心脏搭桥手术更多是考虑生理年龄，而不是实际年龄，即病人身体状况比年龄更重要。比如80多岁患者，如果身体状况很好，能下地活动和正常饮食，没有其他严重并发症，没有严重重要脏器的问题，手术非常安全，年龄对于手术是相对危险因素，不是绝对危险因素。 如果病人80岁还可以跑步，相当于60岁年龄，生理年龄就是60岁。所以，身体状况决定了手术危险性，如果身体状况不好，危险性就高，实际年龄是次要因素。

由于冠状动脉狭窄引起的缺血可以通过搭桥手术得到改善，甚至完全纠正，使缺血的心肌重新得到血液的供应。手术的效果对病人有益，正常的情况下没有其他问题，病人不会有任何后遗症。 但是任何有创的治疗都不会百分之百安全，如果搭桥手术合并有其他的问题，比如合并有脑血管狭窄，患者很可能在做手术的过程中出现脑血管的并发症，以后会出现后遗症。 如果没有这些问题，单纯的进行冠状动脉搭桥手术一般不会有后遗症。

心脏是一个血泵，通过心脏的泵血能力把血液打到血管里，把静脉的血又回吸收到心脏里，形成一个循环。心脏主要由心肌组成，主要功能也由心肌来完成。心肌发生病变叫心肌病，有扩张型心肌病和肥厚型心肌病。扩张型心肌病是心脏肌肉变薄，心腔变大。肥厚型心肌病是心肌的一种病变的状态，心肌增厚，心腔变小。 肥厚型心肌病分以下三种： 1、非限制性的肥厚型心肌病； 2、梗阻性心肌病，左心室的血液打到主动脉的通路上，即术语称为左室流出道的部位心肌增厚明显，阻碍血流从心脏到主动脉的流动过程，导致心脏打血受阻，即肥厚梗阻性心肌病； 3、隐匿型的心肌病，正常情况下，在平静的状态下没有梗阻，使用升压药，或者剧烈运动的时候可以出现梗阻，叫隐匿型心肌病。 所以肥厚型心肌病可以分为梗阻性心肌病、隐匿性心肌病和非梗阻性心肌病。

心脏搭桥手术是一类大型手术，但在心脏手术里面属于相对比较安全的手术，死亡率大约在1%左右，甚至低于1%。 搭桥手术有很多危险因素，手术安全性取决于病人身体状态、心脏功能和手术方法等，比如严重心衰的患者，手术风险性比较高。如果以前得过大面积心梗，手术风险也会增加。如果病人身体状况不好，非常虚弱，或合并有其他脏器问题，手术风险也会增高，以上都是手术危险因素。总体而言，在心脏外科手术中，搭桥手术属于一个相对非常安全的手术。

心绞痛手术一般是指冠状动脉搭桥手术，即心脏搭桥手术，是在全麻下通过开胸予以治疗，手术以后患者会有轻度的气短症状。 如果患者气短非常严重，可能是心功能不全导致的，即心衰。之所以出现心衰，可能是手术之前的心功能就不好，手术以后有恢复的过程，就可能会出现气短症状。如果手术没有完全解决心衰的问题，手术以后疾病会仍然存在。所以，如果有严重的气短，应该进一步检查和诊断，寻找气短的原因。 大多数情况下，做完手术以后心功能会得到改善甚至恢复正常。如果是严重心功能不全或者严重心衰，要检查心衰的原因，并进行心衰的治疗，比如强心、利尿治疗，是治疗心衰的主要的方法。

常规的心脏搭桥手术要把胸骨全部切开，大概需要20cm以上的切口。随着搭桥手术的技术成熟，现在可以采取小切口，即微创手术的方法进行治疗。 胸骨可以做部分切开，或者采取其他切口，比如左胸侧面的切口，可以不打开胸骨，只通过肋间进行手术治疗。如果病人的体型不是很胖，病变不是非常严重，可以采取微创的方法进行手术。

冠心病的病人如果诊断明确，应该做冠脉造影检查，明确冠状动脉狭窄的部位和程度，以选择合适的治疗方法。冠心病治疗主要有药物治疗、内科介入治疗，即放支架，以及外科手术，也叫搭桥手术。 如果冠状动脉狭窄的部位在比较重要的位置上，狭窄程度比较严重，选择搭桥手术更有优势。因为搭桥手术是血液灌注得更好，可以使患者得到更好的远期效果。如果诊断明确，应该尽早选择手术治疗。 手术时机根据病人冠脉造影的结果选择，如果狭窄的程度和位置需要做搭桥手术，说明冠状动脉的狭窄已经非常严重，应该尽早选择手术。因为等待过程中，有可能会出现其他问题，比如血管狭窄非常严重导致血管堵塞，引起心梗，应避免心梗发生。

搭桥手术需要进行术前的准备，比如做化验，检查各个脏器的功能，包括肝功能、肾功能、肺功能、心脏彩超，以及检查脑内血管的情况。如果有问题，需要进行术前的处理，手术以前需要一个等待时间。 一般术前的检查大概是4-5天的时间，做完手术以后，通常需要7-8天的时间，即1周左右拆线，拆完线病人就可以出院。所以，全部住院时间一般在2周左右。

瓣膜置换术后病人不一定需要全麻。心脏瓣膜手术需要全麻，甚至需要体外循环。等到术后病人的病情平稳以后，要停止全麻，并且停用呼吸机辅助呼吸。如果病情比较重，在比较危重的时期也要保持麻醉状态，其有利于病人恢复。 全麻实际是让病人处于深睡眠状态，即通过药物使病人进入深睡眠状态，可以减少病人的痛苦，也有利于病人的管理，维护心脏功能。要停止全麻的时候需要把镇静麻醉药停用，病人苏醒以后停用呼吸机，结束全麻状态。

年龄是搭桥手术的危险因素，但不是绝对因素。在手术过程中，最重要的是生理年龄而不是实际年龄。比如60岁的病人，如果身体状况非常差，心功能非常差，各个脏器的功能也不是很好，会考虑是危险性非常大的病人。80岁的病人，如果身体状况非常好，可以下地活动，心功能也非常好，只是因冠心病需要做搭桥手术，则是危险性非常小的手术。 70岁是非常常见的手术年龄，因为冠心病是老年性疾病，年龄越大，发病率越高，需要手术的病人越多。所以70岁左右的病人非常常见，并没有因为70岁的年龄而增加病人的风险性。 做搭桥手术以后，在住院期间会有一些症状。因为开胸，病人可以有轻度的气短和胸骨疼痛，一般不会特别疼，是正常现象。 术后早期，心功能需要有一个恢复阶段，会限制饮水，病人会感到口渴。大多数情况下没有非常严重的不适症状。