尿毒症是慢性肾脏病的终末阶段，尿毒症的三大指标如下： 1、血肌酐：慢性肾脏病病人最常出现血肌酐升高，当血肌酐升高≥707μmol/L时，可以认为患者已经进入尿毒症期。血肌酐受到的影响因素比较多，如年龄、性别、肌容量等，如果老年人体质比较瘦的情况下，肌肉量较小，肌酐没有到达707μmol/L ，这时也可能已进入尿毒症阶段，就需要参考其他指标； 2、肾小球滤过率：是代表肾功能的敏感指标，正常人肾小球滤过率＞90ml/ (min·1.73m 2 ) ，当肾小球滤过率＜15ml/ (min·1.73m 2 ) ，也可以认为已经到了尿毒症期； 3、肾脏大小：慢性肾衰竭尿毒症期，患者的肾脏已经变小，正常人肾脏一般是长10-12cm、宽5-6cm、厚3-4cm，如果肾脏的大小明显缩小，尤其肾实质的厚度明显缩小，正常肾脏实质厚度是1.5-2.5cm，如果＜1.5cm，甚至＜1.3cm，说明肾实质变薄。

尿毒症晚期患者生存期限与原发病、治疗有关，常见于以下几种情况： 1、原发病：如果患者原发病是慢性肾炎，如果治疗及时，则并发症较少，比如心脑血管并发症以及其他血管并发症。另外，如果患者经过合理的血液透析治疗，生存期限与糖尿病肾病引起的慢性肾衰竭相比较长； 2、治疗手段：如果对患者进行规律血液透析、腹膜透析治疗，比如3次/周的血液透析治疗，配合高通量血液透析、血液透析滤过、血液灌流等，既可清除小分子物质，又清除中分子、大分子物质，使得远期并发症明显降低，比如心脑血管并发症，进而危及生命的几率也会降低。另外，患者通过纠正贫血，可以使血压达标，并注意营养，则尿毒症晚期的患者可以获得较好生活质量以及生存期。

尿毒症患者可以吃水果，但要注意以下几个方面： 1、水果种类：部分水果含钾较高，尿毒症患者需要加以控制，比如橘子、香蕉、西红柿、葡萄等水果的含钾量较高，吃得过多可以造成血钾突然升高，造成心脏突然骤停。水果中含钾较低的有苹果、梨、菠萝、猕猴桃等，可以适当吃； 2、摄入量：尿毒症患者没有肾功能，在透析阶段患者已经无尿，此时如果吃得水果水分过大，造成体内水负荷明显增加，出现血容增加而导致心衰，严重时也可以造成突然死亡，如西瓜的水分含量较大，吃西瓜时一定要注意量，如患者特别爱吃西瓜，可以1次吃1块，最多别超过2块，对患者体内的水负荷影响不是很大。患者吃水果的同时要注意自身饮水情况，如果今天吃了水果，水的摄入需要受到一定限制。

严格来说，肾衰竭和尿毒症是两个概念，肾衰竭所包括的概念要大于尿毒症。临床上把慢性肾衰竭分为4期，肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾衰竭期和尿毒症。尿毒症只是肾衰竭的终末阶段，也就是最后1个时期。根据血肌酐的数值可以对肾衰竭进行划分，尿毒症患者也有特殊的临床表现，具体情况如下： 一、血肌酐划分： 1、肾功能代偿期：血肌酐≤177μmol/L； 2、肾功能失代偿期：血肌酐＜442μmol/L； 3、肾衰竭期：血肌酐＜707μmol/L； 4、尿毒症期：血肌酐＞707μmol/L。 二、症状表现： 1、消化道症状：患者可以有明显恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至出现便血，有些患者就诊时不是到肾内科，而是到了消化科； 2、明显贫血：有些患者就诊是到血液科，而没有到肾病科。患者通常有明显的肾性贫血，血红蛋白常常＜80g/L，甚至＜60g/L； 3、其他系统症状：可以出现心力衰竭、肺水肿，甚至出现脑部改变，如脑出血、脑血栓等。 肾衰竭包括尿毒症期，有一部分是在尿毒症前期，前期临床表现相对较轻，到了尿毒症期患者的临床表现往往较重。

若患者已到达尿毒症阶段，不进行透析可以引起不良的预后，甚至危及生命，常见原因包括突然发生心力衰竭、心肌梗死、明显电解质紊乱，比如高钾血症。肾脏是排出毒素、水分的器官，患者进入尿毒症阶段肾功能消失，此时无法排出体内过多水分、毒素，包括小分子物质、中分子物质。如果患者体内水分过度积聚，造成血容量明显增加，则会出现心力衰竭，甚至诱发心肌梗死。 而患者体内毒素需要通过肾脏进行排泄，若肾功能受累，则使得肾脏排毒功能下降，造成肌酐、尿素等中分子毒素无法排出。另外，如果患者体内出现离子损害，比如高钾血症，钾需经过肾脏排出，若血钾>6.5mmol/L，可以引起心脏的突然停跳。因此，尿毒症患者需规律进行血夜透析，尽量保证3次/周且4小时/次，即可延缓患者慢性肾脏病的发展、避免心脑血管并发症、延长生命时限、提高生活质量。

通常慢性肾脏病分期有五期，而第5期是尿毒症期，表示肾小球滤过率＜15mL/(min1.73m^2)，此时患者生存期限与原发病、治疗有关。目前尿毒症透析患者生存质量明显提高，由于经济条件、相关政策等所致。如果患者能够坚持规律行血液透析和腹膜透析，且有效治疗高血压、贫血、钙磷代谢异常、血管钙化等，则可以长期生存。部分区域的患者经过血液透析，生存期限已超过28年，甚至达到50年，属于血液透析患者的福音。 而尿毒症的患者经过血液或腹膜透析，能够清除体内代谢废物，且通过不同透析方式，即可以清除体内小分子物质，也可清除影响远期的中分子物质。因此，对于尿毒症第5期患者，通过正规治疗，生存期较久，并且存在较高的生活质量。

患者尿毒症进入无尿期可坚持较长时间，主要与治疗密切相关，患者进入尿毒症期后，在透析前有一定尿量，通常在1000-1500mL，但随着透析的进行大部分患者在0.5-1年时间已经无尿。此时如果患者坚持正规血液透析，可清除体内过多水分和毒素，处于生活质量较高状态，患者无尿也可较好进行生存。因此尿毒症患者进入无尿期后，一定注意要按正规进行血液透析或腹膜透析。 无论是血液透析还是腹膜透析，主要是清除体内产生毒素，包括小分子毒素、中分子毒素及大分子毒素，以及清除体内过多水分，患者每天需进食、饮水，水进入体内后无法排出，仅能通过透析方式将体内过多水清除。此外，透析可维持体内水电解质平衡，纠正酸中毒、离子紊乱，如高磷血症、低钙血症或高钾血症等现象。因此，尿毒症患者进入无尿期，也可以较好、较长时间进行正常生活。

尿毒症同吃同住不会传染，传染病需要具有传染源、传播途径、易感人群，如感染性疾病，比如乙肝、丙肝、呼吸道传染性疾病。尿毒症是慢性肾脏病引起的终末期疾病，不会通过共同进食和居住传染，所以无需过于担心。 尿毒症患者达到尿毒症时期，主要表现为高血压、贫血和钙磷代谢紊乱，并不会引起传染。但若患者的尿毒症由于乙肝导致，且为大三阳，此时则需分开进食，虽不会传染尿毒症，但可能引起乙肝的传染，家人需加以注意。

尿毒症死亡的前兆较多，常见症状表现如下： 1、水潴留：最常见的伴随症状是心力衰竭，患者可表现为胸闷、呼吸急促、端坐呼吸，甚至出现心脏骤停； 2、电解质紊乱：可能导致猝死，最常见于高钾血症，当血钾＞6.5mmol/L时，很容易造成心脏突然停跳，造成患者突然死亡。尿毒症患者常常在后半夜导致心脑血管并发症，心肌梗死、心脏骤停等； 3、肺部改变：与水在体内的积聚有关，可以造成肺水肿，甚至呼吸衰竭，表现为呼吸困难、烦躁、咳嗽，甚至咯血痰，最后造成呼吸衰竭，甚至死亡。 心脑血管并发症是导致患者死亡的主要原因，可以占到死亡原因的50%以上。心脑血管并发症如心衰、心梗，脑血管可以突然出现脑出血等，最后造成死亡。

尿毒症患者喝水排尿情况，需要依据肾功能而定，常见于以下几种情况： 1、可排尿：患者到达尿毒症期，即肾小球滤过率＜15mL/(min·1.73m^2)，包括非透析期和透析期，又称为CKD5期和CKD5D期。而患者未经过透析前或进入透析初期，可能具有残余肾功能，比如前几个月内、半年内存在相应尿量，此时可以排尿，甚至每天能够达到数百或数千mL，此时无需限制进水； 2、不可排尿：如果患者已经过透析相应时间，如半年以上，此时可能无尿，并注意进水量，否则不能通过肾脏排泄，造成血容量明显增加，出现心脑血管并发症，可以引起心力衰竭、肺水肿、水肿，甚至造成心脏骤停，所以该阶段的患者不能喝水、排尿。 而尿毒症患者的排尿情况，需依据残余肾功能状况而定。如果有残余肾功能，则可以排尿，且可适当饮水。如果患者已通过透析，没有尿液，则建议限制饮水量。