苏景伟的科普
阴道癌放疗对身体有什么影响
苏景伟
副主任医师
CT磁共振科
阴道癌放疗包括体外照射和腔内照射,并且根据病变位于阴道位置,应适当调整外照射下界,阴道癌放疗对身体的不良影响具体如下:
1、急性期放疗反应:主要包括比较常见骨髓抑制,如白细胞、血小板降低,以及胃肠道反应,可能会出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状。部分患者可能会出现外阴炎、阴道炎,出现阴道分泌物增加、外阴瘙痒等表现,甚至还有部分患者在腔内治疗过程中,可能会出现机械性损伤,都是在治疗过程中会出现的部分急性放疗反应;
2、晚期放疗反应:比如外阴部皮肤、腹部皮肤可出现脱皮,甚至进一步出现皮下组织纤维化。另外,可能胃肠道急性损伤,包括肠黏膜溃疡、穿孔,甚至出现肠梗阻、肠粘连。此外,还有直肠、膀胱刺激症状,以及泌尿系损伤,比如输尿管缩 窄,生殖器官,比如子宫体和宫颈萎缩、缩小,以及阴道壁弹性消失、阴道狭窄等,都属于放疗晚期反应。
7.70万
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宫颈癌放疗期间的护理方法
苏景伟
副主任医师
CT磁共振科
宫颈癌放疗是比较长期、比较漫长的过程,大概要持续5周左右时间,包括盆腔外照射和腔内照射。因此在治疗过程中,应该针对病人可能出现的副反应进行监测。比如针对患者可能出现的骨髓抑制,要每周进行血常规、电解质监测;针对病人可能会出现胃肠道反应,比如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,也要进行关注,定时对病人进行心理疏导,并加强支持对症处理。同时应该让病人增加营养,尽量摄入高蛋白、高糖、高纤维饮食,保持大便通畅,适当活动。
另外,比较重要一点是病人在治疗过程中,一定要坚持阴道冲洗。有条件争取每天进行阴道冲洗一次,用温水就可以,水温不能太烫,如果太烫,可能会对病人阴道造成损伤。在阴道冲洗过程中可以促进阴道分泌物排泄,预防感染,从而促进创面愈合,减少阴道粘连发生,提高患者生活质量。
6.34万
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乳腺癌化疗后的反应
苏景伟
副主任医师
CT磁共振科
乳腺癌患者化疗后的反应具体如下:
1、常见化疗反应,比如可出现骨髓抑制、肝肾毒性、胃肠道反应、脱发等;
2、根据化疗药不同,可产生不同特定化疗反应。蒽环类、阿霉素类等药物,可能会引起心脏损伤,包括心肌损伤、心衰等表现。改部分患者在用药之前要监测心功能以及心电图,预防患者发生心脏损伤。部分患者比如用了烷化剂、环磷酰胺等药物,可能会出现出血性膀胱炎表现,可以用美司钠拮抗出血性膀胱炎副反应。另外,还有一部分患者在应用紫杉醇过程中,可能会出现急性超敏反应、骨骼肌肉酸痛、水钠潴留等。这时可在应用紫杉醇、多西他赛之前预防性应用激素,进一步减低过敏反应发生。另外,患者一旦出现骨骼肌肉酸痛,可以利用止疼药等对症处理。
6.14万
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宫颈癌化疗不良反应
苏景伟
副主任医师
CT磁共振科
宫颈癌化疗以后出现的不良反应具体如下:
1、一般反应,主要包括骨髓抑制,即临床上白细胞减低、血小板减低。该部分患者尽量在化疗前进行监测,化疗以后也定期进行监测,一旦出现降低,可及时应用粒细胞集落刺激因子。部分患者可能会出现胃肠道反应,包括恶心、呕吐、腹泻、便秘等,要对病人进行心理疏导,并且加强支持对症处理,让患者清淡饮食。部分患者可能会出现肝肾毒性,也需要在化疗前后进行监测和评估;
2、特殊反应,宫颈癌患者可能会用到紫杉醇,紫杉醇药物可能会出现急性超敏反应、骨骼肌肉酸痛等,在治疗前要应用激素降低过敏反应发生。如果病人一旦出现骨骼肌肉酸痛,可以应用止疼药等进行对症处理。
8.00万
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胃癌化疗后白细胞低是怎么回事
苏景伟
副主任医师
CT磁共振科
胃癌化疗以后出现白细胞低,是临床上比较常见的骨髓抑制。骨髓抑制根据白细胞低、中性粒细胞减低以及血小板减低可以分为不同级别,不同级别治疗手段也不一样。临床上胃癌常用化疗药,引起骨髓抑制程度也不同。常见卡铂骨髓抑制程度可能高于顺铂,VP16、伊立替康等化疗药可以引起很严重骨髓抑制,常见多西他赛骨髓抑制副作用也高于紫杉醇。
为预防患者出现骨髓抑制,在治疗前、治疗中、治疗后要加强营养,注意营养摄入。患者要预防感冒,既往有高危因素患者可以预防性应用集落刺激因子,预防很严重的骨髓抑制。如果患者出现比较严重骨髓抑制,不仅要进行粒细胞集落刺激因子皮下注射,还要预防性地应用抗生素。
8.91万
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什么样的乳腺癌不用化疗
苏景伟
副主任医师
CT磁共振科
乳腺癌是临床上采用治疗手段比较多癌肿,常包括手术治疗、术后的放化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。化疗目的除了可以减低局部复发,还可以起到预防远处转移作用。患者在术后是否需要采用全身化疗,由患者年龄、病理分型、淋巴结状态、分子分型、激素水平决定。像LuminaA型患者、一些肿块比较小、分期比较早的患者,在术后可以不需要化疗;还有非浸润癌患者,比如导管内原位癌,在术后也可以不需要化疗。但是对于恶性度比较高三阴性乳腺癌、Her2表达强阳性患者,需要采用全身化疗。总之,患者在临床上术后到底需不需要化疗,需要根据医生判断,然后才能决定。
8.80万
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放疗后水肿会持续多久
苏景伟
副主任医师
CT磁共振科
放疗后水肿较为常见,比如急性皮肤黏膜损伤、急性胃肠道黏膜水肿。在放疗结束以后,经过相应对症处理或者不处理只是加以保护,在0.5-1个月大概可以消失。但是特殊水肿,比如头颈部肿瘤,在放疗以后可能会出现下颌部水肿,是由于颈部放疗以后,头颈部血液和淋巴液回流受影响引起水肿。如鼻咽癌患者放疗以后大概20多天,局部皮肤反应消失以后,建议患者进行局部热敷,促进血液、淋巴液回流。
另外,部分患者如果进行盆腔照射或者进行腹股沟照射,可能会引起下肢顽固性水肿。乳腺癌患者术后如果进行腋窝淋巴结照射,也有可能会引起上肢水肿。上述水肿一般是淋巴回流受影响引起淋巴性水肿,恢复起来比较困难,这时候可以采取中草药调理,或者寻求微创外科手术治疗缓解症状。
10.08万
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放疗的副作用多久消失
苏景伟
副主任医师
CT磁共振科
放疗副作用多久消失取决于正常组织分型,分为早反应组织和晚反应组织。比如急性放射性皮肤黏膜损伤,在治疗初期可能会出现,这时候进行相应处理以及保护,反应很快能消失。有病人在放疗以后半个月,基本上副反应症状可以完全缓解。
但是晚期损伤,比如皮肤纤维化、皮下组织挛缩,出现时间比较晚,常是半年甚至一年以后才会出现,损伤持续时间会比较久。急性放射性肺炎一般在放疗以后几周甚至半年发生,经过对症处理也能得到很好控制。但是部分慢性、放射性肺组织纤维化可能持续时间会比较长,而且可能每次影像学检查都会表现出纤维化表现。但是对患者可能临床上已经耐受,没有临床症状。部分晚反应组织,比如神经组织不能更新增殖,造成损伤会持续终身。所以对神经组织保护,尤其是脑组织、脊髓组织保护显得很重要。
早反 应组织特点大概是细胞更新比较快,放疗初期可能就会出现急性放射性损伤,随着组织细胞迅速增殖更新,损伤也会很快地修复。晚反应组织细胞更新比较慢,损伤出现时间相对较晚,修复也比较慢,甚至部分晚反应组织不能进行细胞更新修复。
6.65万
473
放疗能把肿瘤去掉吗
苏景伟
副主任医师
CT磁共振科
放疗的原理是通过高能射线作用于组织细胞,尤其是组织细胞里DNA、蛋白质、酶等使其结构发生变化,从而促进肿瘤细胞凋亡。肿瘤对放射线敏感性根据肿瘤病理类型所决定,对放射线高度敏感肿瘤包括生殖细胞瘤、淋巴瘤,还有小细胞肺癌,患者经过放疗以后,肿瘤基本上能够达到消退。
中度敏感性肿瘤一般来源于鳞状上皮细胞,比如肺鳞癌、宫颈鳞癌、鼻咽鳞癌等。放疗低度敏感肿瘤来源于腺上皮,比如胃肠道腺上皮对射线敏感性相对要差。还有来源于间叶组织细胞肿瘤,比如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤等对放射线抗拒。放疗高度敏感和中度敏的肿瘤,一般可以经过放疗达到根治,所以首选放疗。放疗低度敏感以及放疗抗拒肿瘤,对放射线不太敏感,所以应该首选手术。
5.25万
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化疗后血小板高的原因
苏景伟
副主任医师
CT磁共振科
化疗以后一般化疗药对患者会引起骨髓抑制,故血小板减低情况比较多见,血小板升高情况比较少见,但也应该具体情况具体分析。
如果患者血小板持续性升高,要提防患者血栓形成,需对病人患者凝血功能进行监测。如果D-二聚体高于正常状态,而且患者本身没有用药禁忌,这时应该给患者加上抗凝治疗。本身肿瘤患者属于高凝状态,极易引起血栓或者瘤栓,从而引起一系列临床症状,进行预防很重要。部分患者血小板持续性升高,要警惕有没有骨髓增生异常疾病。这时要对患者进行骨髓穿刺,甚至骨髓活检,进一步明确病因,从而进行相应治疗。
10.28万
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