肝囊肿是现在非常多见的疾病，平时查体发现肝脏有1-3cm肝囊肿的病人较多。这种小囊肿无需担心，对人体没有损害，也不用处理。 当囊肿长得比较快，接近10cm时，才需要外科进行干预。干预措施也比较多，早期比较小的囊肿通过穿刺、注射酒精就可以控制。如果是巨大的囊肿，可以通过手术处理。手术也比较简单，因为现在处理肝囊肿都采取微创的方法，可进行腔镜手术，病人1-2天即可恢复。

血管瘤是常见疾病，女性比较多见。通常在5cm以下的血管瘤无需处理，所以2cm的血管瘤，不会有表现，一般情况下不会疼痛，不会影响生活，也不会影响肝脏的功能，这时是不需要处理，病人也不用担心，只需要观察，一般在1-2年复查B超即可。所以这种血管瘤在临床上不是严重疾病，特别是2cm的血管瘤，只需要观察就行。通常在明确诊断的情况下，每年做1-2次B超就完全可以把握，只有在生长比较快速的情况下，比如1-2年之内，突然生长到8cm、10cm，这时再进行处理。

乙肝是最常见的肝炎之一，肝癌病人里有90%是由于乙肝、肝硬化造成，不得乙肝不一定不得肝癌。现在生活条件好了之后，很多人长期酗酒可以造成肝硬化，同时生活条件好了之后，吃油腻肉类比较多的情况下，可以造成脂肪肝，特别在活动少的情况造成脂肪肝，脂肪肝长期存在之后也可以造成肝脏损害，最后引起肝脏的纤维化、硬化。 在肝硬化的基础上肝组织会增生，纤维组织增生、肝细胞增生，长期增生之后是发生癌变基础，如果长期增生，在肝硬化基础上可以造成肝癌。肝癌分成两种，肝细胞癌、胆管细胞癌，现在统称为肝内胆管癌。肝内胆管癌发生是没有肝炎、肝硬化的基础，其中占5%-10%的比例。

肝门部胆管癌处理比较困难，肝部胆管癌治疗主要以手术为主。能做手术的医院也比较少，主要集中在大医院，因为比较复杂。涉及到肝脏的手术，主要在肝脏血管、胆管周围发病，所以手术难度较大。病人恢复主要看手术是否做得好，只有手术做好之后，病人才能恢复顺利。通常情况下，这种病人通过规范化手术、规范化管理，病人术后没有并发症，病人恢复较快。手术以后10天左右即可出院。当然有的病人手术之后，包括手术前还要做相应的辅助治疗，比如病人黄疸比较严重，这时手术前需要治疗黄疸，穿刺引流胆汁，这样术后病人可能恢复慢，但是一般恢复都比较安全。

右肋下痛不一定是肝癌，有可能是疾病，也可能跟情绪有关。有些中年女性心情不舒畅的情况下，可以出现右肋下的疼痛。胆囊结石也可以表现为右侧上腹部或者右侧肋下的疼痛，疼痛除了疼外还跟饮食有关，特别是进食油腻食物，可以发生疼痛，还往右侧肩背部放射，这是胆囊结石的表现。 晚期的肝癌可能发生右侧肋下痛，肺炎可以造成右侧肋骨的肋软骨炎，也可以造成右侧肋下痛。所以右肋下疼痛，不一定笼统的认为是肝癌，其它的疾病也可以造成，一定要详细检查。

如果从医学的角度，喝酒对肝血管瘤没有影响。但是酒精到身体之后就是到肝脏代谢，乙醇到肝脏之后变成乙醛，再变成乙酸，这些过程当中对肝脏有损害。所以如果有肝血管瘤，不影响喝酒。但是如果肝血管瘤合并有肝炎、肝硬化或者肝功能的异常，这部分人尽量还是不要喝酒，喝酒对肝脏有影响。不管是喝多还是少，所有酒精都要到肝脏代谢，对肝细胞会造成损害，加重肝脏的负担。

肝癌过去叫癌中之王，很难治。所谓难治就是容易转移、容易复发。因为其发病基础不同，胃肠道的肿瘤切完之后，剩下的胃、肠都正常。但是肝癌不同，肝癌是在肝硬化的基础上造成肝癌，所以把肿瘤切掉之后，剩下的肝脏也不是正常肝脏，还是有肝硬化。在肝硬化背景的情况下，随时都可能再发生转移，随时都可以再发生癌。而且肝脏血流丰富，所有胃肠道的血液最后都会回流到肝脏。肝脏是两个供血，除肝动脉的供血之外，还有门静脉的供血，血供非常丰富。所以肝脏手术之后，容易再长，容易转移。 小肝癌术后2年内转移几率应该在40%-60%之间，所以要求在手术以后要听从大夫的安排，及时的检查。如果发现小病灶，转移病灶，还可以及时的处理，还能得到很好的效果。肝癌术后经过多年的努力，现在手术以后的生存率达到65%左右。如果手术以后及时发现，再加上及时处理，还能够得到很好的治疗效果。

肝癌的表现没有特异性表现，一旦发生疼痛说明病情比较晚，因为早期的肝癌没有表现。所以不能把有无疼痛作为肝癌症状或者是信号。要预防肝癌，早期发现肝癌做到早期诊断，早期处理，最后达到最好效果，主要还要从预防入手。40岁以上有乙肝、丙肝或者肝硬化的病人，或者是有家族史的病人，应该每半年左右到医院去检查有没有肝脏的病变，特别是肝癌。如果仅把疼痛不疼痛作为肝癌的指标，往往会耽误病情。 腹部疼痛有很多疾病都可以造成，疼痛不一定是肿瘤，其它的疾病也可以造成。比如胆囊的结石或是上消化道胃的溃疡，肾脏溃疡都可以造成疼痛。如果出现上腹部疼痛，如肝脏区域的疼痛，这时候要首先想到肝脏疾病，假如过去有乙肝、丙肝或者肝硬化的病史，或者有家族史，这时候想到有无肝脏的肿瘤。 肝癌的检查如B超、CT、核磁影像学检查，还可以做化验检查，首先除外肝脏肿瘤。除外这些疾病之后，还要想到有无其它的良性疾病，比如肝脓肿，肝脏囊肿大了之后也可以疼痛，肝内结石、胆囊结石，包括上消道，胃肠道的疾病，特别是溃疡、炎症都可以造成疼痛。所以有疼痛时，不单要想到肿瘤，还应注意其它的疾病，比如胆囊结石长期反复的刺激身体，会造成肿瘤、癌变。

红鼻头通常叫做酒糟鼻，跟肝癌之间并无关联，是两个不同的疾病。 肝硬化长期反复存在的情况下，可以造成蜘蛛痣，身上前胸、胫骨可以见到蜘蛛痣，这个痣有放射性红线，压迫中间红点时红线可以褪色，这是肝炎、肝硬化的临床表现。蜘蛛痣是肝脏有异常的表现，跟酒渣鼻不是一个概念，酒糟鼻是另一个疾病，属于皮肤病的范畴，跟肿瘤之间并无明确的联系。

壶腹癌是比较大的手术，做完手术之后要定期检查，定期检查的目的就是排外有无复发、转移。复发后治疗措施如下： 1、肝脏转移：壶腹癌有一个特点，远处转移容易出现肝脏的转移，甚至有的病人短期内会出现转移。这时肝脏转移后可以采取治疗手段，包括化疗、手术、局部消融处理。如果发现早，单发或者转移2-3个病灶的情况下，可以通过手术处理。多发的时候可以采取化疗的方法、其它免疫的方法、靶向治疗的方法等各种方法处理； 2、淋巴结的转移：这时可以采取化疗，包括靶向药物、免疫治疗、中医、中药都可以处理。