沈颖的科普
怎么确定宝宝脑出血
沈颖
副主任医师
儿科
引起宝宝脑出血的原因非常多,在新生儿时期,如早产,有基础,即生发基质的发育不完全,还有如产伤或窒息、感染,自身的凝血功能异常以及脑血管的发育异常,都可以导致出血。大一点的孩子可出现外伤,甚至剧烈运动亦可导致颅内出血。
所以要判断宝宝是否有颅内出血的情况,一定要考虑有没有高危因素,如果有高危因素,宝宝又有一些神经系统的异常,如过度兴奋、尖叫、哭闹、不易安抚或肢体抖动、下颌抖动、不自觉的咀嚼动作,严重的表现为肌肉震颤、肢体抖动,也就是惊厥,再严重的可有一些意识改变、肌张力异常,都是提示宝宝神经系统的一些问题。所以一旦遇到跟同胎龄或出生同日龄的宝宝,表现不一致的情况,建议到医院进行影像学检查,如头颅超声或CT,都可以发现脑出血。
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宝宝脐带脱落后出血怎么处理
沈颖
副主任医师
儿科
新生儿的脐带一般是在生后1-2周自然脱落,脱落以后脐窝较干燥,这是正常的情况。有的宝宝由于腹压较高,如用力咳嗽、剧烈哭闹或包被、衣服、尿片对脐部的摩擦,可导致微血管的破裂,有少量渗血。少量的渗血没有关系,只要做好局部消毒,如用碘伏或75%的酒精局部消毒,保持局部干燥,不再摩擦,就逐渐自愈。
如果出血量多,需要用无菌纱布进行包扎加压,预防出现感染,同时应警惕宝宝是否出现维生素K的缺乏,以及凝血功能的异常。如果出血量较多,建议到医院就诊,一方面检查有没有疾病,另一方面可到医院进行二次的脐部处理,宝宝的脐部出血愈合较快。
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婴儿有黄疸大人不能吃什么
沈颖
副主任医师
儿科
新生儿的黄疸其实跟母亲的饮食没有必然的联系,其原因非常多,很多是宝宝自身的原因、宫内的感染或遗传代谢性的疾病,如G6PD酶的缺乏等,它的原因特别多,母亲饮食可能会有一些影响,但影响不大,母亲饮食尽量避免进食含有黄色色素的食物,如胡萝卜、南瓜或橘子等,避免进食辛辣刺激的食物和生冷的食物。
由于黄疸有很多时候是由于母乳量不足造成或母乳性的黄疸,这个概念不同。母乳不足是由于能量摄入的不足导致的,母乳性的黄疸现在研究是跟母乳还有宝宝的肝酶有一些关系,所以无论是什么原因,都建议母亲进食营养充足的一些食物或水分较多的食物,保证母乳的营养和量,宝宝才不会出现母乳性黄疸或母乳喂养性的黄疸。
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婴儿往上翘腿是脑缺氧吗
沈颖
副主任医师
儿科
缺氧是窒息的后果或是宫内胎儿的窘迫和出生后窒息导致的后果。缺氧后,宝宝有一系列的表现,如早期出现兴奋或抑制、睡眠以及肢体姿势的异常,如肌张力特别高或肢体抖动、下颌抖动,甚至惊厥的表现。还有一些新生儿先天的问题,如新生儿先天性的脑发育异常或先天性神经系统的遗传代谢性疾病,这些孩子也可以表现姿势的异常,但与缺氧没有关系。
正常的新生儿,也会有各种各样的表现,但是正常的宝宝,如出现肢体的自然抖动,叫新生儿抖动,也是一个正常的情况。只要没有意识、肌张力的改变或原始姿势的异常,只是下肢或胳膊或腿等,有一些不太特殊的表现,如翘腿、蹬腿,都不认为是异常的表现,关键是要看宝宝有没有缺氧的病史。
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早产儿黄疸一个月没退正常吗
沈颖
副主任医师
儿科
早产儿肝功能发育更不成熟,对胆红素的代谢更慢,胆红素持续的高水平也会更长,也就是黄疸持续的时间更长。通常早产儿的黄疸在生后3-5天出现,5-7天达高峰,一般消退可延迟到生后的2-4周。但是早产儿的黄疸跟很多原因有关系,比如早产儿的出生,是由于宫内的感染或生后的感染加重黄疸,静脉的营养,肝脏发育不成熟导致胆红素代谢、排泄的异常等,都会导致胆红素在体内的积聚。
这个时候胆红素的代谢、排泄时间更长,若宝宝这时已安全出院,在家观察需注意宝宝有没有异常的表现,如吃奶不好、体温过高或过低、哭闹少、活动少、皮肤颜色暗黄,都提示宝宝有疾病,即病理的情况导致,建议到医院就诊,进行评估。
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婴儿脐带出血怎么护理
沈颖
副主任医师
儿科
正常情况下,新生儿出生以后1-2周脐带脱落,脱落以后脐窝干燥,有时有少量的出血,如孩子是巨大儿,体重特别大,哭闹时腹压较高或吃奶较多,腹胀较明显,有的孩子由于活动较多,尿片、衣服、包被摩擦局部也会造成出血。
出血量少,注意局部干燥,因为血是良好的培养基,特别易合并感染,保持干燥和进行消毒是必要的。出血量较多,注意有没有维生素K缺乏和凝血功能的异常,建议要到医院就诊,进行妥善的处理。部分宝宝出血量不多,可在家观察,洗澡时建议贴上肚脐贴,防止被水污染合并感染。
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家长要如何预防儿童肥胖
沈颖
副主任医师
儿科
小儿肥胖是目前家长特别关注的问题,儿童肥胖是由于长期摄入高能量的食物,超过人体的需要,使体内脂肪逐渐积聚,导致的一种慢性、营养性疾病。即便宝宝的体重增长,增长的过快仍然是一种慢性营养性的疾病,可以导致代谢和内分泌的异常。有的儿童因为肥胖也会导致心理的障碍,因在学校、幼儿园受到同龄孩子的歧视,由于活动减慢或外形肥胖,产生自卑的心理,所以需要进行有效的预防:
1、应该根据儿童的膳食指南进行合理饮食,也就是进食低糖、低脂肪、高蛋白、高微量元素和适量的纤维素的食物;
2、同时进行适当的体育锻炼,增加户外活动,当然体育锻炼尽量采取娱乐性较强的活动,如跳绳、跳舞、游泳、骑单车、踢球等。运动的时间不宜过长,使儿童运动后有轻松和愉悦感最好,因为一旦超过负担,会造成畏惧心理,导致依从性不好 ,以后不再喜欢这项运动,而导致体重的增加。
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黄疸晒太阳晒几分钟
沈颖
副主任医师
儿科
对于宝宝黄疸晒太阳,没有具体的要求和标准,但可以给大家一个建议。如果天气好,冬天可以把患儿抱到户外晒太阳,最好选择中午,因为阳光较充足,且不够强烈,一般晒0.5-1小时就可以。如果夏天,要避免强烈的阳光暴晒,最好选择上午10点钟之前或下午4点钟之后,甚至在树荫下晒太阳也可以,时间在原则上0.5-1小时,以免对宝宝皮肤造成晒伤。
严重的黄疸通常在医院治疗,对于轻度黄疸,很多家长采取晒太阳治疗,对于皮肤黄疸的消退有一定帮助。但晒太阳的时间与季节和阳光的强度有关,如冬季,要减少户外晒太阳的时间,因为易发生感冒,可以在家晒太阳,如隔着玻璃,有些家长认为隔着玻璃晒太阳不好,它会阻隔一部分的紫外线,导致晒太阳的效果不好,也就是减轻黄疸的效果不好,但也是有一定作用。
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新生儿大脑枕部蛛网膜下腔出血怎么回事
沈颖
副主任医师
儿科
大脑枕部蛛网膜下腔出血是新生儿期常见的疾病之一,原因如下:
1、在围产期有缺氧或窒息、脑损害的孩子,易出现蛛网膜下腔的出血;
2、产伤,在分娩过程中胎儿过大,骨盆过小或宫颈口过紧,也可以导致蛛网膜下腔的出血;
3、宝宝自身的脑血管的发育异常;
4、早产儿,由于脑的生发基质发育不完全,即血管的脆性较大,特别容易造成出血。
对于出血来说,分为四级,Ⅰ度和Ⅱ度经过治疗大多数可以存活,部分孩子可能会遗留神经系统后遗症。对于Ⅲ度和Ⅳ度的患儿,50%以上可出现死亡,甚至放弃治疗。但是蛛网膜下腔的出血因没有侵犯到脑实质和脑室,一般是比较轻的颅内出血。
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宝宝脐带掉了还出血是怎么回事
沈颖
副主任医师
儿科
宝宝的脐带一般是在1-2周的时候自然脱落,脱落时间有长有短。有的宝宝脱落以后脐带较干燥,有的宝宝脱落以后会有渗出或出血,主要跟宝宝在哭闹时或用力咳嗽,使腹压增高,引起脐带残端的裂开而出血,还有尿片和包被甚至衣服的摩擦导致局部出血。
如果出血量不多,可以用75%的酒精进行局部消毒,保持局部干燥就可以。如果出血量多,可能需要无菌纱布包扎、加压,防止再出血,还应该注意宝宝有没有维生素K的缺乏或凝血功能的异常。如果脐部出血量较多,建议到医院进行诊治,以防出现严重的问题,没有经验的家长不能发现。
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