张力克的科普
气胸引流一般在什么部位
张力克
副主任医师
胸外科
关于气胸时进行胸腔闭式引流,引流口的位置一般选择 在患侧,也就是发生气胸的那侧前胸壁第二肋间锁骨中线,向外侧偏移1-2cm的位置。因为气体由于重力作用,是存在胸腔的偏上的部位,而第二肋间是一个比较合适的部位。 比第二肋间还高的位置还有第一肋间,但是由于第一肋间存在一些重要血管、神经,血管包括动脉、静脉以及锁骨下的重要的神经,所以一般不选择第一肋间作为引流口的位置。一般都选择在前胸壁第二肋间锁骨中线偏外,1-2cm的地方作为气胸引流口的位置,既能够保证气体有效地流出,又能有效最大限度的避免对身体胸壁神经、血管的损伤。
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2023-03-13
为什么叶间裂结节是癌症
张力克
副主任医师
胸外科
叶间裂结节是癌症的说法不准确,缺少证据支持。出现在叶间裂的结节,有很大一部分并不是癌症,而叶间裂这个位置,比如曾经得过结核性胸膜炎、胸腔积液的病人,在炎症治愈以后会出现纤维蛋白沉积、渗出,往往会形成结节,而这些结节不一定是癌症。 关于叶间裂内的结节,要看形态、大小、形状,是否有毛刺、分叶状,以及空泡征等恶性肿瘤所具有的特性,必要的时候还可以查身体肿瘤标志物。另外,如果还高度怀疑,还可以进行穿刺活检,做病理学分析,以尽早明确是否是恶性肿瘤。如果恶性,还要尽早手术治疗,以获得治愈的临床效果。
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2023-03-13
纵隔淋巴结2cm严重吗
张力克
副主任医师
胸外科
纵隔淋巴结2cm是否严重无法直接进行判断,通常需要根据CT的检查结果来判断。纵隔淋巴结往往是胸腔的疾病,尤其是肺部疾病的直接表现,通过CT检查,要明确肺部有无恶性疾病、炎症等迹象,可以对纵隔淋巴结是否严重来进行初步判断。 1、肺部恶性肿瘤迹象: 如果CT检查中,发现肺部有恶性肿瘤,此时再加上纵隔2cm的肿大淋巴结,此类情况大多较为严重,很可能提示肺部的恶性肿瘤已经出现扩散,发生了淋巴结转移; 2、肺部炎症感染迹象: 如果CT检查没有发现肺部有明确的恶性肿瘤迹象,但是发现有肺部的炎症迹象,患者存在严重的肺部感染迹象,或者是发现肺部结核病灶,也可能表现出纵隔有2cm的淋巴结肿大。此时仍需及时进行对症治疗,积极抗炎或抗结核治疗,但此类情况的严重程度明显下降; 3、无明显肺部病变迹象: 如果在CT检查中没有发现恶性肿瘤迹象或炎症等其他迹象,对于此类纵隔淋巴结肿大的病人,严重程度难以进行判断,建议实施定期检查来观察淋巴结是否会继续肿大,同时观察肺部后续是否会出现新发病灶。
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2023-03-13
4毫米磨玻璃结节可怕吗
张力克
副主任医师
胸外科
4mm直径磨玻璃结节在肺部出现的几率比较高,这种情况并不可怕。除了肺结节的直径以外,还需要关注结节的其他特点,比如肺结节是否属于浸润性生长的方式,肺结节的周边是否有毛刺、分叶状改变,所以4mm的磨玻璃结节,应该不必过分担心。 如果是4mm直径磨玻璃结节的病人,应该定期复查,定期进行肺部的CT检查,对磨玻璃结节进行动态观察。如果磨玻璃结节通过比较,有明显的变化,比如直径迅速增大,或者是周边出现了部分典型恶性肿瘤的早期表现,应该及时进行进一步的处理,做到肺的恶性肿瘤早发现、早治疗,获得最好的临床效果。
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2023-03-13
食道黏膜病变是不是食道癌
张力克
副主任医师
胸外科
食道黏膜的病变常见有几种,其中包括食道癌。除了食道癌以外,食道黏膜的病变也是比较常见的病变,有炎性的改变、溃疡,甚至还有良性的息肉,还包括食道黏膜的恶性病变,即恶变,也就是食道癌。所以食道黏膜病变包括食道癌,但又不全是食道癌。 体检时发现了有食道黏膜的病变,如果难以判断或者对黏膜的病变有怀疑,建议积极地进行活检,做病理学的检查,明确是否属于恶性病变,即食道癌早期病变,做到能早发现、早治疗,能取得较好的临床治疗效果。另外,食道黏膜病变比较常见的是炎症性的改变、溃疡、挛缩等,与平常良好的饮食习惯也密切相关。
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2023-03-13
肺结节3IM46是什么意思
张力克
副主任医师
胸外科
进行体检时,有一种检查是胸部的CT扫描,而在CT扫描的图像、报告上有部分技术参数,对诊断的医生非常重要。肺结节3IM46指发现的肺结节至少有3颗,而第3颗肺结节位于CT扫描的第46层面。 在胸部CT的断层图像上,在CT图像的4个角都标有部分技术参数。如果是肺结节3IM46,就是除图像上的肺结节以外,前面还发现有2个肺结节,这个肺结节就是第3个肺结节,所处的层面是第46层,这样有利于进行诊断的医生、教授,能够比较节省时间,迅速地按技术参数找到这个肺结节,进行诊断、描述,出具CT的诊断报告提供给临床医生,使临床医生能够尽快地做出诊断,以制定进一步的治疗方案。
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2023-03-13
肺移植3到5年后怎么死的
张力克
副主任医师
胸外科
肺移植3-5年容易出现死亡 的主要原因,最常见的是这排异反应和严重的感染这两种: 1、排异反应:移植到患者体内的异体,对患者本人是一个异物。虽然因为病情非常需要该脏器,但由于不是本身的脏器,即使手术移植到身体内,身体对脏器会有排异反应,所以如果有严重的排异反应,移植到患者体内的肺脏,就会因为严重的排异反应造成移植失败,也就是移植到体内也不会存活; 2、严重感染: 移植手术以后会出现感染,甚至严重的感染,之所以能出现感染,与本身手术操作损伤有关。另外,手术后往往要应用抑制排异反应的药物,同时也降低了患者的抵抗力和免疫力,容易造成感染,由于此类患者抵御感染的能力非常低,会造成感染进一步加重,甚至造成全身各个系统衰竭、功能衰竭,造成患者死亡。
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92
2023-03-07
胸膜局部增厚什么意思
张力克
副主任医师
胸外科
胸膜局部增厚的意义指部分胸膜病变,如局部胸膜炎,由于炎症感染导致局部胸腔纤维蛋白沉积、肉芽组织增生纤维化,使胸膜厚度增加。局部胸膜增厚还说明病变的范围并非很广泛,往往不会出现明显的胸部症状,如明显的胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难等。胸膜局部增厚只代表局部仍有胸膜炎的存在,而胸膜炎的程度比较轻微。 所以,局部胸膜增厚代表的含义,预示着胸膜炎对身体的影响并不是特别巨大,这种情况可以观察,不需要做特殊的治疗处理。每年进行一次身体健康检查,如胸部CT扫描,观察增厚的胸膜有无加重、范围增大的情况即可。
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2022-09-22
胸膜炎可以自愈吗
张力克
副主任医师
胸外科
小部分胸膜炎可以自愈,但是大部分胸膜炎无法自愈,比如: 1、细菌性胸膜炎:细菌感染造成的胸膜炎会引起身体各种症状,如胸痛、胸闷、气短、咳嗽,当出现胸腔积液时,还会表现为呼吸困难等症状,这样的病人基本不可能自愈。细菌感染造成的胸膜炎,需要使用对细菌敏感的抗生素进行全身治疗,如合并胸腔积液建议及时排出胸腔积液,才能达到治愈; 2、结核性胸膜炎:结核性胸膜炎需要在全身应用抗结核药物的基础上,及时抽吸、排空出现的胸腔积液,才能达到治愈的程度。 所以,大部分胸膜炎无法达到自愈。
14.57万
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2022-09-22
肺部肿瘤手术后吃什么补充营养好
张力克
副主任医师
胸外科
肺部肿瘤手术后,在医学上和营养学上没有特定、指定的食物。当发现肺部肿瘤为恶性肿瘤时,切除范围较大,再加上淋巴结的清扫,对身体的损伤程度要大于良性肿瘤,手术后的营养补充较重要,有利于伤口的早期愈合,以及肺、支气管断面的早期愈合,防止出现支气管胸膜瘘至关重要。关于手术以后选择的食物,正常食物中,只要含有蛋白、脂肪、糖、氨基酸、维生素等营养要素的食物都可食用。 但需要强调,尽管食物中含有丰富的上述营养物质,但是加工方式建议选择软硬适度、冷热合适,易于消化、吸收、咀嚼,不至于造成胃肠蠕动减慢,出现便秘、胀气、胃部扩张的食物较为重要。对于过冷、过热、过于坚硬以及含有气体,容易产生气体的食物,尽量不要食用,以免造成术后的症状加重和消除症状时间的延长。
17.43万
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2022-06-07