徐金升的科普
肾部彩超能检查出什么
徐金升
主任医师
肾内科
肾部彩超是判断肾脏大小、外形的主要手段,通过肾脏彩超可以判断出肾脏的位置在体内是否合适,大小是否正常,形态有没有变异以及内部结构和肾脏血供情况,同时还能观察到肾脏及周围病变,比如病人是否存在肾脏结构问题,如结石、占位或梗阻。但是一般情况下不能判断肾脏功能及肾小球等细微组织结构异常。
肾部彩超是判断肾脏宏观及血供的重要手段,和尿常规检查、肾脏功能检查并称为肾脏病检查的三大常规,是肾脏病筛查的重要手段。
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肾不好可以吃海参吗
徐金升
主任医师
肾内科
海参属于高蛋白饮食,肾不好是否可以吃海参和慢性肾脏病的分期有关,慢性肾脏病分1-5期,再粗分可以分为1-2期,3-4期和5期,比如1-2期可以少吃,但是一定不要过量,因为过多的蛋白摄入会影响到RAS阻断剂的降蛋白、降压效果。而病人一旦出现肾功能异常,应限制蛋白,因为这时已经有蛋白质潴留。
1-2期时病人仅有蛋白尿,到3-4期会出现蛋白质潴留,透析患者会有磷的问题。蛋白质代谢可以产生磷、酸根、尿素氮,所以根据不同的分期,海参的吃法要求不一样。总而言之,海参属于高蛋白饮食,同时海参是海产品,含盐量也较高。海参应该限食,但不是一概而论都不进食。
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24小时尿蛋白定量偏高治疗
徐金升
主任医师
肾内科
蛋白尿的产生原因较多,不同的病理改变,治疗方式也不尽相同。具体如下:
1、药物治疗:通过肾活检明确病理诊断,判断患者的预后,并依据病理类型有针对性的用药,如激素、免疫抑制剂、RAS阻滞剂等;
2、预防各种并发症:药物治疗除治疗原发病,还要注意预防并发症;
3、膳食营养治疗:人体每天摄入六大营养素,三大功能物质,即蛋白质、糖和脂肪,蛋白质代谢完以后会变成尿素氮,所以饮食与肾脏预后直接相关;
4、运动康复治疗;
5、患者居家自我管理:肾脏病是慢性病,所以患者要居家进行自我管理。
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尿蛋白一个加号是什么意思
徐金升
主任医师
肾内科
尿蛋白(+),临床表象不严重。正常尿液中也可以有微量蛋白尿,但是不要大于50mg/日。如果尿常规结果显示阳性,出现(+),一般意味着患者尿蛋白质浓度已经达到0.3g/L。
临床上0.3g/L是低量蛋白尿,不属于大量蛋白尿。但是因为孩子病理表现和实际病情,不完全与临床表象平行,所以不能用尿蛋白(+)具体判断疾病是否严重。
如果患者从未做过肾穿,蛋白尿(+)持续存在时,建议患者到医院就诊,甚至有的病人需要做肾穿,进一步确定其病理类型,才能确定患者病情是否严重。
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慢性肾炎转尿毒症几率
徐金升
主任医师
肾内科
慢性肾炎转尿毒症几率不能一概而论。肾炎是否进展成尿毒症主要与其病理改变、并发症、合并症、治疗等多种因素密切相关,特别是肾脏病理改变与其预后直接相关。实际上尿毒症也是慢性肾炎的终末状态,即ESRD期,现在流行病学调查研究展现,慢性肾炎患者有1%-12%会进入到ESRD期,即进入尿毒症。但是科学规范的慢性肾脏病防治可以有效避免尿毒症的发生,所以患者不用过于担心,患病后只要积极治疗,保持良好心态,不是所有病人都一定会发生尿毒症。
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肾的作用和功能是什么
徐金升
主任医师
肾内科
肾脏可以调节水、电、酸碱平衡,分泌激素,肾脏主要有两大功能,即排泄功能和内分泌功能,具体如下:
1、排泄功能:肾脏可以排泄出身体代谢废物和过多的水分,调节水、电、酸碱平衡;
2、激素分泌功能:肾脏可以分泌激素,比如肾素、前列腺素,主要影响人体血压;促红细胞生成素、活性维生素D,主要参与造血和骨骼代谢,所以肾脏功能十分强大,如果肾出现问题,人体一定会有各种不适,甚至会给患者的生命带来威胁。
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什么是多发性肾小管功能障碍综合征
徐金升
主任医师
肾内科
多发性肾小管功能障碍综合征,也称为范科尼综合征,是由于原发和继发肾脏疾病所导致的近端肾小管功能异常。临床上有以下几种主要表现:
1、氨基酸尿、糖尿和膦酸盐尿、碳酸盐尿及尿酸等;
2、肾脏过多丢失电解质,并且出现肾小管性蛋白尿,进而引起各种代谢并发症,如高氯性代酸、低血磷、低血钙,以及继发性维生素D抵抗,进而引发代谢性骨病,包括儿童佝偻病、成人骨软化症或患者生长迟缓等;
临床上该病主要以氨基酸尿、糖尿和膦酸盐尿作为基本的诊断标准,并且根据其轻重程度又分为完全性和不完全性。
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尿常规检查需要晨尿吗
徐金升
主任医师
肾内科
一般尿常规检测都要求是晨尿,晨尿是指清晨起床后排出的第一次尿液,是一天中浓度最高的一次,因为睡觉以后一般不再饮食和饮水,所以各种异常成分在尿液中的沉淀会更多,检查时阳性率就会更高,更容易发现。
最好留取清晨清洁的中段尿进行送检,但尿检的目的不一样,对标本的要求也不一样,所以具体情况还需要医护人员向患者具体交代,不完全相同。
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血液透析后出现恶心呕吐什么原因
徐金升
主任医师
肾内科
如果透析处方设定合理,病人透析以后感觉舒适才正常。如果透析以后病人感觉疲劳,有的是医源性的,有的是患者自身因素导致的,具体如下:
1、透析器的生物不相容性,有些病人对透析器的膜材不适应;
2、医生设定的血液透析处方不合适,比如透析超滤、脱水量、速度及渗透压改变等,如果变化较大,病人耐受不了时也会出现不适;
3、患者在透析间期体重增长较快,而且对容量变化耐受适应差,透析后也会出现这些问题。
如果患者反复出现透析后疲乏,建议及时与主管医生进行沟通,适当调整透析处方,并且限制透析间期体重的过度增长。多数患者经过调整,透析后会感觉舒适。
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Ⅰ型肾小管性酸中毒严重吗
徐金升
主任医师
肾内科
Ⅰ型肾小管性酸中毒为远端肾小管功能障碍所致,主要是肾小管腔液与管周液之间不能建立高氢离子浓度梯度,导致远端肾小管泌氢及生成氨的减少,即排酸能力减少,导致氢离子滞留在体内而产生酸中毒。
原发性Ⅰ型肾小管性酸中毒是终身疾病,需要终生治疗。如果患者治疗较早,并能持之以恒,预后相对较理想;如果初始治疗较晚,延误到成长期甚至成人期,这时一般不能避免肾功能不全的出现,所以其预后也取决于治疗的早晚和治疗是否规范。继发性Ⅰ型肾小管性酸中毒的预后还要看原发病的情况。
总之,Ⅰ型肾小管性酸中毒的预后受众多因素影响,但是一定要注意积极、有效治疗。
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