黄晨的科普
慢粒白血病能治愈吗
黄晨
副主任医师
血液内科
慢粒白血病目前治疗效果较好,多数患者通过长期维持治疗可以获得长期生存,而且生活质量也较高。慢粒白血病主要特点是白细胞明显升高,以中性粒细胞升高为主,染色体主要表现为费城染色体阳性,融合基因表现为BCR/ABL融合基因阳性。针对上述染色体和融合基因阳性目前有很好的靶向药物,以靶向药物治疗为基础,现在五年缓解率可以达到80%以上,总生存率也可以达到90%,并且不良反应轻微,大部分患者可以耐受长期治疗。 另外,慢粒白血病患者还可以应用化疗药物治疗,比如传统的羟基脲等,也可以应用干扰素或者进行骨髓移植治疗。自从靶向药物应用之后,骨髓移植的治疗在逐年减少。
9.07万
154
2023-10-29
腹膜后淋巴瘤能治好吗
黄晨
副主任医师
血液内科
腹膜后淋巴瘤患者不一定能治好。腹膜后淋巴瘤分为多种类型,能否治愈与其类型、分期密切相关。腹膜后淋巴瘤并不是单一类淋巴瘤,部位较特殊,病种不同,因此患者表现也不同,部分超重患者无法治愈。腹膜后淋巴瘤是按照部位分型所得的名称,腹膜后淋巴瘤是淋巴瘤的常见类型,指淋巴瘤生长在腹膜后方的淋巴结。出现腹膜后淋巴瘤时,多数患者会有腹部肿块,而且在查体时或者无意中可发现有腹部或者背部不适,表现为疼痛、紧束感等症状。 腹膜后淋巴瘤会压迫腹腔脏器,可以产生刺激症状,刺激胃时患者会出现恶心、呕吐。如果刺激肠道或者压迫肠道时,患者可以出现排便次数增多或出现肠道梗阻,表现为排便、排气停止,还可伴随有体重减轻、发烧、乏力等。腹腔脏器与胃肠道密切相关,腹腔有很多胃肠道脏器,腹膜后淋巴瘤压迫胃肠道脏器时会造成食欲不振等全身表现。腹膜后淋巴瘤患者一般采取化放疗联合治疗方法,以化疗为主。腹膜后淋巴瘤的特点是腹腔周围脏器较多,治疗时容易出现脏器相关并发症,所以需要经过正规医院积极、有效的治疗,才有可能达到更好的预后,许多腹膜后淋巴瘤患者经过科学、积极治疗后,常能长期生存。
5.46万
245
2023-10-19
纵隔霍奇金淋巴瘤严重吗
黄晨
副主任医师
血液内科
纵隔霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤一种类型,严重性因人而异,主要是发生在纵隔的肿块,会导致纵隔增宽。纵隔霍奇金淋巴瘤本身也是淋巴瘤一种分类,部分原发性综合性淋巴瘤患者没有任何症状。纵隔霍奇金淋巴瘤经常会有纵隔侵犯表现,同时还伴有颈部淋巴结肿大,患者表现为局部症状,有胸部疼痛症状,如胸骨、肩胛骨、肩部等部位疼痛,有时跟呼吸相关有时无关系,以及有胸部紧束感。大部分患者都会伴有咳嗽,以干咳为主,无痰,部分患者也会伴有呼吸困难和声音嘶哑,均由局部压迫所引起。 患者有时也会出现部分严重症状,如上腔静脉综合征,如果侵犯肺部、支气管、胸膜,可能还会出现类似于肺炎表现或者胸腔出现积液。部分患者还有与淋巴瘤相关全身表现,比如发热、盗汗、全身瘙痒等表现。颈部淋巴结活检、纵隔淋巴结穿刺活检能够帮助诊断疾病,特别是颈部淋巴结活检,可以完整切除颈部淋巴结,诊断起来更加方便,纵隔淋巴结活检稍微复杂,可能通过CT引导下穿刺或者纵隔镜完成,多数患者通过及时、规范的化疗可以获得很好疗效。
5.93万
252
2023-10-15
骨髓纤维化应该做哪些检查
黄晨
副主任医师
血液内科
骨髓纤维化需要做的检查,包括常规的检测和特异性的骨纤维化疾病相关检查。常规检查,比如血常规,大多数患者就诊的时候已经有轻重不等的贫血,晚期可能有严重的贫血,通常是正色素性正细胞性贫血,而且红细胞形态有明显大小不一、畸形。 除贫血之外,大部分患者早期白细胞计数增多,血小板计数和功能也存在异常。早期血小板可以增加,血小板数量随着疾病进展会从很高的水平逐渐减少,外周血中可以见到大而畸形的血小板,而特异性检查,比如骨髓穿刺涂片和骨髓活检,骨髓穿刺常会出现干抽的现象,是骨髓纤维化患者的特点。 影像学检查包括X线检查,大约有半数患者通过X线检查可以发现骨质硬化表现,骨质密度不均匀增加,骨质变化好发于胸骨、肋骨、脊椎、肱骨、锁骨、骨盆等部位,部分患者也可以出现颅骨变化。其它相关检查包括患者血清尿酸、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、维生素B12和组胺检查等,上述指标在骨髓纤维化患者中都会出现增高。
9.91万
331
2023-10-13
急性淋巴细胞白血病b型能治好吗
黄晨
副主任医师
血液内科
急性淋巴细胞白血病,根据白血病细胞免疫的表型,分为B细胞来源急性淋巴细胞白血病和T细胞来源急性淋巴细胞白血病,最多见的是B细胞来源,B细胞急性淋巴细胞白血病是相对常见的类型。 初始治疗二者相同,都通过多药联合化疗,争取早期缓解,然后进行巩固治疗。有条件的患者还可以做干细胞移植,包括自体干细胞移植或者有不良预后患者做异体干细胞移植。所有患者最终都可能进入到维持治疗阶段。 大部分B细胞来源急性淋巴细胞白血病在初始治疗都能够达到很好疗效,后续有部分患者仍然会复发,最终结果常跟疾病基因表型、染色体情况、患者年龄和化疗耐受性有明显相关性。 所以是不是能够治好的疾病,是多种因素综合的结果,大部分患者通过积极治疗都能获得短期的疗效,如果想要获得更好的长期的疗效,可能需要进一步的联合治疗或者更新的治疗的手段。
7.69万
155
2023-09-24
淋巴癌和淋巴瘤的区别
黄晨
副主任医师
血液内科
淋巴瘤是恶性肿瘤,淋巴癌也是恶性肿瘤。恶性肿瘤分为起源于上皮细胞癌症和起源于中胚层细胞肉瘤,来源于上皮细胞的淋巴瘤是癌症。所谓淋巴癌是民间通俗的讲法,并不是正规的医学术语,原意指发生在淋巴的癌症,医学将发生于淋巴结、淋巴结外、淋巴组织的恶性肿瘤统称为恶性淋巴瘤,目前还没有发现淋巴细胞会发生良性肿瘤,因此医学上简称为淋巴瘤。老百姓所说的淋巴癌应该指淋巴瘤,所以都是恶性肿瘤,也是一种病,恶性淋巴瘤与普通实体瘤,如肺癌不同,通过化疗可以得到很好控制,治疗效果十分理想。 不同类型淋巴瘤好发人群也不一样,一般男性多于女性。淋巴母细胞淋巴瘤多见于青少年,慢性淋巴细胞白血病边缘带淋巴瘤多于中老年。淋巴瘤治疗以化疗为主、效果好、副作用轻,副作用主要表现为恶心,呕吐,但是目前有很好止吐治疗,呕吐较为罕见,部分化疗药物使用后还会出现脱发,但大多数化疗方案不会脱发。其他副作用还包括白细胞减低、血小板减低等,有经验的大夫处理后都会获得很好的预后。
6.13万
248
2023-09-12
骨髓增生明显活跃是怎么回事
黄晨
副主任医师
血液内科
骨髓是人体最主要的造血器官,骨髓增生程度在临床上分为五类,包括骨髓增生活跃、明显活跃、极度活跃、骨髓增生低下、极度低下。正常人骨髓表现为增生活跃,明显活跃可见于青少年、儿童,因为青少年、儿童生长发育迅速,会出现骨髓明显活跃的情况。 对于部分有失血性贫血或有溶血的患者,由于外周血中红细胞数量减少,也会出现骨髓增生明显活跃的情况,部分血液系统疾病,如白血病和其它骨髓增殖性疾病,也会出现骨髓增生明显活跃的情况。所以出现骨髓增生明显活跃,有可能是良性病,也有可能是恶性病,需要结合患者病史、体格检查、影像学检查、骨髓穿刺结果,确定引起骨髓增生明显活跃的原因,以便进行针对性治疗。
7.93万
443
2023-09-03
骨髓衰竭严重吗
黄晨
副主任医师
血液内科
骨髓衰竭的原因有很多,部分是可逆疾病,部分是不可逆疾病。骨髓衰竭症状主要包括白细胞减少,白细胞是人类抵抗细菌最主要的免疫细胞,白细胞减少会导致患者出现抵抗力下降,反复感染等症状。红细胞也会减少,导致患者出现贫血症状,会表现为脸色苍白、头晕、乏力、体力下降等。骨髓衰竭患者还会出现血小板减少,导致患者有出血倾向,可能表现为自发性出血,也可以表现为牙龈、鼻腔出血或者皮肤黏膜出血。比较严重患者可能会出现内脏出血或者颅内出血,均为致命的表现。 如果患者出现反复感染、贫血、出血等症状,建议患者到医院进行骨髓检查,可以通过骨髓检查鉴别是否为骨髓衰竭。如果是可逆性骨髓衰竭,经过支持治疗,患者预后都很理想。如果骨髓造血功能是不可逆衰竭,比如骨髓纤维化或者再生障碍性贫血,可能需要住院进行长期支持治疗或者针对病因进行有效的、针对性的治疗。
10.18万
239
2023-08-26
淋巴瘤急性和慢性区别是什么
黄晨
副主任医师
血液内科
淋巴瘤分为进展快的淋巴瘤和进展慢的淋巴瘤,老百姓认为进展快淋巴瘤叫急性淋巴瘤,进展慢叫做慢性淋巴瘤。但是传统意义上淋巴瘤分类不是按照急性和慢性区分,通常把淋巴瘤按照恶性程度分三大类,分别是惰性、侵袭性以及高侵袭性。按照以前的说法,惰性相对是慢性淋巴瘤,侵袭性和高侵袭性相对是急性淋巴瘤。但是近年来淋巴瘤分类越来越细化,此类笼统的分类比较刻板、很难操作,也不能很好地反映出不同淋巴瘤临床特征,因此最新WHO标准中已经不再采用上述分类标准。 惰性淋巴瘤生长缓慢、患者生存期长、早期没有症状,患者通常不需要治疗,定期观察,按照主治大夫要求复查即可。晚期治疗虽然有一定疗效,但是最终很难治愈,大部分患者都会出现复发,因此被认为是不可治愈淋巴瘤类型,除非考虑做自体或者异体造血干细胞移植。由于惰性淋巴瘤发展缓慢,患者难以早期察觉,所以多数患者确诊时候分期都会比较晚,骨髓累及比例会比较高。因疾病进展缓慢,即使病情已经到晚期,通常也很少出现严重症状。比如滤泡性淋巴瘤是惰性淋巴瘤代表,其他如黏膜相关淋巴瘤、小B细胞淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病也可以归入惰性淋巴瘤。 高度侵袭性淋巴瘤生长迅速,症状明显,如果治疗不及时,患者可出现早期死亡,由于症状明显,因此多数患者可以在早期确诊,与惰性淋巴瘤不一样,高度侵袭性肿瘤对放化疗反应非常敏感,治疗效果比较好,积极治疗可以使部分患者获得治愈。伯基特淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤都是高侵袭性疾病代表,侵袭性淋巴瘤是介于上述两者之间的类型,比如弥漫大B细胞淋巴瘤是其中的代表。
10.00万
320
2023-08-26
骨髓瘤末期有多痛苦
黄晨
副主任医师
血液内科
骨髓瘤是血液系统恶性的肿瘤,起源于浆细胞恶性肿瘤。骨髓瘤末期患者痛苦主要是来自于骨髓瘤并发症,比如颈椎骨折,可能导致高位截瘫,出现急性肾损伤患者可能需要长期透析,上述过程可能都会导致患者十分痛苦。 多发性骨髓瘤是骨髓瘤中最常见类型,如果患者能够得到及时有效的治疗,5年生存率可以达到70%以上,许多患者生存期还可能超过8年、10年甚至更长的时间。但是即使如此,也有一小部分患者会在短期内恶化,与骨髓瘤类型和患者身体状态明显相关,一旦骨髓瘤短期内恶化,可能发展迅速,生存期较短,很快进入到终末阶段,此部分患者终末阶段的骨痛、肾功能不全、透析等可能会造成患者生存质量低下,并且导致患者十分痛苦。
9.51万
487
2023-08-05