焦志凯医生线上门诊_河北医科大学第四医院_肝胆外科 - 有来医生

老人壶腹癌手术后腹部出血怎么办

老年人壶腹癌手术是胰十二指肠切除，通常情况胰十二指肠切除是外科最大手术，吻合口多，操作比较复杂。所以，手术以后出血，要进行明确判断：1、患者出血时间距离初次手术时间有多长时间；2、出血量是多少；3、出血速度是多少；4、患者是否有其它合并症；5、患者目前生命体征是不是平稳。主刀医生会根据以上情况做出综合判断，选择是立即给患者进行开腹治疗还是采取介入栓塞治疗，或根据患者生命体征情况进行保守治疗，也可能会根据患者生命体征或者其它指标变化调整治疗措施。

胆管堵塞手术方法

如果想解除胆管梗阻，分为两种情况来处理，单纯解除胆道梗阻，目前有经脾、经肝引流术，还有经内镜逆行胰胆管造影术，都可以通过微创方式将胆汁引流出来。常见肿瘤性病变导致梗阻性黄疸，争取行含肿瘤根治性切除，然后再做相应胆肠吻合。胆管堵塞是胆道排泄胆汁不能够正常进入到小肠以内，引起胆道梗阻原因非常多，有肝内病变、肝门区病变、胰腺段病变、Vater氏壶腹或者十二指肠乳头区病变等。

肝移植手术后的并发症有哪些

肝移植作为肝病终末期治疗主要方式，目前已经被大家广为接受。随着移植外科发展，肝移植手术安全性也突飞猛进。但肝移植手术风险极高，通过目前大宗病例实践发现，肝移植手术以后还存在较多并发症，具体如下：1、血管类并发症，肝移植需要将肝脏入肝血流和出肝血流再重新进行吻合，故相关血管并发症是术后常见并发症之一；2、胆道相关并发症，进行吻合胆汁必须要重新排入到小肠，故术后胆道吻合并发症也常见；3、感染并发症、药物排斥并发症以及免疫疾病相关抑制剂并发症；4、出现原发疾病复发或者出现转移等类似并发症。

壶腹癌手术后活10年的概率

医学统计上没有术后活十年概率，医学统计上五年存活率。壶腹癌和胰腺癌不同，五年存活率明显高于胰腺癌。壶腹癌是位于胆总管末端，Vater氏壶腹以及十二指肠乳头区域肿瘤，病理性质和胰腺癌存在着较大差别，尽管两种疾病在临床表现上相似，但是五年存活率明显不同。壶腹癌发现比较早，早期发现能够得到早期治疗，治疗方式主要是胰十二指肠切除，胰十二指肠切除以后患者五年存活率大约能够在50%左右，故壶腹癌是相对于胰腺癌更好肿瘤。

胆结石手术后拉肚子正常吗

胆结石手术后拉肚子对部分患者属于正常现象，以胆囊切除为例，胆囊切除以后，胆囊浓缩胆汁和排泄胆汁功能受到影响，尽管随着时间延长，胆总管能够替代一部分胆囊功能。但或多或少胆汁排泄都受到影响，很快进入到肠道，引起肠蠕动和肝肠循环紊乱，从而出现脂肪泻。所以，在临床上胆囊切除以后拉肚子多属于比较常见现象，经过对症治疗或者随着时间延长，腹泻症状通常都可以得到明显缓解或者消失。

胆囊息肉要不要做手术

胆囊息肉临床上称之为胆囊息肉样病变，在胆囊壁向胆囊腔内生长肿瘤样病变，通常包括胆固醇息肉和胆囊腺瘤，胆囊腺瘤具有一定癌变倾向。以下情况的胆囊息肉患者需要手术治疗：1、多发性胆囊息肉有症状可以进行手术治疗；2、如果胆囊息肉大于1cm，有短蒂、恶变倾向，会增加癌变几率，需要进行手术治疗；3、胆囊息肉伴有结石癌变几率明显增加，要进行手术治疗；4、年龄＞50岁以上患者，胆囊息肉要密切观察，有手术治疗必要。

门静脉高压症手术治疗的方法

门静脉高压症属于临床表现，临床上要将门脉高压原因进行细分，分之为肝硬化门脉性高压，以及肝前性门脉高压和肝后性门脉高压，不同疾病类别，选择不同手术方式。对于肝硬化门脉高压，通常采取手术方式是贲门、食管、胃底离断术，即通常所讲的断流术，还有转流术。、肝前性门脉高压通常采取转流手术，肝后性门脉高压，通常采取断流手术以及肠系膜上静脉和下腔静脉，还有右心房转流手术、脾肺固定手术及肝移植手术等。治疗门脉高压要根据患者疾病不同性质，选择相应手术治疗方式。

胆总管囊肿怎么治

胆总管囊肿治疗主要是彻底切除囊肿，然后进行胆总管和空肠吻合，相对于其它手术操作简单容易，出现并发症几率比较低。成年以后患者胆总管囊肿可能发生恶变，对于有恶变可能病变，需要做根治性手术，可能做成胰十二指肠切除。胰十二指肠切除手术是外科系统最大手术，并发症发生率比较高。胆总管囊肿多是先天性疾病，是肝内、肝外胆管囊性扩张，称之为胆道良性肿瘤，多见于十岁以前女性，随着年龄增长，也有少数患者在成年以后发病。

什么是保胆取石手术

保胆取石手术一直在医疗界有争议，从发生和发展看，从最初胆囊切除到现在腹腔镜下胆囊切除，保胆取石一直是医生不断追求目标。保胆取石主要操作到目前为止相对比较简单，通过切开胆囊壁取净结石，然后达到保留胆囊目的。但是少数患者出现癌变，以及比较高保胆取石以后复发率，所以目前医疗界没有形成明确共识。保胆取石患者建议到专业医院进行详细咨询，根据患者结石具体情况、形成原因，选择具体手术方式更合适。

肝硬化做脾切除手术风险大吗

肝硬化和脾切除是临床中常见门脉高压症的原因和结果，目前为止因为肝硬化做脾切除手术病例已经逐渐减少。手术本身而言，脾切除没有太大手术风险，风险其实在于肝硬化本身。硬化肝脏对于肝脏功能产生非常大的影响，可导致门脉侧支循环建立。所以，进行脾脏切除时，做腹腔镜切除以及开腹手术，都可能会对脾脏切除过程产生一定风险。从总体讲，脾脏切除是常规手术、可控手术，风险相对较小，风险主要是切除脾脏以后对于肝功能产生影响而增加的相关风险。

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