张学新的科普
脑起搏器可以治疗小脑萎缩吗
张学新
主任医师
神经外科
脑起搏器不能治疗小脑萎缩。小脑萎缩表现症状主要是患者行动功能障碍,比如走路不稳、容易摔倒,而脑起搏器目前在临床主要用于治疗帕金森病及一些精神类疾病。
在探索精神类疾病过程中,较成熟的是治疗帕金森病,有明确的临床试验效果。帕金森病患者亦表现为行走不稳,即运动功能障碍,但帕金森病的病变基础在大脑的腹后外侧核上,小脑萎缩会造成齿状核病变,两者病变在不同的生理解剖上,所以脑起搏器不能治疗小脑萎缩。
9.92万
86
脑动脉瘤夹闭术的复发率有多少
张学新
主任医师
神经外科
颅内动脉瘤夹闭手术有一定复发率,一般均不超过1%。动脉瘤夹闭复发的主要原因是夹闭不全和动脉硬化,现在动脉瘤患者在手术夹闭过程中均不会出现夹闭不全情况。仅有较特殊情况,即巨大动脉瘤钙化里形成血栓。
此类动脉瘤在修复过程中会出现瘤过长现象,目前医生不能进行实时测量。直接夹闭患者通过现有医学手段可达到夹闭完整,手术较顺利。因此,动脉瘤夹闭术患者手术夹闭不全情况非常少见。
5.82万
17
脑动脉瘤手术后应该注意什么
张学新
主任医师
神经外科
脑动脉瘤手术目前分为手术直接夹闭,以及神经介入治疗,也就是进行动脉瘤栓塞治疗。手术后患者需注意防止再出血,保证休息,进行抗感染治疗。一般能进行开颅手术夹闭动脉瘤的患者若手术顺利,则恢复较好。此类患者的情况属于全或无,即手术夹闭成功时不会有任何神经功能缺失症状,与一般常规患者相同,主要是预防感染和再出血。
介入治疗的主要治疗是防止形成血栓,患者需进行抗感染、抗血栓治疗。因血管内有异物,所以一定给患者严格抗凝治疗,积极监测凝血和凝血功能,保证血管再通和不出血。作为患者家属和患者陪护人员,患者在手术夹闭后需早期下床,多做神经功能锻炼,一般神经外科进行动脉瘤夹闭手术后第二天患者即可下床。介入治疗分两类,用压盐袋法需24小时后,直接缝合血管的患者可在12小时之内下床走动,积极 活动、主动锻炼更早有利于神经功能恢复。
5.65万
60
梗阻性脑积水能自行吸收吗
张学新
主任医师
神经外科
梗阻性脑积水不能自行吸收。梗阻性脑积水形成原因主要见于中线部位肿瘤,中线部位肿瘤包括三脑室前部、三脑室后部,中脑、中脑导水管上部、四脑室肿瘤、四脑室上部和四脑室开口及延髓部分肿瘤。由于肿瘤压迫形成脑积水,在肿瘤不能切除或肿瘤未切除的情况下,脑积水得不到缓解。
除中线部位肿瘤外,后颅窝较多肿瘤在形成巨大肿瘤时,亦可形成梗阻性脑积水。另外,在幕孔缘部位肿瘤形成后,长到一定容量时亦形成梗阻性脑积水。所谓梗阻性脑积水即因循环通路受阻形成,因此通路上任何部位堵塞形成积水均不会自行完全吸收,患者需进行外科干预治疗。
5.63万
34
脑动脉瘤四级怎么治疗
张学新
主任医师
神经外科
四级脑动脉瘤指蛛网膜下腔出血造成昏迷的患者,此类患者目前需使用激进手段或积极手段,首先需在48小时之内进行DSA检查。检查结束后,在能够介入的情况下需积极介入治疗,因为脑动脉瘤四级患者不适合开颅手术。
脑动脉瘤患者的开颅手术需等四周后才能进行,因此患者出现蛛网膜下腔出血时一定需首选神经介入治疗,这是给患者争取更好机会的有效手段。脑动脉瘤分级主要以Hunt-Hess分级为主,高度怀疑四级以上动脉瘤患者先需明确诊断,需进行DSA检查。
10.05万
269
胶质瘤术后并发症
张学新
主任医师
神经外科
胶质瘤术后并发症主要是神经功能缺失,根据病变部位不同,发生症状亦不同:
1、额叶胶质瘤患者会出现思维减退及情感障碍;
2、运动区胶质瘤会出现一侧肢体运动障碍;
3、枕叶胶质瘤可出现视觉功能障碍;
4、颞叶会出现精神障碍或癫痫;
5、与手术相关并发症包括术后出血、感染等,为临床不可避免并发症,但出现此种感染相对较少见。此外,癫痫是颅内运动区胶质瘤较常见并发症,此类肿瘤术后主要服用抗癫痫药治疗。
8.27万
362
颅内动脉瘤出血诱因是什么
张学新
主任医师
神经外科
动脉瘤是由于高血压所造成的一种获得性疾病。颅内动脉瘤出血的诱因是血压高、颅内压增高,高血压、便秘以及咳嗽,这三个是造成颅内动脉瘤破裂出血的主要原因。
临床最常见的诱因是血压增高,还有胸腹腔压力增高,包括睡眠不好、便秘、咳嗽,女性长期使用避孕药。男性和女性头痛以后,长期服用的去痛片,还有血液性疾病都可以造成颅内的动脉瘤出血。
8.04万
358
脑外伤引起的脑积水可以自己恢复吗
张学新
主任医师
神经外科
脑外伤形成脑积水不能自行恢复,颅脑外伤后形成脑积水的主要原因,是颅内出血后脑表面蛛网膜内出现吸收功能障碍形成脑积水,此种脑积水有急性、慢性。治疗主要以分流手术为主,不会自行吸收,也不会自行痊愈。
颅脑损伤后脑积水一定要给以积极外科干预,部分脑积水造成患者昏迷后可得到苏醒。由于脑积水造成神经功能缺失症状,脑积水解除后,可得到神经功能恢复。
8.06万
446
颅内动脉瘤的最好发部位是哪里
张学新
主任医师
神经外科
根据动脉血流冲击和部位不同,颅内动脉瘤多发生于前交通动脉,前交通动脉最好发的是前交通颈内动脉瘤,还有颈内动脉眼段动脉瘤。后交通动脉瘤好发部位主要为双侧大脑后动脉、基底动脉顶端,还有基底动脉的动脉瘤及颈内动脉,也就是椎动脉动脉瘤。当然,主要还是以前循环的前交通动脉瘤最好发。任何一个动脉瘤的出血,绝大多数都是非常不幸的情况,所以对动脉瘤一定要高度重视。
颅内动脉瘤和动脉结构的形成有直接关系,颅内动脉分为前循环和后循环,前循环是以两侧颈内动脉、后交通动脉为主,后循环以双侧椎动脉并入颅内形成基底动脉,分成大脑后动脉、小脑上动脉和小脑前下动脉。
6.24万
227
颅内血肿属于颅脑伤吗
张学新
主任医师
神经外科
颅内血肿主要有硬膜外血肿、硬膜下血肿及脑内出血,但不一定均是颅脑伤造成。脑组织内血肿有自发性出血形成,如典型高血压脑出血、基底节区出血。硬膜外血肿、硬膜下血肿及脑组织挫伤形成血肿,属于颅脑损伤出血,其中硬膜外血肿如治疗及时,是预后最好的一类颅脑内出血。硬膜下出血多见于老年人,常有受伤病史,大部分在受伤1-3个月开始发病,酷似脑梗塞。因此,这类出血临床治疗效果亦较好;脑内血肿如由挫伤造成,患者常伴有神经功能缺失症状;自发性出血以高血压脑出血为代表,常伴有偏瘫和语言功能障碍,此种颅脑内血肿不属外伤性血肿。
8.02万
484
