为什么肺癌一发现就是晚期？因为肺癌早期的时候症状很少、很轻微，甚至没有任何症状，如果想发现早期肺癌，只能通过常规体检，每年进行CT检查，有可能发现早期肺癌，否则单纯通过症状很难发现早期肺癌。患者来医院就诊，绝大部分情况都是出现症状之后，比如出现咳嗽、咳血、胸疼、头疼等等原因才会来医院就诊，才会进行检查。因为症状而发现的肺癌往往都是晚期，都是肺癌已经长的比较大，或转移比较多的时候，出现了相应系统的临床症状。所以在临床工作当中，如果因为有症状来院就诊发现肺癌的患者，往往都是中期和晚期，很少有早期患者。从这个角度来看，常规体检每年一次是非常有必要的，能够发现很多早期肺癌，早期肺癌是完全可以治愈的，所以常规体检非常有必要。

肺癌最常见的临床表现就是症状有两种，1、刺激性干咳；2、痰中带血丝。刺激性干咳就是患者经常咳嗽，但是痰非常少；痰中带血丝是痰里面会带成丝状的血液，但临床工作当中，出现这种典型症状的患者比例并不是很高。很多患者没有任何症状，仅仅是体检发现肺内有肿块，后来通过影像和病理确诊为肺癌。什么原因？因为患者是不是咳嗽，很大程度要看这个肿瘤长的位置，肿瘤越靠近中心发生咳嗽的机会就会越高，而肿瘤越靠近外周，发生咳嗽的机会就会越低。另外还和患者本身的耐受程度有关系，有些患者气道反应性比较高，对刺激比较明显，所以咳嗽症状就会显重。而有些患者气道反应性比较低，耐受性比较好，症状就很轻微甚至完全没有症状，所以并不是所有肺癌患者一定会出现咳嗽。常规体检是非常有必要的，每年做1次CT，尤其是40岁以上长期吸烟的患者，每年体检观察有无肺癌是非常有必要的。

这个问题是晚期肺癌做穿刺明确病理的意义，晚期肺癌如果没有病理的话必须要做气管镜或穿刺活检来明确病理，否则没法进行治疗。肺癌分为两大类，小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌又分为鳞癌和非鳞癌，这都必须通过病理进行诊断。不同病理类型肺癌的治疗方式截然不同，所以病理非常必要。而且目前肺癌的治疗，肺腺癌患者还需要进行基因检测，同样也是需要用病理进行检测。虽然也可以通过血液进行检测，但是病理检测仍然是金标准。所以晚期肺癌进行穿刺非常有意义，几乎所有患者必须穿刺活检，明确病理之后才能够进行治疗。

肺癌分为Ⅰ-Ⅳ期，其中Ⅰ-Ⅱ期属于相对早期，ⅢA期仍然可以手术，还有治愈的机会，ⅢB期和Ⅳ期肺癌属于局部晚期以及转移性肺癌患者，目前的治疗手段当中几乎无法治愈，所以肺癌晚期能够治愈的可能性极为微小。但是这些年通过不断的努力有了很多新方法，对原先的晚期肺癌，尤其是寡转移、转移灶数目很少的患者，通过内科以及外科手术的综合治疗仍然有手术机会。另外即使是晚期肺癌，原先的时候5年生存率非常低，小于5%，在应用特殊的药物，比如免疫治疗、靶向治疗等之后5年生存率有可能达到15%-20%。所以对于有些晚期患者虽然不能够治愈，但还是能够达到长期生存的目的。

关于这个问题很遗憾，小细胞肺癌目前还没有靶向药物。小细胞肺癌是一种恶性程度比较高的肿瘤，进展非常快，转移非常早。小细胞肺癌对放、化疗都很敏感，所以放疗和化疗是主要的治疗方式。早期小细胞肺癌，也可以通过手术切除来治疗。近30年来，经过了很多的临床试验，但是都没有发现靶向药物在小细胞肺癌当中有疗效。其他病理类型的肺癌，近十几年发展非常快，但小细胞肺癌进展非常少，所以现在对于小细胞肺癌的治疗，仍然是以放、化疗为主，和30年前几乎没有任何区别。在近年取得了一点点的进展，一种免疫治疗药物PD-L1抑制剂阿特珠单抗联合化疗，使小细胞肺癌的生存得到了一定程度的延长，但仅仅是临床试验，还没有进入临床指南，没有得到广泛的临床应用。所以小细胞肺癌，很遗憾目前没有合适的靶向药物。

肺癌的检查有几种方式，包括影像学检查、血液学检查、病理学检查。其中，诊断的金标准是病理学检查，就是病理学诊断。不单纯是肺癌，其它任何恶性肿瘤的诊断金标准都只有一条，就是病理诊断。病理诊断就是通过手术或者穿刺，把肿瘤组织取出一小部分或全部送到病理科，通过蜡块包埋、染色、固定，通过显微镜下直接观察到肿瘤细胞，叫做肿瘤的病理诊断。目前肿瘤的病理诊断除了直接诊断之外，还可以通过病理基因检测获得非常多的肿瘤基因突变信息。对于肺癌患者而言，如果有合适的突变，应用合适的靶向药物，可以使肿瘤患者的生存期得到大大延长。所以肺癌诊断的金标准只有一条，即病理诊断。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，因为乳腺组织相对接近体表，所以通过观察乳腺外观和用手触摸乳腺都可以发现一些乳腺癌的特征。了解这些典型的肿瘤特征可以使患者更早的发现乳腺癌，从而达到早期诊断、早期治疗的目的，使患者得到最大的获益。乳腺癌典型表现包括这么几个方面：1、乳腺肿块。乳腺癌患者经常在自我检查过程中或无意中触摸到乳腺肿块。肿块一般是单发，大多数患者没有疼痛的感觉，质地比较硬，大概和握紧的拳头硬度差不多。肿块可以和周围的乳腺组织粘连，所以不容易活动。2、乳腺皮肤改变。当乳腺癌侵及乳腺组织内的Cooper韧带时，会使韧带收缩固定，在皮肤上形成一个凹陷，俗称“酒窝征”。乳腺癌细胞阻塞皮下淋巴管可以导致皮肤的淋巴水肿。毛囊组织不会出现水肿，同周围的水肿组织相比，处于凹陷状态。所以皮肤看上去就像橘子皮一样，俗称“橘皮样变”。另外乳腺癌可以直接侵犯皮肤，导致皮肤增厚、颜色变红，局部出现皮肤结节等，严重时皮肤可以出现破溃。3、淋巴结转移。乳腺癌最常见的淋巴结转移部位是腋下淋巴结。临床医生可以在腋下摸到转移的肿大淋巴结。淋巴结一般质地比较硬，同周围组织粘连，不易推动。4、乳头溢液。乳腺癌患者的乳头可能会有溢液，多数是红色血性的。

肺癌分为1、2、3、4共4期，其中1期、2期和3a期还是有手术机会的，3b期和4期通常就没有手术机会了。1期患者手术以后是否需要化疗？1期患者在手术以后，有人曾经做过大规模调查，发现术后化疗并不能延长患者的生存，所以1期肺癌病人术后是不需要进行放、化疗的。2期患者在手术以后，大多数专家还是推荐要进行化疗的，化疗之后可以使患者生存有一定时间的延长。3a期患者如果手术之后，所有专家都推荐必须要进行化疗，否则患者复发会非常的迅速，而且转移会比较快。所以答案是1期肺癌手术以后不需要化疗，2期以及3a期患者手术以后，还是推荐进行全身化疗的，一般全身化疗要进行4个周期。

在临床工作当中，把肺癌分为1、2、3、4共4期，其中3期又分为3a期、3b期和3c期。1期、2期以及3a期称为早、中期肺癌；而3b期、3c期以及4期，就称为局部晚期肺癌以及转移性肺癌，统称为晚期肺癌。什么是3b、3c期及4期？3b、3c期只要含有对侧纵隔，或锁骨上淋巴结转移的都属于3b和3c期，比如有患者出现左侧肺癌，但出现右侧纵隔和右侧肺门以及锁骨上淋巴结的转移，就属于3b和3c期。什么是4期？出现了远处转移就成为4期，比如在右肺上叶出现肺癌，但出现了左肺转移或是脑转移、骨转移、肝转移等其他脏器的转移，胸腔和腹腔的积液转移、心包积液的转移，只要出现这些转移的都属于4期肺癌。所以什么是晚期肺癌？当临床出现了3b期、3c期或4期的时候就属于晚期肺癌。

乳腺增生是女性非常常见的一种疾病。大部分发生在中青年女性。大概有50%-60%的育龄期女性都会发生不同程度的乳腺增生。严格来说，乳腺增生根本就不算一种疾病。是育龄期女性乳腺的一种正常生理变化。症状主要是疼痛，几乎没有什么严重危害，其危害主要是患者的心理压力。用一些治疗乳腺增生的药物会使症状有一些好转。患者情绪对乳腺增生的症状影响非常大，长期紧张焦虑，生活不规律，吸烟，饮酒等等，都可以使乳腺增生加重。所以得了乳腺增生，不用害怕，不用紧张，注意保持良好的心态规律，饮食规律睡眠，应用一些治疗乳腺增生的药物，如乳癖消、乳康片、小金丸等，严重患者可以应用西药如三苯氧胺、托瑞米芬等，大部分患者乳腺增生的症状都可以得到缓解。