孟亚丽的科普
HPV感染严重吗
孟亚丽
主任医师
妇科
HPV是一种人乳头状瘤病毒,HPV有上百个亚型,就是说它的亚型很多,这种亚型的理解,可以把HPV理解成就像一棵大树,又分有很多这种亚型,或者也可以理解,就像有56个民族,有很多的汉族、回族、壮族,就是HPV又分有很多这种亚型,这种亚型里头对人体能造成威胁的常见有十几种。这样十几种里头最最威胁的就是HPV的亚型里头,最高危的和宫颈癌关系最密切的HPV16到18亚型。HPV还有一些低危的,比如肛周疾病、肛门疾病、人乳头状瘤病毒导致的尖锐湿疣等等,还有一些阴茎的这些癌、阴道的癌、外阴的癌,和一些低危型的HPV6、HPV11感染都有一定的关系。除了这些危害很强的,就是可以这样一种认识,就是HPV的16、18是HPV里头感染的元凶,6、11是低危组里的元凶,其它的一些感染并不是危害很强,而且人体对病毒有一定的抗病 能力。HPV感染很多病人8个月到两年之内,有的病人HPV人体有种抵抗能力,可以自行消除的,所以对于HPV就是高危型的,还有一些持续地感染,一定要重视。很多HPV感染是一种一过性的,也可以理解成相当于阴道有一次的感冒,但是对于长期高危型的持续感染一定要高度重视,因为它和宫颈癌关系密切。
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月经期不能吃什么水果
孟亚丽
主任医师
妇科
水果的种类很多,水果按照中医所讲,比如说有热性的、温性的、寒性的。月经期女性正是子宫内膜剥脱的时候,身体的抵抗力比较低,盆腔也处于充血阶段,所以月经期女性对于这种比较凉性的水果,比如来月经期冰镇的西瓜,从冰箱里刚取出的这样一种很冷的、很凉的水果,女性朋友尽量要少吃,特别有水果喜好的这样的病人,有些水果还可以用热水泡一泡,不要吃从冰箱里刚取出来过冷的水果,而且还要尽量去吃应季水果。总而言之,就是月经期要注意休息、饮食和嗜好,愿意吃水果的朋友避免吃过度寒性、生冷、过凉的水果,是女性月经期保健其中的重要内容。因为女性月经期的抵抗力很低,盆腔处于充血阶段,因为过度的劳累、吃水果的不当及饮食的不当有可能会影响以后正常月经来潮,也会诱发一些妇科疾病的发生。希望大家在月经期一定注意自己的休息和饮食,不要过度劳累,避免吃太生冷、过凉的水果。
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积液是什么原因造成的
孟亚丽
主任医师
妇科
所谓的积液一般是做妇科的阴道B超或腹部B超,常常可以看到一些盆腔积液。盆腔积液容易发生在子宫和直肠凹陷的部位,是人体最低的部位,也是临床医生所说的道格拉斯窝。这个位置有的时候B超会有少量的液体,那正常的盆腹腔本身就有少量的液体,大家想一想,如果盆腹腔没有液体,人体的肠管靠什么来滑动,不可能是盆腹腔没有液体干的情况下,如果积液很少。病人也没有明显的腹痛,没有其它的一些症状,进行查体及妇科检查,可以不做特殊治疗。比如月经中期的排卵期,随着卵子的排出也有卵泡液的排出,会积聚在子宫直肠凹陷,本身盆腔也有少量的液体,所以液体量很少,没有其它的不适感,查体也没有其它的表现,可以观察不做治疗,如果液体很多有明显的腹痛,其它的下坠、腰酸、不适感,或者影像学检查、查体伴有其它的肿物、肿瘤出现的时候,要注意有妇科的炎症或者是肿瘤,甚至子宫的恶性肿瘤,有大量的盆腔积液,就是盆腔积液要看它的量,要看它的症状,在医生指导下给一种合理的治疗建议。盆腔积液,如果患者伴有明显的疼痛,液体量逐渐增多,或者液体量很多的这种液体一般是由盆腔的炎症,炎症可以出现这样一种渗出,炎症的刺激渗出,有的时候积液,血液开始做B超也是一种积液的表现。像盆腔的一种出血,比如异位妊娠的出血量少的时候,也可能给病人会报成一种积液,还有像这种卵巢癌的病人,会有盆腔积液逐渐增多,因为癌组织在增殖的过程中大量的增殖、渗出都可以表现出血增多,所以积液可以是有炎症的这样一种渗出,也可以是肿瘤本身会带来很多盆腔积液的。所以给大家的建议是,如果偶尔一次做B超,在盆腔比如子宫直肠凹陷,只有极少许的积液,通过妇科查体,还有一些影像学检查,都没有其它异常,也没有任何不适感,可以暂时的观察,不做任何治疗。如果有一定的积液,有明显的疼痛,积液量增多,还有做超声检查、影像学检查合并有肿瘤其它的原因,这种积液是一种病理性的症状,积液量很多,还伴有明显的症状,一定在医生指导下找出是什么样病症引起的积液,进行积极的治疗。
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女性小腹两侧隐隐作痛是什么原因
孟亚丽
主任医师
妇科
女性小腹的两侧隐痛在临床上也是常见的一种症状。小腹的隐痛有些患者是一种正常的情况,比如女性妊娠以后随着子宫底的逐渐增高、胎儿发育及子宫的增大,往上子宫的增大,两侧附件就是所说的输卵管和卵巢有个牵拉,偶尔也会有一种间断性的隐隐疼痛,这种疼痛很轻,一般随着妊娠进行有些症状就会逐渐消失。
如果两侧小腹的隐痛持续性频繁的出现,经常的这样发作,而且会逐渐加重,一般临床多见于妇科的炎症,比如盆腔炎症后遗症的这种病人,在月经期性生活以后劳累、紧张,或者机体患有其它疾病的时候,往往亚急性的发作。
还有一些慢性盆腔疼痛的病人,比如盆腔静脉淤血症的这种病人,也会有一些盆腔两侧小腹的隐痛,子宫内膜异位症的病人有的时候也会有两侧小腹的隐痛,所以两侧小腹隐痛的患者也是要到医院做一次妇科检查 。
注意一下子宫、双侧附件的情况,做影像学的检查,进一步诊断病人,到底有没有妇科的炎症、子宫内膜的异位症,进一步的检查,像一些盆腔静脉淤血症,针对病因做一种合理的治疗。
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吃避孕药会提前来月经吗
孟亚丽
主任医师
妇科
吃避孕药的人有的时候会提前来月经,因为避孕药很多是口服21天,21天停药以后,一般人是停药2-7天月经来潮。但也有个别人在服用避孕药期间,比如口服十几天,两周后病人就开始有月经来潮。
如果这次月经很多,就把它当作一次正常的月经,到月经周期第5天再服用,就是按照下个疗程再继续口服避孕药,就是避孕药有的时候漏服也会引起月经来潮。
还有避孕药对于不同的人群,比如月经周期前半期,用避孕药出血可以考虑加适当的雌激素,再加一定补服,如果雌激素量太少,可能不能维持住月经,后半期可以加一定的孕激。
总而言之,用避孕药如果出现有异常的出血,要到医院在医生指导下,进行一种正确的处理,是加服一定的药物,还是把它当做一次月经来潮,或者是月经周期的前半期和后半期再加用一定的药物,还要同时看是不是有全身其它的一 些疾病,需要排除一下。
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什么是益母草膏
孟亚丽
主任医师
妇科
益母草膏是一种中成药,中药的一种制剂,应该有益母草,还有藏红花,当归以及赤芍,就是有这么一些中药合成的,它的成分有这么多。益母草膏这种膏剂主要是产后女性促进子宫的复旧、瘀血的排出,就是使子宫尽快的复旧,就是子宫收缩,胎盘这个剥离面很快的愈合,就是这样的促进产后康复的一种中药制剂。可以用于正常分娩后的病人,或者分娩后阴道一直有淋漓出血,就是恶露一直时间比较长,还有人工流产术后的,促进子宫复旧是临床上常用的一种药物。益母草膏膏剂的组成成分也是祖国一种传统的方剂,临床产科医生、妇科医生都常用的一种药物。
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宫颈糜烂需要治疗吗
孟亚丽
主任医师
妇科
宫颈糜烂大家可以想象成就是手掌好比是一个宫颈管,就是在正常的宫颈表面覆盖的一种上皮叫鳞状上皮。鳞状上皮有底层、中层、表层,女性宫颈管内覆盖的是一种柱状上皮,那年轻的女性比如青春期、生育期,体内的雌激素很高,尤其在妊娠期雌激素的影响下,可以导致宫颈管内的柱状上皮有一种下移。柱状上皮下移就覆盖到宫颈表面鳞状上皮的位置,柱状上皮有一种特性,很薄,可以显露皮下的血管,外观看着宫颈呈一种红色病损状态,就像一种糜烂的表现,而且柱状上皮抵抗力还低,是病人阴道这种炎症,女性阴道有很多菌群,阴道又比邻肛门、尿道旁腺这样本身都有细菌、杂菌存在的地方,所以表面的柱状上皮也会出现一种增生,就又呈小颗粒状或者小的这样一种突起,都表现一种糜烂的状态,所以可能和病人的激素有一定的关系,所以对于宫颈处一种 糜烂状态要做一种防癌的筛查,就是排外这种病人确实是没有宫颈癌前期病变、没有宫颈癌,就说也没有异常的分泌物,没有接触性出血,就是一种表面比较红,形成一种糜烂状态,可能因为年轻雌激素水平比较高,是生理性的。比如在妊娠期的激素水平就很高,青春期的女性激素水平也很高,可以定期观察就行了,可以不做特殊处理的。总而言之,这种糜烂状态一定要到医院就诊,让医生给一种评定,是否需要进行治疗。
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月经量少会怀孕吗
孟亚丽
主任医师
妇科
月经量少大家问到这种问题,首先对这种量少,少到多少没有一种这样很细的量化概念。对于月经过少,通常正常月经是30-50ml,大于80ml叫月经过多,小于5ml叫过少。比如女性月经本身对于每一个人来说,月经量是有区别的,比如有的人就是50ml,有的人就是30ml,有的人就是20ml,本身是存在有区别的,所以真正的这种月经过少如果确实非常少,比如每个月只有点滴状的出血,突然近期这一段时间月经变少,肯定会有内分泌出现问题或者子宫局部有一定的病变,所以有可能会影响月经。如果病人月经的量本身就是一种比别人要少一点,但是还在正常范围之内,病人内分泌月经量就是这样表现的,也不一定会影响病人的怀孕。因为怀孕是一种多方面的,首先从女性来说要正常怀孕,有一个正常的卵子产生,卵子和精子结合,输卵管要有很好的通畅和蠕动,要向宫腔运行, 那样子宫内膜有一种很好的内环境,能够接纳正常的孕卵,孕卵在逐渐发育,还要经过这样一种着床,孕卵的发育这样一种阶段,所以月经过少,只要是一种正常范围内,没有比较明显的过少,一般对于怀孕是没有大的影响的。
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半年不来月经的危害
孟亚丽
主任医师
妇科
半年不来月经,就是很长时间不来月经,正常女性都是一个月来次月经,大部分中国女性一般都是月经周期21-35天,这样的人群比较多,很长时间不来月经,可能有一些疾病,比如有些病人体内缺乏孕激素,长期雌激素的影响,雌激素的长期刺激,也可以会导致子宫内膜的过度增殖,子宫内膜甚至发生癌前病变以及内膜癌的发生。不来月经还有的时候可能会有一些生殖道的粘连,比如人工流产手术后子宫颈的粘连,宫腔的粘连,这种时候要及时的治疗,宫腔粘连本身除了导致不来月经,还会导致影响生育,病人可以导致以后不孕症的发生。不来月经还有一些患者月经来的不好,子宫内膜很厚,也会导致经血的逆流。通过输卵管,这些子宫内膜可能到了盆腔,形成盆腔的粘连,子宫内膜的异位症,以后盆腔的疼痛等等,也会影响女性的正常的一种生活,影响到不孕。 病人经常有腹痛、其它的不适感,尤其影响到了正常的生育,就是说月经本身是女性正常生理的一种表现,是女性在青春期、生育期一种健康的表现,所以不来月经的患者一定要及时的到医院就诊,要找到不来月经的原因,而不是觉着月经不来,每个月还很省事。不要小觑月经不来的这样问题,需要引起高度的重视。
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宫颈糜烂是因为什么造成的
孟亚丽
主任医师
妇科
宫颈糜烂是临床上非常常见的一种宫颈表现,宫颈糜烂首先给大家更正一下,过去诊断有宫颈糜烂,后来把宫颈糜烂这种诊断临床已经取消,叫做宫颈呈一种糜烂状态。宫颈糜烂的患者实际上所谓的糜烂是一种表现,就说宫颈有一种局部的细胞组织学的改变,外观呈一种糜烂状态,宫颈糜烂状态的这种患者,临床也是要根据患者的具体情况做宫颈癌的排查。如果宫颈癌的排查,细胞学宫颈的HPV检查没有任何异常,比如是很年轻的病人,由于激素的原因可以呈现一种糜烂状态,分泌物也不是很多,没有异常的状况,可以不做特殊的治疗。总而言之,宫颈糜烂状态,大家一定要到正规医院找医生,糜烂状况并不是很多人所说的一到糜烂状况,就属于癌前期病变,需要切除,就是宫颈糜烂状况很多时候可能对于年轻的女性就是一种生理的表现。如果这种糜烂状况排查了没有跟癌相关的这样一种问题,也没有明显的分泌物增多、接触性的异常出血等等,就可以不做特殊的处理。
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