神经病学中心科室相关科普
老年痴呆遗传吗
李琼
副主任医师
神经内科
老年痴呆即阿尔茨海默病,有一定的遗传倾向,但并非所有的老年痴呆都会遗传。5%-10%的阿尔茨海默病患者具有明确的家族遗传史,被称为家族性阿尔茨海默病。这些患者通常在相对较年轻的时候65岁以前就发病。目前已经确定了一些与家族性阿尔茨海默病相关的基因突变,如PSEN1和PSEN2基因等。这些基因突变会导致淀粉样蛋白在大脑中的异常沉积,从而引发阿尔茨海默病。
除了家族性阿尔茨海默病外,大多数阿尔茨海默病患者为散发性病例。虽然这些患者没有明确的家族遗传史,但研究表明遗传因素仍然在其发病中起着重要作用。多个基因的变异可能增加个体患阿尔茨海默病的风险,这些基因包括APOE、TREM2等。其中APOE基因的ε4等位基因是最常见的遗传风险因素,携带该等位基因的人患阿尔茨海默病的风险明显增加。
虽然老年痴呆有遗传倾向,但遗传并不是唯一的决定因素。环境因素、生活方式等也在阿尔茨海默病的发病中起着重要作用。长期暴露于某些环境因素可能增加患阿尔茨海默病的风险,例如头部外伤、接触重金属、空气污染等都可能对大脑造成损害,从而增加患病风险。健康的生活方式可以降低患阿尔茨海默病的风险。保持均衡的饮食、适度的运动、充足的睡眠、积极的社交活动以及避免吸烟和过度饮酒等,都有助于维持大脑的健康。
老年痴呆有一定的遗传倾向,但遗传并非唯一的决定因素。对于有家族遗传史的人来说,应该更加关注自己的大脑健康,采取积极的预防措施,如保持健康的生活方式、定期进行体检等。对于普通人群来说,也应该重视阿尔茨海默病的预防,通过改善生活方式和环境因素,降低患病风险。
1337
脚底发麻是什么病的前兆
李琼
副主任医师
神经内科
脚底发麻可能是多种疾病的前兆,如糖尿病、腰椎间盘突出症、足底筋膜炎、血管疾病、脑部疾病等,需要根据具体情况进行诊断和治疗。
1、足底筋膜炎:
足底筋膜炎是由于过度使用、长时间站立或行走、体重过重等原因导致足底筋膜受到损伤和炎症。患者可能会感到脚底疼痛、麻木,尤其是在早晨起床或长时间休息后刚开始行走时症状更为明显。治疗足底筋膜炎的方法包括休息、物理治疗、药物治疗等。
2、糖尿病:
糖尿病患者如果血糖控制不佳,长期处于高血糖状态,会损害周围神经,导致神经病变,进而引起脚底麻木。这种麻木感往往是双侧对称出现的,并且可能随着病情的进展而扩大范围,甚至出现感觉丧失。对于糖尿病患者来说,定期检查血糖并控制好血糖水平至关重要。
3、腰椎间盘突出症:
当腰椎间盘的髓核突出,压迫到神经根时,可能会引起下肢包括脚底的麻木、疼痛等症状。这种麻木感可能在长时间弯腰或久坐后更为明显。对于这种情况,及时就医进行腰椎检查,并根据病情采取相应的治疗措施是必要的。
4、血管疾病:
下肢血管硬化、狭窄、斑块等因素会造成局部缺血、缺氧,导致脚底发麻。这种情况多见于老年人或有血管疾病史的人群。对于这类患者,需要定期进行血管检查,并根据病情采取相应的治疗措施。
5、脑部疾病:
脑部的神经、血管出现问题,如出血、脑梗等,也可能导致对侧脚底发麻。这种情况一般与血管因素有关,需要及时就医进行脑部检查和治疗。
如果出现脚底发麻的症状,建议及时就医并遵循医生的指导进行治疗。注意保持良好的生活习惯和姿势,避免长时间站立或行走,适当休息并进行脚底按摩等也有助于缓解症状。
888
右眼皮一直跳是什么原因
李琼
副主任医师
神经内科
右眼皮一直跳是一个较为常见的现象。导致右眼皮一直跳的原因有很多,包括生理性因素如精神紧张与焦虑、眼部疲劳、异物刺激等,以及病理性因素如干眼症、眼部炎症、面部痉挛等。
1、生理性因素:
精神紧张与焦虑:当个体处于紧张、焦虑或恐惧等不良情绪状态时,眼部肌肉可能会因情绪影响而出现收缩与舒张异常,导致眼皮跳动。通过放松心情、保持良好心态有助于缓解这一现象。
眼部疲劳:长时间熬夜、过度用眼(如长时间盯着电脑、手机等电子设备)或睡眠不足,会使眼部肌肉长时间处于紧张状态,引发局部肌肉痉挛和抽搐。适当休息、保证充足睡眠以及进行眼部按摩、热敷等措施,有助于缓解眼部疲劳和眼皮跳动。
异物刺激:眼内若存在小沙土、小飞虫、睫毛等异物,会对眼部肌肉造成刺激,引起眼皮跳动。及时清除异物并清洁眼部,可消除眼皮跳动的现象。
2、病理性因素:
干眼症:泪液分泌不足或蒸发过多等原因导致的干眼症,会使眼部出现干涩、异物感、眼睑抽动等不适症状。纠正不良生活习惯、避免过度用眼,并在医生指导下使用人工泪液等药物,有助于缓解干眼症及其引起的眼皮跳动。
眼部炎症:结膜炎、角膜炎等眼部炎症性疾病,在炎性因子的刺激下,会引起眼睑痉挛和眼皮跳动。还可能伴有眼痛、畏光、流泪等症状。细菌感染引起的眼部炎症,需在医生指导下使用抗生素滴眼液等药物进行治疗。
面肌痉挛:面部神经受到压迫或机械刺激时,可引起一侧面部肌肉不自主抽搐,包括眼睑震颤和眼皮跳动。根据病情严重程度,可在医生指导下采取药物治疗如卡马西平片、奥卡西平片等或手术治疗等措施。
在出现这一现象时应结合具体情况进行分析和判断,并采取相应的措施进行缓解和治疗。若眼皮跳动持续不减或伴有其他神经系统症状时,应及时就医进行全面检查和治疗。
1453
脚后跟发麻是什么原因引起的
李琼
副主任医师
神经内科
脚后跟发麻是一个较为常见的症状,可能由多种原因引起,如局部压迫、鞋子不合适 、运动过度、跟腱炎、腰椎间盘突出症、周围神经炎、糖尿病等。
1、局部压迫:
如厕或长时间久蹲等导致局部血液循环不畅,也可能引起脚后跟麻木。适当活动并改善血液循环即可缓解。
2、鞋子不合适:
穿着高跟鞋或过紧的鞋子可能导致足部压力增大,进而引发脚后跟发麻。选择合适的鞋子并避免长时间穿着高跟鞋有助于预防此类情况。
3、运动过度:
过度运动可能导致肌肉疲劳和神经受压,进而引发脚后跟发麻。适当控制运动强度和时间,避免过度运动,可以有效预防此类情况的发生。
4、跟腱炎:
常见的足部疾病,由于跟腱长时间过度使用或受伤,导致跟腱发炎,表现为脚后跟麻木、疼痛、肿胀等症状。治疗时可采用非甾体消炎药、针灸、理疗等方法,并在医生指导下进行适当休息和康复锻炼。
5、腰椎间盘突出症:
当突出的腰椎间盘压迫神经根时,会导致下肢麻木、疼痛,包括脚后跟的麻木感。治疗时需针对腰椎间盘突出进行治疗,如口服脱水药物、营养神经药物等,必要时可考虑手术治疗。
6、周围神经炎:
由于周围神经受到压迫、炎症或损伤,导致感觉异常,表现为脚后跟麻木、刺痛等。治疗时应针对病因进行治疗,辅以维生素B族药物、肾上腺皮质激素、理疗、针灸等。
7、糖尿病:
长期糖尿病可能引起周围神经病变,导致脚后跟等部位的麻木感。治疗时需控制血糖水平,并口服营养神经药物以缓解症状。
在出现脚后跟发麻症状时,应及时就医以明确病因并采取相应的治疗措施。注意保持良好的生活习惯和足部健康也是预防脚后跟发麻的重要措施。
1254
发烧引起癫疯病原因
王薇
主任医师
神经内科
发烧引起癫疯病的原因是多方面的,主要包括中枢神经系统感染、大脑功能紊乱、热性惊厥等,并需要积极配合医生进行治疗。
1、中枢神经系统感染:
如果患者一直高热不退,可能会导致病菌入侵中枢神经系统引发感染,从而使神经系统异常放电导致癫痫 。中枢神经系统感染是较为严重的病因,需要及时就医治疗。
2、大脑功能紊乱:
发烧可能导致大脑温度过高,进而造成脑功能出现紊乱,对脑神经造成损伤,从而出现癫痫。大脑功能紊乱是发烧引起癫痫的常见原因之一,与大脑温度的异常升高密切相关。
3、热性惊厥:
发热较严重可能引起热性惊厥,使大脑中枢神经受到刺激,进而可能引发癫痫。热性惊厥在儿童中较为常见,特别是在高热状态下容易发生。
4、脑损伤:
如果高热不退,可能会使大脑受到损伤,导致脑神经受刺激出现癫痫症状,脑损伤是较为严重的后果,需要密切关注患者的病情变化。
5、脑血栓形成:
如果患者发热时身体还存在相关的脑部疾病,发热时还可能引起脑血栓形成,导致癫痫发作。脑血栓形成的发病过程相对复杂,需要综合评估患者的病史和临床表现。
6、脱水:
发烧时身体会失水,脱水可能会影响电解质平衡,影响大脑的功能,可能导致癫痫发作。
在出现较为严重的发热情况时,建议及时前往医院就诊,遵医嘱使用退热药物。保持健康的生活习惯,饮食以清淡为主,避免吃辛辣等刺激性食物,适当锻炼增强体质。对于有癫痫病史的患者,应特别注意避免长时间高热,及时控制体温,并在医生指导下服用抗癫痫药物。
513
脑钙化需要怎么治疗
王薇
主任医师
神经内科
脑钙化的治疗需要根据患者的具体情况采取综合治疗措施,主要包括一般治疗、药物治疗等方面,避免自行使用药物。
1、一般治疗:
生活方式调整:对于无明显症状或症状较轻的患者,可以通过调整生活方式改善病情。保持充足的睡眠,避免熬夜和过度劳累,减轻大脑的负担。保持积极乐观的心态,避免频繁生气和过度紧张,有助于缓解焦虑和压力,对病情有益。
饮食调理:注意营养均衡,多吃富含蛋白质和维生素的食物,如牛奶、鸡蛋、西红柿、苹果等。此类食物可以补充身体所需的营养物质,增强身体的抵抗力,有助于病情的恢复。
2、药物治疗:
对症治疗:针对脑钙化引起的头痛、头晕等症状,可以使用非甾体抗炎药。对于可能存在的神经功能障碍,可考虑使用改善认知功能的药物,增加乙酰胆碱的浓度,从而改善记忆力和注意力。
病因治疗:如果是血管疾病造成的脑钙化,可以使用抗血小板治疗的药物,减少血栓形成和血管狭窄的风险。如果是神经疾病引起的,可以使用营养神经的药物进行神经调节治疗。
3、手术治疗:
对于严重且影响生活质量的脑钙化,特别是当钙化组织压迫周围结构或导致明显神经系统症状时,可考虑手术治疗。手术方法包括开颅手术清除脑内血肿、切除脑肿瘤以及去骨瓣减压术等。手术直接移除钙化组织,减轻其对周围结构的压力,有助于恢复正常的脑功能。
4、放射治疗:
对于部分类型的脑钙化,特别是恶性肿瘤引起的,放射治疗可能是必要的。放疗利用高能量射线杀死癌细胞,控制肿瘤生长,从而减少钙化范围。
无论采取何种治疗方法,定期复查都比较重要,通过定期复查可以监测病情变化,及时调整治疗方案,确保治疗效果。在治疗过程中应保持积极乐观的心态,配合医生的治疗方案进行治疗和康复。
916
左侧坐骨神经痛什么原因
王薇
主任医师
神经内科
左侧坐骨神经痛的原因比较多,主要包括外伤、坐骨神经炎、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等,需要根据具体原因进行处理。
1、外伤:
臀部的外伤可能会影响到坐骨神经,导致继发的压迫或直接的损伤,从而引发坐骨神经痛。
2、坐骨神经炎:
是一种感染性疾病,也可能引起坐骨神经痛,可能是原发性的如无菌性炎症,也可能是继发性的,如盆腔内器官感染波及到坐骨神经。
3、腰椎间盘突出:
是临床上最常见的坐骨神经痛的病因,当腰椎间盘突出时可能会压迫到坐骨神经,导致神经根受压,从而引发坐骨神经痛。通常表现为腰痛、臀部疼痛,并沿大腿后侧、小腿外侧向足跟、足背部放射疼痛。
4、腰椎管狭窄:
由于先天发育异常或退行性疾病引起腰椎管内空间减少,导致神经受压而出现一系列临床表现,包括坐骨神经痛。
5、梨状肌综合征:
梨状肌如果受到损伤、炎症或痉挛,会压迫到坐骨神经导致坐骨神经痛。这种情况通常没有腰痛,而是从臀部开始疼痛,并沿大腿后侧、小腿外侧放射到足跟、足背部。
6、腰椎滑脱:
相邻两节腰椎中的上一节向前方移位,导致神经受到压迫,也可能引起坐骨神经痛。
如果出现左侧坐骨神经痛的症状,建议及时就医检查并接受治疗。针对不同原因引起的坐骨神经痛,治疗方法也有所不同,一般治疗方法包括非手术治疗和手术治疗两种。非手术治疗主要包括物理疗法、牵引疗法和药物治疗等;手术治疗则适用于保守治疗无效或症状严重的患者。
934
手突然麻木僵硬怎么回事
王薇
主任医师
神经内科
手突然麻木僵硬可能是由多种原因引起的,如不良体位、神经受压、颈椎病等,需要根据具体原因进行针对性处理,以免治疗不及时耽误病情。
1、不良体位:
长期伏案工作、睡眠姿势不当等可能卡压尺神经,导致手麻僵硬。应及时调整姿势,避免长时间保持同一姿势,适当进行活动。
2、神经受压:
手指长时间受到挤压或胳膊长时间受到压迫,导致血液循环受阻,从而引起手麻僵硬。通过解除压迫,并进行适当的按摩和热敷,可 以促进血液循环。
3、颈椎病:
颈椎病通常是由于长时间久坐、颈部姿势异常等因素所引起的颈部退行性病变,当突出的颈椎间盘或增生的关节压迫邻近的颈神经根时,可能导致手麻僵硬。药物及康复理疗,如药物营养神经;如效果不佳可考虑手术治疗,如颈椎后路减压术、颈椎前路间盘切除植骨融合术等。
4、腕管综合征:
长时间保持一个动作,正中神经受压,导致手麻、僵硬等症状。需要在医生指导下服用营养神经的药物,严重时可考虑手术治疗。
5、丘脑梗死:
因为丘脑是感觉的中介,一旦损伤主要表现为突然的手麻、僵硬感,内囊后肢的脑梗死也可能出现类似症状,还可能伴有无力、运动障碍等。针对脑血管病的病因进行治疗,如抗血栓、控制血压等,并考虑康复治疗。
在出现手麻僵硬的症状时,应及时就医并进行相关检查明确病因。针对不同的病因,医生将制定不同的治疗方案缓解症状并防止病情进一步恶化。保持良好的生活习惯和姿势,对于预防手麻僵硬具有重要意义。
1428
什么算是轻度脑梗
王薇
主任医师
神经内科
轻度脑梗是指由于脑部小血管堵塞导致的轻度神经功能缺损症状,梗死部位相对较小,且症状相对较轻。通过及时的诊断和治疗,大多数患者可以获得良好的恢复效果。
轻度脑梗是指由于脑部小血管堵塞导致的脑组织局部缺血、缺氧,进而引发的轻度神经功能缺损症状。梗死部位小,症状相对较轻,通常不会导致严重的瘫痪或意识障碍,危及生命。
轻度脑梗的症状比较多,局灶性神经功能缺损如单侧肢体麻木无力、口角歪斜、流涎、言语不清等。精神状况偏差表现为精神萎靡、注意力不集中、记忆力下降、反应迟钝等。
脑部的头痛头晕可能会持续较长时间,恶心和呕吐的感觉也可能会持续一段时间。少数患者可能出现神志不清或嗜睡的症状,但通常不严重。以上症状可能会因人而异,但并非所有轻度脑梗患者都会出现所有症状。
轻度脑梗 的治疗主要包括药物治疗,在医生指导下可以使用溶栓药物、抗血小板药物和神经保护药物进行治疗。在病情稳定后进行步行训练、肢体牵拉训练等康复运动,减轻功能缺损并提高生活质量。
患者在出现脑梗症状时,应立即就医并在医生的指导下接受适当的治疗,如果不及时治疗或控制危险因素,可能会发展为更严重的脑梗。早期发现、及时就医和积极治疗,有助于提高恢复的速度和效果。
1141
急性脑梗塞最佳治疗时间
王薇
主任医师
神经内科
急性脑梗塞的最佳治疗时间,通常是发病后的4-5小时内。急性脑梗塞的最佳治疗时间是一个关键的时间窗口,患者和家属应高度重视,并尽快就医以获得最佳的治疗效果。
急性脑梗塞的最佳治疗时间通常指的是发病后的4-5小时之内,尤其是发病的前3小时。在该时间窗内患者可以接受静脉溶栓治疗,可以迅速恢复血流,减少因缺血导致的脑细胞损伤。此时可以显著提高患者的康复率,并减少后遗症的发生。
如果患者在发病后4-5小时至6小时之间到达医院,且符合溶栓治疗的适应证,也可以考虑使用溶栓药物进行静脉溶栓治疗。但需要注意的是,该时间窗内的治疗效果可能略逊于4-5小时以内。
对于部分特定的患者,如病情严重、梗塞面积大的患者,如果错过静脉溶栓治疗的时间窗,还可以考虑进行血管再通治疗,包括机械取栓和经导管溶栓两种方式,此类治疗的最佳时间窗口是发病后的6小时内。
脑部含有大量的神经细胞,每缺血1分钟,都可能损失大量的脑细胞,所以需要尽早开通血管、恢复血流,可以减少脑组织损伤、提高患者康复率。一旦错过最佳治疗时间窗,即使采取其他治疗措施,效果也可能降低。
一旦出现急性脑梗塞的症状,如一侧偏瘫、说话不清楚或口角歪斜等,应立即就医,争取最佳治疗时间。在治疗过程中,患者应遵医嘱进行治疗,并密切关注病情变化,以便及时调整治疗方案。康复期患者可选择中药治疗、针灸治疗等方法,促进血液循环、缓解后遗症。
778