一般情况下，放疗结束两周左右疼痛便会缓解。对于头颈部肿瘤、鼻咽癌、喉癌、下咽癌、口咽癌等，放射治疗是特别重要的治疗手段，在放疗过程中，在放射线杀伤肿瘤细胞的同时，对正常黏膜有一定损伤，会引起黏膜充血、水肿以及糜烂等，所以会导致病人在放疗过程中出现疼痛。一般在放疗10次左右便开始出现，并且疼痛可以进行性加重，会影响患者进食等。当出现疼痛时，要给予相应处理，要给予消炎、减轻水肿以及可以应用止疼药物，并且要注意营养摄入，在放疗结束两周左右，疼痛便会明显减轻。现在实际上局部晚期头颈部鳞癌经常同步放化疗，可能损伤比单纯放疗加重，所以要在治疗过程中，随时对症给予处理，给予营养摄入，症状会有改善。 另外，有可能是肿瘤因素导致的疼痛，鼻咽癌、喉癌肿瘤进展压迫周围神经，可以引起喉咙疼痛。进行放疗时肿瘤缩小，疗效很好，疼痛可能会明显有缓解。如果疼痛缓解不好，可能对放疗敏感性比较差，肿瘤退缩不太明显。当患者出现疼痛时，要积极给予对症处理，防护方式以及处理方法有很多，不用恐慌。

放疗是用放射线治疗癌症，即老百姓说的烤电，原理是用X、γ射线或高能电子束等电离辐射作用于肿瘤组织，引起核酸、蛋白质、酶等电离和激发，导致结构改变和生物活性丧失，使细胞失去增殖能力，从而达到杀死肿瘤细胞的目的，是一种局部治疗手段。 放疗有外照射和内照射，外照射是通过体外的加速器，使用γ刀、射波刀以及其它X线等照射体内肿瘤，使肿瘤DNA双股螺旋链同时打断而阻止肿瘤细胞繁殖、复制，达到杀灭肿瘤的目的。还有近距离放疗是指放射源要放到体内或放射源置入肿瘤内，如宫颈癌等会采用放射源置入体内进行治疗。

每个人的体质和对放疗的敏感程度不一样，所以不良反应恢复时间不太一样。一般急性反应10天左右，放疗副作用大多能够明显减轻和缓解。放疗常见的副作用包括放射性皮炎、放射性黏膜炎、放射性食管炎、放射性肺炎、放射性胃肠炎等急性期反应，因为这些部位的组织大多为早反应组织，所以早反应特点是细胞更新快，损伤出现早，细胞修复时间比较短，所以一般放疗结束以后10天可以明显恢复。和每个患者的体质有关系，患者体质越差，同样放疗损伤修复时间越长。所以放疗期间以及放疗后建议患者要增加营养摄入，提高身体素质。 但有些副作用会数月或数年以后才会恢复，甚至无法恢复。如有神经毒性和心脏毒性，包括放射性肺纤维化、上肢水肿、放射性脑坏死等。所以在制定放疗计划期间，尽量避免晚期损伤出现。其实在精准治疗的现代先进放疗技术中，非常严重的晚期损伤基本上不会出现。对于急性期损伤积极给予对症支持治疗，在保证治疗疗效的同时，尽可能降低放疗所导致的损伤，达到高效低毒的目的。

放疗是用放射线治疗癌症即烤电，用X和γ射线或高能电子束等电离辐射作用肿瘤组织，引起核酸、蛋白质、酶等电离和激发，导致结构发生改变，生物活性丧失，这样使细胞失去增殖能力，从而达到杀死肿瘤细胞的目的，是一种局部治疗手段。常见的副作用主要为局部放射性损伤，如放疗照射野内可以引起放射性皮炎，胸部肿瘤照射可以引起放射性肺炎、放射性食管炎，放疗头部的患者可以引起脱发，全身性副作用相对比较轻。 化疗是采用有毒化学药物来杀死癌症细胞，分两大类： 1、细胞周期非特异性药物，这类药物可以杀伤处于各种增殖状态的细胞，在大分子水平上直接把DNA双链破坏，与之结合成复合物，影响RNA转录和蛋白质合成，迅速杀死癌细胞。常见的如蒽环类阿霉素、铂类等； 2、细胞周期特异性与时相特异性的药物，这类药物只能杀伤处于增殖周期中各时相的细胞，在小分子水平上阻断DNA合成，因而也影响了RNA转录与蛋白质合成，作用比较慢，需要一定时间才能发挥杀伤作用。常见的如长春新碱、长春瑞滨、紫杉醇、吉西他滨、氟尿嘧啶等。人体不同的细胞对化疗敏感性不一样，肿瘤细胞增殖旺盛并且含有幼稚细胞，化疗敏感性高。平常有静脉给药、口服给药，是一种全身治疗手段，常见副作用有恶心、呕吐、脱发以及白细胞和血小板降低等。

TOMO是螺旋断层调强放疗，是直线加速器和螺旋CT完美的结合，在CT引导下360°聚焦断层照射肿瘤，对肿瘤进行高效精确的治疗。作为最先进的放疗手段，对肿瘤可以进行精确定位，精准打击，同时又能够更好地保护周围正常组织，起到高效低毒的作用。根据不同肿瘤类型和治疗目的不同，给予治疗剂量有所不同。如果是常规分割治疗，25次实际上是50Gy，只能起到术后辅助放疗的作用。如果是根治性放疗，大部分肿瘤要给予≥60Gy以上，需要治疗30次。

乳腺癌是女性肿瘤发病第一位，但随着治疗方法越来越多，包括药物全身治疗、靶向治疗、内分泌治疗、放疗，生存比以前有了很大改善。在乳腺癌的全程管理中，放疗是非常重要的治疗环节。对于早期患者保乳手术加上放疗，生存率不劣于改良根治术。在改良根治术患者中，对于≥4个阳性的淋巴结做放疗也提高了生存率。对于1-3个淋巴结转移，选择高危因素的淋巴结给予放疗，改善了患者的生存。现在常用的放疗技术是传统二维放疗技术，现在逐渐被三维适形放疗、调强放疗、局部术中放疗等精准现代放疗技术所取代。 如果保乳手术，大部分患者给予全乳腺放疗，局部瘤床要加量。对于高危腋窝转移淋巴结，可能要给予区域淋巴结预防照射。对于改良根治术后，淋巴结转移≥4个以上以及1-3个淋巴结转移，若有高危因素淋巴结，要给予胸壁以及锁骨上下引流区照射，而且对淋巴结引流区也做选择性照射。现在乳腺癌手术在某些方面逐步做减法，如对于腋窝的清扫，如果腋窝淋巴结是阴性，做前哨淋巴结活检有微转移、肱骨转移或1-2个有问题的情况下，可用放疗替代手术清扫，而且效果不错，而且会减轻上肢水肿。对于乳腺癌放疗在某些方面比原有技术要先进很多。另外放疗范围跟以前也不一样，在手术做减法的同时，在放疗范围可能要做加法。乳腺癌经过全身治疗加上局部治疗，合理安排、计划，生存率比以往有了明显提高。

早期T1、T2、N0甚至N1患者中做保乳手术加放疗，疗效不劣于整个乳房切除。在真实数据回顾中，保乳术后加上放疗的疗效优于改良根治术。大部分患者保乳手术以后都要做放疗，只有极个别如年龄＞70岁以上，分期T1、N0激素受体阳性，并且能规范应用内分泌治疗，这一部分患者不做放疗，生存实际上跟做放疗差不多。其它患者都要做术后保乳手术放疗，对于极低危患者，甚至鼓励要做临床试验，要做部分乳腺照射，做保乳术后放疗不可怕，实际上放疗反应很轻，即使放射性皮炎也很轻，因为保乳手术实际上皮肤不在照射靶区之内，可能只有一点轻度色素沉着，病人没有明显的很严重的放射性皮炎发生，所以不用太担心。 在放疗后期和放疗结束以后几个月内，尤其对于乳房比较大的患者，可能会有乳房水肿疼痛，这时自己注意防护， 穿内衣时要注意穿纯棉衣服，不要让化纤衣服刺激皮肤。另外对于乳房非常大的患者要注意下垂，尽量要穿合适的胸罩，不要让乳房有明显下垂，洗澡时一定不要用力搓。如果有明显肿胀、疼痛，可以给消肿治疗或用激素。实际上在放射乳房的过程中，因为射野会从少量肺穿过，可能会有放射性肺炎，但实际上即使发生也很轻微，现在放射治疗技术很先进，计划靶区很精确，很少出现比较严重的放射性肺炎。一般乳腺癌治疗都要有化疗全身的治疗，一般在化疗结束以后2周，开始准备做放疗，经过化疗以后再经过手术，在放疗期间患者可能会有疲劳、免疫力下降或白细胞减少，其实对症处理、注意营养即可。

放疗的剂量单位是Gy，是电离辐射能量吸收剂量的标准单位，1Gy=1J/kg，含义是1kg被辐照的物质吸收1J的能量。 放疗当中患者接受的辐射剂量不容易在人体内直接测量到，通常用人体组织的替代材料，如水膜体对治疗机进行剂量校准，并测量分布，然后将水膜体重吸收剂量转化为患者所接受的剂量。一般照射根治性剂量大概是60Gy，常规分割大概一次是2Gy，一般烤30次60Gy，这是基本根治性剂量，每周放疗五次。不同疾病治疗目的不一样，所给予的剂量也可能有所变化。

食管癌能手术的患者仅为1/4，所以放疗是目前食管癌最主要、有效、安全的手段之一。其适应症比较宽泛，尤其颈段以及胸上段食管癌，可以给予根治性放疗，还有可手术的食管癌但因为内科疾病不能耐受或不愿意手术的患者也可采取根治性放疗。局部晚期没有淋巴结转移，可以行术前放疗来提高手术切除率。 对于晚期食管癌，有淋巴结转移，可以行根治性放疗或同步放化疗。对于术后有残留或有纵隔淋巴结转移的患者，要给予术后放疗。可手术的食管癌经过术前放疗的五年生存率可由33%提高到47%，不能手术的食管癌在应用调强放疗和同步放化疗以后，五年生存率可以达到15%-20%。早期食管癌放疗五年生存率能达到23%-73%。中晚期食管癌五年的生存率大概是8%-20%。

SBRT即立体定向放射治疗，是现在先进的放射治疗手段之一，有很高的生物学效应，所以治疗效果很好，是在图像引导下以肿瘤根治性治疗为目的的高剂量照射，一般治疗次数不超过5次，是一种精准放射治疗技术，可能要用特殊定位方式，图像引导，立体定向放射治疗技术实现对照射靶区的精准定位、摆位，而让靶区高剂量集中在肿瘤上，周边剂量迅速跌落，类似于手术。 所以对于无法手术的早期非小细胞肺癌，用立体定向放射治疗局部控制率可以达到90%，三年生存率大概能达到43%-83%，五年生存率达到50%，脑转移瘤用了立体定向放射治疗2年局部控制率大概是70%-90%，总生存率能达到40%-66%。对于乳腺癌转移立体定向放射治疗4年，病变无进展期、生存期、总生存期分别可以达到89%、38%、59%，20年总生存期甚至可以达到53%。所以立体定向放射治疗具有比较高的生物学效应，并且还可以改变肿瘤微环境，现在是最先进的治疗方法之一。