支架术后患者可能会有部分症状，比如刚放支架以后，支架可能会对血管壁有支撑作用而引起患者可能会有撑胀感觉、隐作痛感觉，但是症状随着时间推移很快会消失。部分患者可能存在神经官能表现，现在好多患者放支架以后会担心支架是不是会脱落，支架会不会移位，实际上是心理疾病，这时候可能要给患者应用抗焦虑药物。 还有部分患者的确是支架内出现血栓，支架内再狭窄、再闭塞引起，但是症状一般和患者发病症状一样，而且持续时间如果超过半个小时，会有心电图甚至心肌损伤标志物改变，所以这时候一定要去做冠脉造影做复查，要做针对性处理。

房颤射频消融目前越来越提上心律失常治疗日程。房颤是非常常见现象，随着老龄化进入，房颤患者越来越多。流行病学调查结果显示70岁以上房颤发生率是20%-30%，专家估计中国房颤患者大概有3000万，是非常大的一类患者。房颤最大危害，为卒中风险比正常人增高6-8倍。过去对房颤没有好的手段。随着诊疗技术改进，包括尝试，现在治疗技术也越来越趋于成熟。 手术过程当中会给病人带来很大风险，包括几个方面，比如技术不成熟穿刺房间隔可以引起心脏压塞。最严重的并发症是射频消融术当中可以出现左房食管瘘，直接导致病人死亡，除此之外在房颤治疗用药过程当中，抗凝剂可以引起出血风险，对病人都可以造成严重后果。但是现在随着器械改进，风险在逐渐降低，药物改进也使风险也在逐渐降低，安全性在逐渐提高，所以不要去过分高估风险，积极配合医生治疗。

心脏支架原则是能不放尽量不放，个数实际上不重要，长度可能很重要。支架越长，支架作为异物引起血栓风险会很高，但是在手术操作过程当中，比如病人合并严重螺旋夹层，需要支架从头放到尾，需要4-5个。 实际上个数不重要，关键是长度，放10个5mm和1个48mm可能差不多。总原则讲尽量少放，部分国家，比如韩国规定最大长度是70mm，我国目前还没有规定，但是总原则讲，能少放尽量少放，能不放尽量不放。

冠脉造影一般需要住院，门诊没有办法进行这项操作，尤其在我国造影不像冠状动脉增强CT，不需要做任何检查，造影属于有创操作，术前要查梅毒、艾滋病、乙肝五项等。 另外，为防备术中有可能出现风险，可能要核血，避免术中出现出血而来不及输血情况。做造影过程当中可能要做PCI治疗，要放支架肯定需要住院。

心脏起搏器主要包括两部分： 1、起搏器导线，要植入心腔、植入心耳或者心室； 2、起搏器发生器也叫generator，分为两个部分，微电脑和电池。 电池电量持续时间取决于起搏器大小。一般普通起搏器，厂家保6年，如果非患者问题出现少于6年，厂家负责更换一个。如果是患者因素，比如病人阈值增高导致耗电增加，厂家可能不再予以处理。起搏器电池寿命也取决于患者使用情况，受制于患者起搏比例，如果病人一直双腔工作方式，而且起搏比例非常高，电池可能时间要短。如果病人只是间歇性窦停，寿命可能会很长。只要是正常使用，应该不低于6年。

支架手术后多久能恢复，主要分为以下几个方面： 1、如果病人是急性心肌梗死，采取急诊PCI治疗，虽然病人血管没有问题，但是有急性心肌梗死过程，所以修复可能需要6-8周时间，患者可能得需要一段时间才能恢复正常生活； 2、对于部分心绞痛患者做PCI治疗，没有心肌坏死过程，所以谈不上修复，实际除坚持服药之外，应该很快能够恢复到正常生活； 3、部分患者长期缺血，心功能可能出现问题，虽然是稳定患者，但是缺血时间比较长，心功能完全恢复需要一定过程，所以要在专业医师建议下，进行康复治疗，而且循序渐进，逐渐恢复到正常人生活。

心脏支架手术风险分以下几种情况： 1、病人同时合并其它疾患，比如病人合并肾功能不全，做支架同时可能要用对比剂，引起对比剂肾病可能性很大。用对比剂同时，病人可能会出现少尿、无尿、肾衰、需要紧急透析。一般可能给病人造成经济上负担，不会造成病人死亡； 2、合并其它全身性疾病，比如出血疾病，病人做支架时候要用大量抗凝、抗血小板药物。如果病人出血风险比较高，比如合并慢性肾脏疾病，病人过去有高血压病史、脑动脉瘤病史、消化道出血病史，出血风险可能会高，最严重的为脑出血，而对于脑出血高危患者要注意，比如既往有脑卒中病史，有老年、女性、低体重情况，出血风险会非常高； 3、手术操作过程当中可能有风险，和病人冠脉病变有关系，比如病人是钙化、成角、迂曲、慢性闭塞，给手术操作可能会带来很大困难，操作过程中可能会引起出血、穿孔，给病人生命造成危险； 4、心肌梗死急诊介入治疗可能经常出现夹层、慢血流、无复流甚至心脏穿孔、破裂，也会给病人生命造成很大影响。 所以病人在介入治疗中的风险，可以分为以上几类。

支架内血栓，从专业来讲可以分早期血栓、亚急性血栓、晚期血栓甚至晚晚期血栓。早期血栓可能跟术中抗凝、抗血小板聚集药物不耐受没有发挥作用、跟术者操作或者支架体位不良有关，患者可能也没有办法预防，一般都在院内发生。晚期或晚晚期血栓可能主要是患者不当停药引起来，所以这个时候一定要去注意，患者不要自己轻易停药。有时候非常老年患者因为年龄偏大，可能没有意识坚持服药，一定要在医生指导下，由患者子女监控病人用药，避免不当停药所引起严重后果。 现在晚期血栓是患者支架涂层可能会对血管壁造成负性重构，停药有可能会引起血栓，患者要加强造影复查甚至要用腔内影像技术。如果显示病人有负性重构、瘤样扩张，可能病人就不能停用双抗，一定要坚持双抗治疗，所以术后冠脉造影随访非常重要。

冠脉CT与冠脉造影以下几个方面进行区别： 1、价格：冠状动脉增强CT即冠脉CTA，价格相对要便宜，而冠脉造影需要大概5000-6000元； 2、是否需要住院：冠脉增强CT门诊就可以，而冠脉造影需要住院去做； 3、过程：冠脉增强CT是无创检查，虽然要输液，但是总的来说是无创操作，而冠状动脉造影需要穿刺、桡动脉、股动脉甚至肱动脉，是有创操作，可能病人要相对痛苦； 4、效果：冠脉造影是金标准，造影清晰度优于冠脉增强CT，但是冠脉CTA虽然不清楚，也有优势，除能够显示冠脉情况同时能够把异常解剖，冠脉造影看不到东西，在CT片子上清楚显示。 比如要做桥血管造影，可能做CTA能够看到桥血管在哪，而要在冠脉造影找桥血管可能非常复杂。另外异常冠脉解剖在冠脉增强CT上会很容易看清楚，而在冠脉造影比较难看清楚； 5、检查适合性：冠脉增强CT一般推荐年轻或者可疑阴性患者，有专业人士认为冠脉增强CT阴性预测价值要高，虽然怀疑病人是冠心病，但是阴性结果可能性大患者，建议用冠脉增强CT。 而冠心病可能性比较大患者，建议用冠脉造影做检查，更好评估冠脉情况，决定下一步治疗。冠脉增强CT对钙化分辨率比较差，老年患者多半会有严重冠脉钙化，无法看清病人管腔情况，所以建议病人做冠脉造影好。

冠状动脉造影风险有一定风险，但风险绝大多数都比较小，比较轻微。冠脉造影风险可以引起桡动脉闭塞、纵隔血肿、对比剂过敏和对比剂肾病，但是绝大多数风险都不足以致命。实际最怕冠状动脉造影风险的是造成主动脉根部夹层，冠状动脉造成急性闭塞，风险比较大甚至致命。 风险绝大多数和医生的操作熟练程度、习惯有关系，习惯不好有可能会导致风险，比如进到冠脉以后不监测压力，打造影剂用量或者用力比较猛、操作比较粗暴，会增加风险概率。但是总的来说，致命风险可能是1/10000，冠状动脉造影风险不是很高，尤其对于熟练术者。