起搏器植入条件取决于患者本身症状和患者对生活质量要求。起搏器目前是非常好的治疗手段，适应症主要是缓慢性心律失常，比如窦缓、窦停、房室传导阻滞。一般病人情况较轻，可以引起生活上不便，引起劳累后气短、头晕、乏力，但是严重患者可能会引起黑蒙、晕厥甚至发生猝死。国外心动过缓引起气短、乏力是起搏器的适应症，国内可能偏严，需要窦缓＜40次/分，长间歇在窦性情况下大于五秒，房颤合并长间歇情况。 病人有严重的快速心律失常，且没有办法控制，用药可能引起严重心动过缓，为保障病人生命安全，可以安装起搏器同时吃抗心律失常药，既要保证最基本需求，保证心率不要太慢，同时又抑制快速心律失常。 另一类起搏器适应症是心衰治疗，称为三腔起搏器或者叫心脏同步化治疗，病人一般会有严重左束支阻滞、心功能障碍、严重心衰，是目前治疗非常重要的进展。

心脏支架手术风险分以下几种情况： 1、病人同时合并其它疾患，比如病人合并肾功能不全，做支架同时可能要用对比剂，引起对比剂肾病可能性很大。用对比剂同时，病人可能会出现少尿、无尿、肾衰、需要紧急透析。一般可能给病人造成经济上负担，不会造成病人死亡； 2、合并其它全身性疾病，比如出血疾病，病人做支架时候要用大量抗凝、抗血小板药物。如果病人出血风险比较高，比如合并慢性肾脏疾病，病人过去有高血压病史、脑动脉瘤病史、消化道出血病史，出血风险可能会高，最严重的为脑出血，而对于脑出血高危患者要注意，比如既往有脑卒中病史，有老年、女性、低体重情况，出血风险会非常高； 3、手术操作过程当中可能有风险，和病人冠脉病变有关系，比如病人是钙化、成角、迂曲、慢性闭塞，给手术操作可能会带来很大困难，操作过程中可能会引起出血、穿孔，给病人生命造成危险； 4、心肌梗死急诊介入治疗可能经常出现夹层、慢血流、无复流甚至心脏穿孔、破裂，也会给病人生命造成很大影响。 所以病人在介入治疗中的风险，可以分为以上几类。

老年人心梗是否要放支架视情况而定，自从进入老龄化社会，患者也越来越老龄化。20年前病人群体大概都在50-60岁，目前70-80岁甚至90岁患者常见，而老年人心肌梗死比较特殊，具体如下： 1、血管情况比较差，多半合有钙化，合并糖尿病、CTO病变（慢性完全闭塞病变），手术操作比较复杂； 2、老年人本身抵御出血风险相对弱，所以术中、术后出现出血可能性非常多； 3、老年人合并多脏器功能衰竭，如肾衰、肺功能不全，所以临床处理起来相当麻烦，一般放支架都特别小心，如果能不放支架尽量药物治疗。 在放支架之前，一定对病人做充分评估，包括全身各个脏器情况评估，包括病人出血风险评估、病人是否合并有其它疾患，比如胃癌、食管癌、肺癌等，避免术后引起出血，发现肿瘤及时做外科手术。因为支架以后涉及到双联抗血小板治疗问题，耽误病人肿瘤治疗，所以老年患者PCI治疗，尽量不要放支架，如果病人血管堵塞，比如前降支，而非得放支架，也尽量少放，放短支架、放进口支架，能够尽量缩短双联抗血小板治疗支架。

心脏起搏器主要包括两部分： 1、起搏器导线，要植入心腔、植入心耳或者心室； 2、起搏器发生器也叫generator，分为两个部分，微电脑和电池。 电池电量持续时间取决于起搏器大小。一般普通起搏器，厂家保6年，如果非患者问题出现少于6年，厂家负责更换一个。如果是患者因素，比如病人阈值增高导致耗电增加，厂家可能不再予以处理。起搏器电池寿命也取决于患者使用情况，受制于患者起搏比例，如果病人一直双腔工作方式，而且起搏比例非常高，电池可能时间要短。如果病人只是间歇性窦停，寿命可能会很长。只要是正常使用，应该不低于6年。

冠状动脉造影风险有一定风险，但风险绝大多数都比较小，比较轻微。冠脉造影风险可以引起桡动脉闭塞、纵隔血肿、对比剂过敏和对比剂肾病，但是绝大多数风险都不足以致命。实际最怕冠状动脉造影风险的是造成主动脉根部夹层，冠状动脉造成急性闭塞，风险比较大甚至致命。 风险绝大多数和医生的操作熟练程度、习惯有关系，习惯不好有可能会导致风险，比如进到冠脉以后不监测压力，打造影剂用量或者用力比较猛、操作比较粗暴，会增加风险概率。但是总的来说，致命风险可能是1/10000，冠状动脉造影风险不是很高，尤其对于熟练术者。

心脏支架后坐飞机完全没有问题，因为心脏支架早期用不锈钢，现在都是合金，有可能是非常弱磁性甚至做磁共振都可以忽略不计，所以坐飞机应该比较安全。 考虑病人疾病情况，比如心肌梗死急性期患者刚放支架，不建议病人在近期坐飞机，如果是稳定患者尤其刚做支完架，大概3-4个月以后，坐飞机应该比较安全。 但是这类病人建议可能要注意坚持服药，一旦停双联抗血小板治疗，尤其在支架近期会导致急性血栓事件，发生猝死甚至急性心肌梗死事件，所以比较危险。 这类患者可能由于缺血会导致心律失常，建议病人做支架之后或者在出院之前，都要做心律失常方面评估，看病人是不是有严重心律失常孤立于支架之外，可能要做相应处理。 一般可遵医嘱吃抗心律失常药或者做射频消融，甚至植入ICD（植入型心律转复除颤器）。

心脏支架手术多久能出院，要分以下两个方面： 1、急性心肌梗死患者做急诊PCI手术以后即急诊支架植入术以后，虽然血管畅通，但是因为心肌梗死过程还在延续，所以病人不要急于出院，急性心肌梗死机械并发症高发期大概在两周以内，国际公认平均住院日应该是8-11天； 2、稳定型冠心病患者放支架，平均住院日可能为3-4天，从术前评估到做完手术，一般术后可能要用几天肝素，观察患者反应，避免有时候患者出现急性支架内血栓事件，遭受风险，所以一般稳定型冠心病患者平均住院日大概是一周左右。

根据早搏电生理机制，部分早搏可能是自律性增高表现，可能是迷走张力增加导致，所以处理方式不一样。自律性增高的早搏若在白天活动时出现，让早搏消失可能需要做剧烈运动，提快心率。对于迷走张力有关的早搏，比如经常在夜间出现，这时候可能没有办法解决。夜间时候迷走张力增高，自身心率下降，而此时可能出现早搏，一般没有干预方法。 出现早搏的病人不一定会有症状，多数病人没有症状，有时有隐匿性，但是有人可能会出现胸闷、咳嗽、心悸、心跳漏搏感等症状。因此建议病人最好去医院做检查，比如戴holter，即24小时动态心电图，以及做心脏超声、心电图，不要盲目听信别人劝说用抗心律失常药，可能会带来致命性危害。

频发性室性早搏是否严重与类型有关，分以下几种情况： 1、病人没有任何器质性心脏病，时间长以后也不会引起心脏器质性改变，因此可以不用处理； 2、部分室性早搏，比如病人本身是心肌病病人，早搏可能就会对病人带来致命危害，时间长可能会引起室速、室颤、心力衰竭，给予相应处理，比如植入ICD，即植入型心律转复除颤器，做射频消融； 3、部分心律失常，比如急性心肌梗死引起心律失常，引发后果比较严重，可以引起病人室速、室颤，这种早搏可能需要干预力度更强，建议病人植入ICD甚至做射频消融，做机制改良改善病人预后。 总体来讲，室性早搏可能要看发生个数，如果早搏24小时发生频率超过30%，可能需要干预指征。

如果PCI术后疼痛由心脏外并发症所致，比如经桡动脉穿刺引起骨筋膜室综合征或者桡动脉闭塞，而引起病人患肢疼痛，要加压包扎甚至引流。比较严重骨筋膜室综合征，可能需要切开引流，疼痛以局部治疗、镇痛、对症处理为主。 做完支架以后，病人缺血可能没有完全缓解，比如出现慢血流或者病人血流不好引起疼痛，可给予抗缺血治疗、抗凝治疗，或者等病人侧支循环建立开放，疼痛会逐渐缓解。很多病人做完支架以后，可以引起类似于胸骨后胀痛症状，胀痛跟病人发作症状时候疼痛完全不一样，考虑可能是支架对于血管壁压迫而引起症状，随着手术结束，症状可以很快缓解。