张力克的科普
气胸引流一般在什么部位
张力克
副主任医师
胸外科
关于气胸时进行胸腔闭式引流,引流口的位置一般选择
在患侧,也就是发生气胸的那侧前胸壁第二肋间锁骨中线,向外侧偏移1-2cm的位置。因为气体由于重力作用,是存在胸腔的偏上的部位,而第二肋间是一个比较合适的部位。
比第二肋间还高的位置还有第一肋间,但是由于第一肋间存在一些重要血管、神经,血管包括动脉、静脉以及锁骨下的重要的神经,所以一般不选择第一肋间作为引流口的位置。一般都选择在前胸壁第二肋间锁骨中线偏外,1-2cm的地方作为气胸引流口的位置,既能够保证气体有效地流出,又能有效最大限度的避免对身体胸壁神经、血管的损伤。
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为什么叶间裂结节是癌症
张力克
副主任医师
胸外科
叶间裂结节是癌症的说法不准确,缺少证据支持。出现在叶间裂的结节,有很大一部分并不是癌症,而叶间裂这个位置,比如曾经得过结核性胸膜炎、胸腔积液的病人,在炎症治愈以后会出现纤维蛋白沉积、渗出,往往会形成结节,而这些结节不一定是癌症。
关于叶间裂内的结节,要看形态、大小、形状,是否有毛刺、分叶状,以及空泡征等恶性肿瘤所具有的特性,必要的时候还可以查身体肿瘤标志物。另外,如果还高度怀疑,还可以进行穿刺活检,做病理学分析,以尽早明确是否是恶性肿瘤。如果恶性,还要尽早手术治疗,以获得治愈的临床效果。
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纵隔淋巴结2cm严重吗
张力克
副主任医师
胸外科
纵隔淋巴结2cm是否严重无法直接进行判断,通常需要根据CT的检查结果来判断。纵隔淋巴结往往是胸腔的疾病,尤其是肺部疾病的直接表现,通过CT检查,要明确肺部有无恶性疾病、炎症等迹象,可以对纵隔淋巴结是否严重来进行初步判断。
1、肺部恶性肿瘤迹象:
如果CT检查中,发现肺部有恶性肿瘤,此时再加上纵隔2cm的肿大淋巴结,此类情况大多较为严重,很可能提示肺部的恶性肿瘤已经出现扩散,发生了淋巴结转移;
2、肺部炎症感染迹象:
如果CT检查没有发现肺部有明确的恶性肿瘤迹象,但是发现有肺部的炎症迹象,患者存在严重的肺部感染迹象,或者是发现肺部结核病灶,也可能表现出纵隔有2cm的淋巴结肿大。此时仍需及时进行对症治疗,积极抗炎或抗结核治疗,但此类情况的严重程度明显下降;
3、无明显肺部病变迹象:
如果在CT检查中没有发现 恶性肿瘤迹象或炎症等其他迹象,对于此类纵隔淋巴结肿大的病人,严重程度难以进行判断,建议实施定期检查来观察淋巴结是否会继续肿大,同时观察肺部后续是否会出现新发病灶。
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4毫米磨玻璃结节可怕吗
张力克
副主任医师
胸外科
4mm直径磨玻璃结节在肺部出现的几率比较高,这种情况并不可怕。除了肺结节的直径以外,还需要关注结节的其他特点,比如肺结节是否属于浸润性生长的方式,肺结节的周边是否有毛刺、分叶状改变,所以4mm的磨玻璃结节,应该不必过分担心。
如果是4mm直径磨玻璃结节的病人,应该定期复查,定期进行肺部的CT检查,对磨玻璃结节进行动态观察。如果磨玻璃结节通过比较,有明显的变化,比如直径迅速增大,或者是周边出现了部分典型恶性肿瘤的早期表现,应该及时进行进一步的处理,做到肺的恶性肿瘤早发现、早治疗,获得最好的临床效果。