刘佰运医生线上门诊_北京天坛医院_神经外科 - 有来医生

神经纤维瘤病的临床表现

神经纤维瘤病的主要临床表现包括皮肤改变、中枢神经系统症状、眼部症状、骨骼系统症状等方面。1、皮肤改变：患者可能出现咖啡牛奶斑（褐色色素沉着）、皮下结节（疣状突起）和丛状神经纤维瘤。这些皮肤改变可能出现在身体的各个部位，但通常在腹股沟和腋窝区域更为常见。2、中枢神经系统症状：神经纤维瘤病患者可能会出现学习障碍、脑部或（和）脊髓的雪旺氏细胞瘤和神经纤维瘤、胶质瘤、脊膜瘤等中枢神经系统症状。这些症状可能影响患者的认知、行为和运动功能。3、眼部症状：患者可能会出现Lisch结节（虹膜错构瘤）和视神经胶质瘤等眼部症状。这些症状可能影响患者的视力。4、骨骼系统症状：神经纤维瘤病患者可能会出现脊柱侧凸等骨骼系统症状。这些症状可能影响患者的姿势和运动功能。5、其他症状：口、舌、胃肠道、喉、气管、生殖系统等器官也可能受累，出现相应的症状。参考资料：樊成虎,张绍文,郭平德主编,脊柱创伤与疾患中西医结合诊疗学[M].兰州:甘肃文化出版社,2016.

硬膜外腔药物疗法的适应症

硬膜外腔药物疗法的适应症主要包括以下几个方面：1、腰椎间盘突出症：对于病程长、迁延不愈、主要表现为腰腿部麻木、疼痛的腰椎间盘突出症患者，硬膜外腔药物疗法可以有效地缓解疼痛症状和炎症。2、腰椎间盘突出症手术后残留疼痛和椎间隙感染：硬膜外腔药物疗法可以用于治疗腰椎间盘突出症手术后的残留疼痛和椎间隙感染，通过应用抗生素可以有效地控制感染。3、腰椎间盘突出症合并其他疾病：如腰椎管狭窄、腰椎骨质增生、第三腰椎横突综合征、黄韧带肥厚或腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛等症，硬膜外腔药物疗法都有明显疗效。需要注意的是，对于急性期或者突出物较大、密度较高的患者，仅使用硬膜外腔药物疗法可能无法完全消除疼痛症状和炎症，需要结合其他治疗如手法复位、牵引及手术等疗法。同时，使用胶原酶溶核的治疗适用于椎间盘突出严重、突出物较大的患者。参考资料：樊成虎,张绍文,郭平德主编,脊柱创伤与疾患中西医结合诊疗学[M].兰州:甘肃文化出版社,2016.

神经纤维瘤病周围型的诊断标准

神经纤维瘤病周围型的诊断标准是经过美国国立卫生研究所于1987年制定，该病的诊断需要满足以下条件：1、至少存在6个牛奶咖啡斑，且每个斑点直径至少为15mm（对于成年患者）或5mm（对于儿童）。2、存在两个或更多的任何类型的神经纤维瘤，或至少一个丛状神经纤维瘤。3、腋窝或腹股沟区出现色素斑。4、存在视神经胶质瘤。5、在裂隙灯下可以观察到两个以上的虹膜Lisch结节。6、存在独特的骨骼病变，如脊柱侧凸伴或不伴后凸、椎体“扇贝形”改变、肋骨铅笔样改变、横突纺锤形改变、胫骨似关节、胫骨弓形变或皮层骨破坏等。7、直系亲属中有明确诊断为神经纤维瘤的病例。这些标准中，只要满足两项或两项以上，即可诊断为神经纤维瘤病周围型。参考资料：樊成虎,张绍文,郭平德主编,脊柱创伤与疾患中西医结合诊疗学[M].兰州:甘肃文化出版社,2016.

前额叶切除术的风险

前额叶切除术是一种复杂的手术，虽然死亡率较低，小于0.5%，但存在一些潜在的风险。其中，永久性偏瘫的可能性为2.4%，暂时性偏瘫的可能性为4.2%，同向偏盲的可能性为8.3%。此外，还可能出现无菌性脑膜炎、硬膜下血肿、记忆力减退和精神症状等并发症。前额叶切除术对于治疗癫痫等疾病具有明显的效果，可以使患者的发作次数减少或消失，有效率可达90%以上。然而，手术效果的好坏与癫痫灶的精确定位密切相关，如果致痛区局限度较高，手术效果也会更好。同时，双侧颞叶同步癫痫放电也是影响手术效果的重要因素，容易造成定位失误。因此，在进行前额叶切除术时，需要充分评估患者的病情和手术风险，选择合适的手术方法和治疗方案。参考资料：黄希顺主编；魏春风，黄圣明副主编；尹景岗（加拿大），章晓富，黄丽娟编著.癫痫防治300问第3版.金盾出版社.2015.01.

什么是神经纤维瘤病

神经纤维瘤病是一种常染色体显性遗传性疾病，通常涉及人体多个系统，是在胚胎发育过程中同时累及神经外胚层、中胚层及内胚层，导致多系统受累。在临床上，神经纤维瘤病可以表现为皮肤、神经系统、消化系统、骨骼系统和软组织异常。神经纤维瘤病一般分为两种类型，即周围型和中枢型。其中周围型神经纤维瘤病伴发的骨骼系统异常主要包括脊柱侧凸畸形、长骨的假关节和弓形改变、四肢局部的过度增生肥大。神经纤维瘤病伴发脊柱侧凸畸形的发病率大约在10%-80%，而且其特异的病理特征和病程发展规律与其他类型的脊柱侧凸不同，因此，对于神经纤维瘤病伴发的脊柱侧凸畸形，需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。参考资料：樊成虎,张绍文,郭平德主编,脊柱创伤与疾患中西医结合诊疗学[M].兰州:甘肃文化出版社,2016.

前额叶切除术适应证

前额叶切除术的适应证主要包括以下几个方面：1、单侧叶癫痫：表现为复杂部分性癫痫（精神运动性发作）和/或继发性全身性大发作，且抗癫痫药没有效果，病程超过2年以上。2、经过多次脑电图检查（含特殊电极，如蝶骨、鼻咽电极等），以及长程脑电和视频脑电监测，能够确认致痛灶在一侧颞叶。3、经过脑CT、磁共振成像、PET-CT等检查，发现病灶，并且与临床表现和脑电图结果一致。4、有典型颞叶内侧癫痫综合征者，最适宜行此术。需要注意的是，前额叶切除术是一种较为复杂的手术，需要在专业医生的指导下进行。在选择手术前，患者需要充分了解手术的风险和效果，并与医生进行充分的沟通和讨论。参考资料：黄希顺主编；魏春风，黄圣明副主编；尹景岗（加拿大），章晓富，黄丽娟编著.癫痫防治300问第3版.金盾出版社.2015.01.

颅内动脉瘤的病因

颅内动脉瘤的发病原因是多方面的，其中绝大多数囊性动脉瘤被认为是先天性血管发育不良和脑血管后天性获得病变共同作用的结果，此外，创伤和感染也可能导致动脉瘤的形成。1、先天性因素：先天性血管发育不良是颅内动脉瘤形成的重要原因之一。在胚胎发育过程中，血管壁的结构和功能异常可能导致血管壁薄弱，容易形成动脉瘤。2、后天性因素：脑血管后天性获得病变如动脉硬化、高血压、高血脂等也可能促进动脉瘤的形成。这些疾病可能导致血管壁受损，使得血液中的血小板和纤维蛋白在受损处聚积，逐渐形成动脉瘤。3、创伤和感染：也可能导致动脉瘤的形成。例如，头部外伤可能导致血管壁损伤，从而引发动脉瘤。参考资料：李艳丽等主编,神经疾病诊治与康复上,吉林科学技术出版社,2016.06.

什么叫颈内动脉海绵窦瘘

颈内动脉海绵窦瘘一般是指由于各种原因导致的颈内动脉主干或其分支破裂，使得动脉血液流入海绵窦，从而形成的一种特殊类型的脑血管疾病。在颈内动脉海绵窦瘘的早期，患者可能会出现头痛的症状，有时还会导致眼球向前突出，并伴有与脉搏一致的眼球搏动。随着病情的发展，由于视神经水肿和脑神经受损，患者可能会出现视力下降、视野缺损、复视等视力障碍，以及眼球运动障碍等现象。此外，颈内动脉海绵窦瘘还可能导致颅内出血和鼻出血。由于怒张静脉破裂，颅内出血的后果通常比较严重，可能导致患者昏迷、瘫痪等严重后果。而蝶窦壁骨折则可能导致鼻出血，这也是颈内动脉海绵窦瘘的一种常见症状。参考资料：李艳丽等主编,神经疾病诊治与康复下,吉林科学技术出版社,2016.06

脑动静脉畸形做什么检查

脑动静脉畸形患者通常应根据医生建议进行CT和MRI，还有脑血管造影、三维成像检测，以明确诊断和评估病情。1、CT和MRI：该项检测是常用的影像学检查方法，可以显示病变的位置、大小和形态。在CT平扫中，病变可能表现为等密度、低密度或钙化所致的点、线状血管影。如果有血肿，则呈高密度占位征。增强扫描可以进一步增强病变的显像效果，有助于明确病变的性质和范围。2、脑血管造影：是一种有创性的检查方法，可以显示病变的血流动力学情况，包括异常供血动脉和引流静脉。通过注入造影剂，可以清晰地显示血管的形态和血流情况，有助于确定病变的位置和范围。3、三维成像：此项检测可以提供更立体的图像，有助于更准确地显示畸形血管团内部结构。这种技术可以清晰地显示血管的分支、走向和血流情况，为治疗提供更准确的依据。参考资料：李艳丽等主编,神经疾病诊治与康复下,吉林科学技术出版社,2016.06

头皮撕脱伤指的是什么

头皮撕脱伤是指头皮受到强烈的牵扯力作用，导致头皮部分或整块自帽状腱膜下层或骨膜下撕脱。这种情况通常是由于发辫卷入转动的机器中，或者头部遭受重物撞击等原因引起的。头皮撕脱伤是一种严重的创伤，患处会流出大量血液，若未及时处理，导致身体失去大量血液，此时还可能会引起失血性休克，危及个人生命安全。发生上述问题的患者，应及时用无菌敷料覆盖创面，以控制出血和减少感染的风险。同时，将撕脱的头皮用无菌纱布包好备用，以便后续的治疗和再植。对于头皮整块撕脱者，可行小血管吻合，将撕脱的头皮再植回原位。对于小块撕脱的头皮，可以通过转移皮瓣的方法进行修复。在日常生活中也要注意安全，避免头发卷入转动的机器中等危险情况。参考资料：李艳丽等主编,神经疾病诊治与康复下,吉林科学技术出版社,2016.06

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