周亚莉的科普
感冒眼压会升高吗
周亚莉
主任医师
眼科
感冒可以引起眼压升高。感冒后因为炎症因子使眼部血管扩张,引起眼压偏高,但是正常人不会形成病理性高眼压,对于有青光眼体质或者青光眼,静脉扩张以后,会引起眼压升高,即感冒可以成为眼压升高的诱因。
青光眼与感冒是两个不同疾病、不同概念,但是青光眼病人要注意,如果发生感冒可能诱发急性青光眼大发作。除了感冒,还有很多诱因可以诱发青光眼急性发作,如疲劳、情绪不稳等,都会引起青光眼急性发作。
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白内障手术要住院多久
周亚莉
主任医师
眼科
白内障手术现在已经做到无创化,创伤非常小。建议住院手术,一般住院时间在5-7天,因为手术前常规检查非常重要,要用眼药水,住院后要相对保持干净状态,避免从医院到家中来回奔波造成感染。术后要观察手术情况、视力情况、观察术后有无并发症的情况,病人在相对安静的情况下,有利于视力恢复。
白内障手术可以门诊治疗,也可以住院治疗,病人可以自行选择,不管是哪种选择,应遵守内眼手术处理原则。
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晶状体植入能使用几年
周亚莉
主任医师
眼科
人工晶体一旦植入体内,可以应用终身,不用置换。现在白内障手术非常成熟,人工晶体工艺也非常成熟,所以植入眼内的人工晶体跟人体有很好的相容性及光学特性,术后排异与术后反应都非常轻微,很少有术后严重反应。对于先天性白内障需要手术的孩子,植入人工晶体后,如果没有发生特殊并发症,人工晶体不取出来,终身可以应用。
人工晶体植入后要观察有没有并发症,一般医生需要观察一个月。离开此观察时期,病人也需要自我观察,如随着时间增加,视力正在下降,这时需要随诊。白内障手术成功后,要注意有没有后发障的情况,即残存的晶状体上皮细胞再次增殖到后囊,引起后发障,这种情况需要简单处理,在门诊做激光,把增殖的后发障打开,会重获手术后视力。
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眼压检查方法
周亚莉
主任医师
眼科
眼压检查有很多种检查方法,最简单的检查方法指测眼压,用手指测眼压一般都是医务人员去做, 即眼科医生根据临床经验,用两个手食指尖,触摸到病人眼球巩膜,两只手交替按压病人眼球,用临床经验来感觉眼压是否高。还有比较精确的测量眼压用数值表达,要用设备检查,检测设备有压陷式眼压计、压平眼压计、非接触眼压计。
压陷式眼压计检查与压平眼压计检查,都需要特殊体位及表面麻醉,比较繁琐,要接触病人,要做好消毒工作。临床现在最常见的是非接触眼压计,非接触眼压计检测时,病人不接触设备,优点是干净、安全、没有交叉感染,这个检查方法最常用。
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青光眼能治吗
周亚莉
主任医师
眼科
青光眼可以治疗,但是青光眼是不可治愈性的疾病。因为青光眼虽然用了药物或接受手术后,眼压达到正常,但是在生命过程中眼压会出现波动,如果波动到一定程度,影响到神经,引来视神经损害,需要进行处理。即在患者一生中,眼压不是固定不变,即便接受药物治疗或者手术治疗,眼压也会发生变化。因此患者要一生随诊,要调整药物进行治疗,让眼压维持在对视神经没有损害的程度,称为目标眼压。
早期青光眼应早期发现、早期治疗,其意义是尽可能减少视神经损害。晚期病人也能治疗,晚期治疗意义是保留更多视神经,调整眼压以后,让眼压达到目标眼压,保护视神经纤维,使视觉质量维持时间更长。
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高眼压怎么办
周亚莉
主任医师
眼科
眼压是眼球内容物作用在眼球壁的压力,正常眼压是10-21mmHg,很多人体检或者偶然发现眼压偏高,就诊时要观察眼压对视神经、视野有无损害。即稍高的眼压,长期随访,未对视功能造成损害、未引起视神经萎缩及视野缩小或视野缺损,这种眼压高叫高眼压症,不需要治疗。
如果在随访过程中,出现眼底损害、视神经及视野损害,这时候叫青光眼。在高眼压症随访过程中,发现有10%的病人可以发生青光眼,所以高眼压症虽然只是症状,但是必须进行随访,避免发展成后期青光眼,带来不可逆损害。
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青光眼视力可以保留多久
周亚莉
主任医师
眼科
一旦诊断青光眼,需要及时治疗,而且要终身随诊,所以视力能保留多久要看青光眼发现早晚。如果早期发现,经过及时治疗、医生随诊,不断调整用药,调整降眼压药于安全水平,即可以达到不损害视神经的安全水平,病人终身不会发生视力丢失。
如果就诊时,青光眼已经到晚期,发生视神经完全萎缩,萎缩视神经不能复活,病人不能恢复,生活质量较低。这类病人也要治疗,治疗的目的是不让视神经继续损害,使残余视神经经过有效治疗,可以终身维持。
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视网膜出血什么原因
周亚莉
主任医师
眼科
视网膜出血又叫眼底出血,可以由眼睛局部原因、全身疾病造成。局部原因如高度近视的病人容易黄斑出血,眼外伤病人会造成出血,全身疾病如血液病、Coats病、眼肿瘤等,还有糖尿病、高血压动脉硬化、眼底视网膜静脉阻塞等疾病。
发生眼底出血,不同病人处理方法不同。如果全身病造成,首先治疗全身病,然后治疗眼底出血。对于自身眼睛疾病造成的眼底出血,如高度近视病人,要在治疗出血同时,观察有没有新生血管、有没有视网膜脱离,如果有新生血管要给相应治疗。如果是全身病造成,如糖尿病,糖尿病人群体非常大,首先要降血糖,要观察全身器官情况,要做血管造影,决定是否需要激光治疗,有没有眼球内出血,是否需要手术治疗,有无青光眼,需不需要青光眼治疗等。此病需要全身与眼睛联合起来进行综合治疗。
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眼压22mmHg算高吗
周亚莉
主任医师
眼科
眼压是统计学概念,10-21mmHg是正常范围。个别病人眼压高于21mmHg,如达到22-23mmHg,对于这类病人,应注意观察。眼压与血压相同,1天24小时之内,都有波动,仅凭一次眼压不能决定高眼压或者低眼压,要动态观察1天24小时以内的眼压,如在上午、下午不同时间点测量眼压。然后再进一步观察高眼压,通过眼底观察、视野观察、OCT观察,发现有无视神经损害。
如果没有视神经损害,1-2次眼压高不会带来损害。这类病人一定要密切观察,观察24小时眼压,并且密切随诊,一般要随诊3年,除观察眼压,还要观察眼底、视野、视神经有没有萎缩,如果观察几年未引起损害,可以认为是正常眼压。
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测眼压有什么用
周亚莉
主任医师
眼科
测量眼压是眼科常规的检测项目,通过测眼压能发现很多疾病,测眼压后会发现有眼压高与眼压低的情况。眼压高见于某些疾病,如有没有视网膜脱离,病人可能会有高度近视、视力不好,没有在意视力不好,通过测眼压,眼压非常低,要排除是否有视网膜脱离。除这些情况外,还有眼内炎症或眼内其它疾病,如葡萄膜炎,会表现为眼压降低。如果发现眼压升高,预示着可能会有青光眼。
除这些疾病外,还会发现其它疾病,全身性疾病如糖尿病、高血压,可引起眼底改变,引起继发性青光眼,病人经常关注到全身疾病,没有想到眼睛有问题。这是观察眼压高时,可能会发现继发性青光眼的情况,继发性青光眼一定要早期治疗、及时治疗,不进行治疗的青光眼患者可造成视神经完全萎缩,甚至失明。
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