脉管炎和糖尿病足都是周围血管病中容易导致截肢，危及生命的一类疾病。血栓闭塞性脉管炎多发生于青年男性比较多，是血管壁全层的无菌性炎症，所以具有周期性发作的特点，主要侵犯的血管是中小动脉，经过很长的病理演变以后，可以导致血管腔完全阻塞、血流中断，远端组织可以导致坏死。由于坏疽不断扩展，继发感染还可以导致高位截肢。治疗血栓闭塞性脉管炎主要以抗炎为主，糖尿病足是另外一类疾病，由于糖代谢紊乱，导致微循环障碍，远端组织可以出现缺血缺氧，组织变性继发感染或者由于糖代谢的紊乱而导致脂代谢也出现紊乱，导致动脉粥样硬化发生。粥样硬化导致管腔不断出现狭窄，最后出现闭塞，远端血流也可以出现中断、缺血缺氧、坏死。它们是两类不同的疾病，一个是以炎症为主，一个是由于糖代谢紊乱而导致的动脉硬化，管腔闭塞为主。虽然转归都可以导致截肢，不同的两类疾病，治疗的重点也不一样。脉管炎以抗炎为主，糖尿病所导致的血管病变以降血糖、改善血运为主这样的治疗方法。在临床上这两个病是截然不同的，不能混为一谈。

糖尿病足目前发病率有专家形容为如洪水猛兽一样侵袭，发病率基本上可以达到十个人里有一个糖尿病。 由于糖尿病发病率增高，会导致糖尿病并发症的发病率也水涨船高，糖尿病足是糖尿病四大并发症中的其中一个。 糖尿病足是由于糖尿病患者糖代谢紊乱，而导致脂代谢紊乱、动脉硬化或者由于糖尿病导致血液高凝、高黏状态，导致微循环障碍，以至于大血管或者小血管出现瘀堵，堵塞之后远端的组织出现溃疡、坏死。 所以这样的病人大多数是在下肢离心脏比较远的部位导致微循环障碍、动脉硬化、血管阻塞这样的现象，远端的组织由于缺血、缺氧，变性、坏死机会非常大。所以，糖尿病足的发病率高，截肢率也非常高，是患者危及生命的重要因素之一。

下肢静脉曲张，经过一定时间的演变之后，出现的并发症多种多样，大体有四种：1、静脉曲张容易出现血栓性静脉炎；2、可以并发静脉淤积性皮炎；3、可以并发静脉性溃疡；4、可以出现静脉出血。下肢静脉曲张经过很长时间的病理演变以后，可以出现下肢水肿、下肢皮肤色素沉着，同时还可以出现渗液、瘙痒。如果不慎出现外伤或者搔抓以后还可以继发感染，出现溃疡，或者不小心碰到曲张的静脉后可以引起大量失血，出现失血性休克。所以，静脉曲张的并发综合征不能小看，要重视，及时治疗静脉曲张。

下肢动脉硬化闭塞症目前在咱们国家乃至世界，发病率都非常高，尤其是近20年来改革开放以后，人们的生活水平不断提高的情况下，饮食结构也有很大改变，所以现在得动脉硬化的患者很多，发病率非常高，以至于除心脑血管的发病率高之外，下肢动脉硬化闭塞症发病率也在不断增长。下肢动脉硬化闭塞症容易和脉管炎相混淆，脉管炎实际上和血栓闭塞性脉管炎不能混为一谈，发病率以及发病原因都相差很大。现在血栓闭塞性脉管炎的发病率非常低，目前一年看到的真正的血栓闭塞性脉管炎也不过几例而已，但是动脉硬化闭塞症发病率要远远高于这个数字，其发病临床表现、体征非常近似，而且最后转归，如果治疗不当，都可以导致截肢的可能，以及危及生命，所以要很好的将动脉硬化闭塞症和血栓闭塞性脉管炎进行鉴别。简单来讲，血栓闭塞性脉管炎多发生于40岁以前的年轻人比较多，发病的时候往往会有游走性血栓性浅静脉炎的临床体征。同时侵犯的血管大多是中小血管，即在小腿发病率比较高、比较多。动脉硬化闭塞症恰恰相反，一般发生都是在40岁以上，甚至45岁以上的中老年人比较多，侵犯的血管大多是大中血管，比如说腹主动脉，以及左右髂总动脉、髂内动脉、髂外动脉以及双侧的股动脉等，小腿基本很少，所以侵犯的部位是不一样的。动脉硬化顾名思义是动脉硬化所导致的管腔狭窄，逐渐出现闭塞，导致血流中断；而血栓闭塞性脉管炎是脉管炎，是血管壁的全层血管炎症，由于炎症而导致管腔出现狭窄，出现闭塞。所以，一个以抗炎为主，另一个以抗动脉硬化为主，这两个病应该说有严格意义上的区别。

糖尿病足患者尤其是足部的皮肤出现粗糙，有以下两个原因： 1、组织由于长期缺血缺氧，皮肤出现增厚现象，从外观看变的比较粗糙，主要跟缺血有关系； 2、由于糖尿病足患者足部的组织抵抗力比较低，组织末梢的含糖量比较高，又容易使细菌生长繁殖，尤其是条件致病菌，比如真菌，皮肤的真菌会藏匿在皮下，看起来比较粗糙。 因为这些真菌在高糖、温热、湿润的环境下，生长繁殖非常迅速，也是导致糖尿病足感染的一个重要因素。所以，皮肤粗糙，跟真菌的寄生、生长、繁殖有很大关系。

胸腹壁血栓性浅静脉炎的治疗，目前中药治疗最具特色，可以内服也可以外用。中医对胸腹壁血栓性浅静脉炎的辨证，认为是气滞和血瘀。所以大多采用行气活血、软坚散结、通络止痛的治疗大法，方剂可以选择复元活血汤或者血府逐瘀汤，或者大黄䗪虫丸等药物进行口服治疗。同时可以外抹一些外用药，比如自制的马黄酊、消肿止痛酊，以及海普林等软膏和银翘三黄膏等中药膏剂的外敷，也可以起到很好的清热消炎、活血通络止痛的作用。如果经过保守治疗，病情未见减轻，可以进行手术治疗。还有一种特殊的促使血栓性静脉炎快速消退的方法，即采用胸腹壁血栓性浅静脉炎的周围进行多点注射，可以起到很好的治疗效果。

下肢静脉曲张就诊的科室比较明确，比如三甲医院，即三级医院，可以挂血管外科，级别比较低点的医院可以挂普通外科。 中医院叫脉管科，也有周围血管病科或者疮疡血管外科，这是在中医院叫的名字。但是有的患者由于静脉曲张所出现的并发症不同，就诊科室出现一些偏差。 静脉曲张并发淤积性皮炎或者湿疹样皮炎的时候，往往去皮肤科就诊，这是一个错误的就诊，虽然有淤积性的皮炎和湿疹样的皮炎，但是根本的原因是由于静脉曲张所引起的。 再一个就是有的患者因为静脉曲张而导致水肿，以至于就到肾病科去就诊，这样的例子比比皆是。

下肢静脉曲张的手术治疗要根据病人的病情不同，轻重，并发症等具体情况。不同治疗，价位不同，比如采用高位结扎加剥脱，手术费用大概7000-8000元左右；如果采用激光微创加高位结扎，费用大概在1万元钱左右；如果采用硬化剂治疗，费用相对更少，大概2000-3000元就可解决，这些手术方式的选择要根据不同病情轻重相应进行选择。下肢静脉曲张的手术，除了病情轻重以及手术的方式方法不同之外，价位也不一样，同时跟医院不同的级别有直接的关系。

根据创口不愈合的各种原因可以采取不同的治疗方法。慢性创口不愈以中医药治疗为主，根据创口有没有感染，而采用抗感染或清热解毒利湿的治疗。 如果创口没有急性感染，要看创口有没有腐败组织，如果有，第一项任务要清创，彻底清创之后，再采用相应的一些现代药物治疗和中医药治疗。中医药除用手术刀清创外，还可以用中药化腐清创术，即中药自身的一些化腐作用，使创面的腐肉脱落，新肉生长，最后创面愈合。 所用的药物，比如具有化腐作用的，有自制的化腐生肌丹、拔毒膏、全蝎膏、生肌玉红膏等，都有祛腐的作用。 祛腐以后创面的肉芽开始生长，而且是生长比较健康、旺盛，这样鲜红色的肉芽，就可以应用生肌象皮膏进行治疗，可以促进伤口愈合。而且中医药治疗有个特点，即预后基本不留疤痕，很少影响功能活动，是很不错的治疗方法。

下肢动脉硬化闭塞症的治疗，早期的时候要抗动脉硬化，西医抗动脉硬化大多采用他汀类比较多，比如辛伐他汀、阿托伐他汀等，以及可以口服阿司匹林，量比较大一点的，一般都是100mg的拜阿司匹林。根据病人的不同的情况，采用不同的剂量以及可以采用扩血管药物，比如贝前列素、己酮可可碱等进行治疗。到了中期的时候，比如病人出现间歇性跛行，说明动脉硬化已经发展到疾病中期。如果不给予治疗，很可能会进一步加重，导致血管彻底闭塞，导致远端出现坏疽这样的不良后果。在这个时候治疗一般会采用球囊扩张或者下支架，或者搭桥这样现代化的治疗手段，同时还要应用扩张血管比较强的治疗药物，比如西洛他唑、脉管复康片、大黄䗪虫丸以及自制药消栓止痛胶囊、全元通脉胶囊等治疗药物。到了后期的时候，病人会出现静息痛，一旦出现静息痛，病人预后会非常差，一般不会超过1-2个月，肢体如果得不到有效的血液循环，很可能会出现坏死。所以在这个时候，一般要采用球囊扩张和支架治疗，这是目前治疗的手段。中医药治疗有它的特色，可以进行三型四期的辨治方法，比如早期属于阳虚寒凝证，可以用温阳散寒、活血通络的方法，比如阳和汤加减；到了中期血瘀证比较明显的时候，采用益气活血的方法，比如补阳还五汤进行治疗；到了后期的时候出现坏疽，病人疼痛非常剧烈，可以采用清热解毒、解痉镇痛的药物进行治疗，比如四妙勇安汤进行治疗，都可以取得比较满意的治疗效果。这些药物治疗，一定在医生的正确指导下选择使用。