石鑫医生
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石鑫
石鑫 副主任医师 肝胆外科
专业擅长 微创技术治疗肝胆胰脾良、恶性疾病,尤其擅长“三镜”联合治疗“胆石症”疾病。
医生简介 石鑫,河北医科大学第一医院,肝胆外科,副主任医师,教授,副教授,医学硕士。从事肝胆胰外科临床疾病的诊治、教学及科研工作近十九年,对各种肝胆胰外科疾病的诊断及治疗拥有丰富的临床经验,尤其对腹腔镜技术积累了丰富的临床经验。擅长微创技术治疗肝胆胰脾良、恶性疾病,尤其擅长“三镜”联合治疗“胆石症”疾病。
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肝胆外科相关科普

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胆管结石怎样能排出来

2024.03.07
胆管结石排出体外通常需要通过药物治疗、内镜下取石、体外冲击波碎石、微创手术、开放手术等多种方法,建议及时就医,在医生指导下选择相应治疗方法。1、药物治疗:对于小的胆固醇性胆管结石,可以通过服用药物如熊去氧胆酸尝试溶石。这类药物可以帮助改善胆汁成分,促使结石逐渐溶解并通过胆道自然排出。但药物治疗周期较长,且并非对所有类型的结石都有效。2、内镜下取石:在内镜的帮助下,通过十二指肠乳头进入胆道,利用取石网篮、球囊扩张、激光碎石等技术将结石取出或破碎后取出,适合肝外胆管结石。3、体外冲击波碎石:主要用于肾结石,但对部分肝外胆管结石也可能适用,通过体外发射冲击波击碎结石,使其变成细小碎片后更容易随胆汁排出体外。4、微创手术:如腹腔镜胆道手术,通过腹腔镜技术,直接在胆道内找到结石并将其取出或破碎,手术创伤小,恢复较快。5、开放手术:当结石较大、数量多,或者伴有严重胆道感染、胆管狭窄、胆囊结石合并胆管结石等情况时,可能需要进行开腹手术,包括胆管切开取石术、胆肠吻合术、肝部分切除术等,以彻底清除结石。每个患者的具体情况不同,医生会根据结石大小、数量、位置、成分以及患者的身体状况,选择最合适的治疗方案。在治疗过程中,定期复查和监控结石变化非常重要,以确保结石得到有效处理,防止并发症发生。在日常生活中,可以多喝水,减少油腻食物的摄入,以帮助结石排出。同时,也应该避免食用高胆固醇的食物,以减轻胆道负担。
尹玉春 副主任医师
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肝结节是什么疾病,严重吗,怎么治疗

2024.03.07
肝结节是指肝脏内出现结节状肿物,多见于肝炎病毒感染、脂肪肝、肝硬化、肝内胆管结石、肝癌等,若肝结节小于1cm,通常不严重,若肝结节大于3cm,则相对比较严重。建议患者检查出肝结节后,及时到医院检查,明确具体原因后在医生指导下进行治疗。1、肝炎病毒感染:长期慢性乙型肝炎、丙型肝炎感染可导致肝脏反复炎症和修复过程,形成纤维化及结节性增生,伴随恶心、呕吐等。针对病毒性肝炎,应使用抗病毒药物如恩替卡韦、索非布韦等进行抗病毒治疗,控制病毒复制,延缓或逆转肝纤维化进程。2、脂肪肝:长期饮酒、肥胖、糖尿病等因素导致非酒精性脂肪性肝病或酒精性肝病,脂肪堆积和炎症反应可使肝细胞损伤,形成结节,伴随右上腹不适、睡眠障碍等。生活方式的改变是首要的治疗措施,包括控制体重、限制酒精摄入、合理膳食、增加运动。3、肝硬化:长期肝脏疾病发展至终末期,形成广泛的纤维化和结节再生,导致肝硬化结节,可出现黄疸、发热等。主要目标是预防和治疗并发症,延缓肝病进程,控制病因如戒酒,并进行营养支持和并发症的治疗,如腹水抽吸。对于晚期肝硬化,可能需要考虑肝移植。4、肝内胆管结石:可能导致局部炎症反应,继发纤维化和钙化,形成结节样病变,可出现上腹痛、寒战等。主要是针对病因治疗,如内镜下取石术等。5、肝癌:肝细胞癌或胆管细胞癌等恶性肿瘤可表现为孤立或多发的结节,可伴随肝区持续性隐痛、发热等。肝癌的治疗方式多样,包括手术切除、肝移植、射频消融、微波消融、肝动脉栓塞化疗等,根据患者的具体病情选择合适的治疗方案。对于发现肝结节的患者,最重要的是明确结节的性质,通过超声、CT、MRI、PET-CT及肝脏活检等方式进行诊断。同时,日常生活中要注意肝脏的保护,比如避免长期过量饮酒和不健康的饮食习惯,注意饮食清淡易消化,减少辛辣刺激的食物等。
尹玉春 副主任医师
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肝钙化灶是怎么回事,严重吗,怎么治疗

2024.03.07
肝钙化灶是肝脏细胞受损或炎症刺激后形成的瘢痕或钙盐沉积,通常不算严重,多见于先天发育异常、肝内胆管结石、慢性炎症或感染、寄生虫感染、肿瘤性病变等,建议及时就医,在医生指导下进行针对性治疗。1、先天发育异常:是由于胎儿期、儿童期因发育缺陷或遗传因素导致的肝内钙化灶。大部分先天性肝钙化灶不需要治疗,仅需定期随访观察。2、肝内胆管结石:长期存在的肝内胆管结石,尤其是当结石钙化后,可能导致肝实质内的钙化灶形成,可能伴有腹痛、寒战等症状。轻度的胆管结石伴钙化灶,一般不需要特殊治疗,只需定期复查,保持良好的生活习惯和饮食,预防结石增大或并发感染。若结石较大、症状明显或引起胆管梗阻,需要通过内镜逆行胰胆管造影配合取石术,或在必要时进行手术治疗。3、慢性炎症或感染:长期的慢性肝炎、肝结核、肝脓肿等疾病引发的炎症反应,可能导致钙盐沉积形成钙化灶,伴随局部疼痛。需要针对基础疾病进行治疗,如抗炎、抗结核(异烟肼、利福平)治疗,同时保持良好的生活习惯和饮食,加强营养支持,促进炎症吸收。4、寄生虫感染:肝吸虫、疟原虫等寄生虫感染后,寄生虫死亡残留物在肝脏内钙化,可出现发热、腹痛等症状。首先是对症驱虫治疗,使用合适的抗寄生虫药物,例如阿苯达唑、芬苯达唑等,并在驱虫后监测和观察肝内钙化灶的变化,一般寄生虫清除后,钙化灶会自然稳定,无需特别处理。5、肿瘤性病变:良性或恶性肿瘤、转移癌等病理条件下,也有可能伴随钙化灶的形成,可伴随局部肿块、疼痛等症状。首先应明确诊断,如果是恶性肿瘤导致的钙化灶,需要手术切除肿瘤、肝移植或结合放疗、化疗等综合治疗,良性肿瘤视情况也需要手术或介入治疗。在日常生活中,患者应注意合理饮食,摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质,以保护肝脏健康。
尹玉春 副主任医师
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石鑫
副主任医师
河北医科大学第一医院肝胆外科
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