽超过八周，可能不是感染后咳嗽的表现，需要考虑其它原因。

小儿支原体感染可以引起支气管炎，也可以引起肺炎。支原体即肺炎支原体，它是一种介于病毒和细菌之间大小的病原菌。这种病原菌在以往来说，感染的人群以学龄前儿童和学龄儿童为主，即引起年长孩子的一些症状，主要引起支原体肺炎。支原体肺炎在儿科中是比较普遍的一种疾病，最近几年支原体除了引起年长儿肺炎以外，也可以引起婴幼儿肺炎。支原体肺炎的主要症状有发热、咳嗽、喘息，80%以上支原体肺炎都伴有发热，其引起的咳嗽在早期是刺激性咳嗽，伴有咽部不适感，年长儿会说嗓子疼或者痒。通过影像学检查，例如胸片或者肺部CT检查，可以观察到炎症的浸润，甚至出现多个肺叶的大片浸润。治疗支原体肺炎主要应用针对肺炎支原体的大环内酯类抗生素，包括阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素，这些对于肺炎支原体的治疗效果是比较好的。但是近几年也发现支原体对于红霉素、阿奇霉素也有耐药的菌株出现。支原体肺炎还可以引起一些肺外的并发症，比如引起心肌的损害、肝损害，甚至引起支原体脑炎。所以对于支原体感染一定要引起重视。

小儿喘的非常严重，如果既往出现过这种情况，有可能是哮喘或者喘息性支气管炎。如果既往没有出现过这种情况，要注意有没有异物的吸入，即呛咳，例如吃瓜子、花生米时突然出现喘气。如果没有异物吸入的情况，在家里出现了喘息的情况，如果家长手头有一些药物，气雾剂、布地奈德雾化液或者沙丁胺醇等舒张支气管的药物，可以先给小儿用上，使用1-2次以后如果喘息的症状没有得到缓解，建议家长及时带小儿到医院，由专业医生进行判断，进行雾化治疗或者全身用药治疗或者进行一些紧急的其他处理。如果小儿出现喘息，在家里边一定要注意保持小儿气道的通畅，可以让小儿侧卧，别让他平躺着，尽量让小儿的脖子与身体拉直，可以适当的给小儿拍背，如果有分泌物尽量让小儿咳出来或者嘴里有分泌物需要清理出来。另外，还需要注意不要误吸，即呛奶。如果喂完奶以后小儿突然出现喘气，家长要注意有没有发生呛奶，如果有要给小儿拍背，让他咳嗽出来，可以缓解喘息的情况。

儿童的止咳药比较多，包括西药和中成药。常用的西药，例如复方福尔可定，中成药，如肺力咳合剂、桔贝合剂、肺宁颗粒等。但是儿童咳嗽主张以止咳化痰为主，不建议止咳。 因为儿童跟成人不太一样，儿童的气道相对来说管腔比较狭小，容易出现分泌物堵塞，如果单独进行止咳而不化痰，改善不了通气。 所以当咳嗽特别严重、特别剧烈的时候，才使用一些镇咳的药物，其他的以治疗原发病为主，即治疗感冒、呼吸道感染为主，然后咳嗽药、化痰药起到辅助的作用。 如果是刺激性干咳，可以适当使用一些镇咳药，例如复方福尔可定。 如果咳嗽有痰，尤其是黄痰，要以化痰为主，例如金振口服液、肺力咳合剂、桔贝合剂等，这些都是经常选用的儿童的止咳化痰效果比较好的药物。

区分病毒性感冒和细菌性感冒，可以依据血常规进行判断。病毒性感冒和细菌性感冒的症状有时候不太好区别，二者都可以出现流鼻涕、打喷嚏、嗓子发痒、发干，甚至咽痛等表现。细菌感染时，扁桃腺上可以有黄白色的分泌物，此时检查血常规，血象增高，以中性细胞为主。如果血象正常，以淋巴细胞为主，可能提示病毒感染。但是也不完全是绝对的，有一些小婴儿免疫系统发育不健全，免疫力比较低，在严重的细菌感染的情况下，白细胞可能正常或者偏低，从分类上可能看到以中性细胞为主。因此，白细胞低也不完全除外是细菌的感染。通常情况下，80%以上的感冒都是病毒感染，因此在最初的时候可以按病毒感染进行用药治疗，如果效果不好，可以检查血常规，简单判断一下是病毒性感冒还是细菌性感冒，为抗生素的应用提供帮助。