周志国的科普
癌症放疗后多久会复发
周志国
主任医师
放疗科
恶性肿瘤治疗后,尤其是放疗、化疗和手术后,都会面临复发的问题,故癌症患者放疗后同样会面临复发。但是放疗后复发多久出现,是非常难回答的问题,应由肿瘤医生、患者、家属共同关注。目前并没有统一的研究和数据,复发时间因人而异,因病种而异。
有些患者在做完治疗之后的3个月之内、半年之内就会出现复发,而有些患者可能在4-5年,甚至10年之后才会出现复发。因此肿瘤一旦做完放疗之后,建议定期复查。每次复查都有一定的观察时限,有的需要每个月复查,有的需要后续半年、1年,甚至更长时间复查。故针对于术后复发的情况,一定要到专科医院,找专科医生问询。通常是根据患者的病情、体质等因素综合判定,评估有无复发的可能性。
6.13万
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肺癌免疫治疗有效吗
周志国
主任医师
放疗科
肺癌的免疫治疗是目前一项新兴的治疗手段,而且治疗对部分肿瘤患者而言较为有效,但并不是所有的肺癌患者都可以进行免疫治疗。目前比较流行的肺癌免疫治疗药物为PD-1或者PD-L1抑制剂,患者若想应用免疫治疗,先要进行体内的检测,排查体内肿瘤是不是具有PD-L1的过表达,若有PD-L1的过表达或者高表达,可以考虑单纯应用免疫治疗。但若表达量比较低,可以考虑免疫治疗联合化疗的方式。
而免疫治疗有其副作用,故若患者体内有自身性免疫疾病,或者严重的心、肺、肝等严重疾病的情况,免疫治疗是否可以应用,一定要咨询专业的医生。因为部分免疫治疗的患者一旦应用免疫治疗,可能会造成严重的副作用,甚至可以造成患者死亡的情况。
6.22万
217
胃癌靶向治疗有效果吗
周志国
主任医师
放疗科
胃癌目前主要治疗手段是手术、化疗、放疗,及免疫治疗和靶向治疗等方式。目前靶向治疗和免疫治疗是比较新兴的治疗手段,在胃癌靶向治疗中,部分靶向治疗的药物有效,而且越来越多的靶向药物或者免疫治疗药物,正在胃癌患者身上进行临床试验。一部分胃癌患者,如HER2阳性患者,有病理指标的因素,用抗HER2阳性的赫赛汀等药物有治疗效果。
其次,抗血管生成的靶向药物,对于胃癌患者有效,可以有效控制体内肿瘤细胞的生长速度,从而使肿瘤细胞缩小、死亡、抑制。因此胃癌目前可进行靶向治疗,而且靶向治疗对胃癌患者有效。但是靶向治疗并不应用于胃癌早期或者中期,多数应用于中晚期,尤其是晚期。早期胃癌的患者,首要的因素是判定能不能手术。
8.22万
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靶向药是终身服用吗
周志国
主任医师
放疗科
靶向治疗是目前恶性肿瘤重要的治疗手段之一,很多患者都受益于靶向治疗。靶向治疗是好的治疗手段,但是它只能抑制肿瘤,目前还不能治愈肿瘤,所以靶向治疗并不能终身服药。但只要靶向药物有效,建议长期服药,一直按标准、按疗程服药,不要停顿。一旦出现治疗后耐药或者进展,建议不要完全放弃或者完全停药,建议继续进行筛查和检查。
这类患者在一代靶向药物耐药之后,可选择二代的药物,靶向药物吃的时间越长,应用的时间越长,患者所获得的效益越大。因此部分患者可能需要吃三年、五年,甚至十年以上的靶向治疗药物。但是在口服应用药物的过程中,部分患者会出现耐药,因此在应用期间一定要定期到医院去复查,去了解病情,由医生来判定是否继续用靶向治疗。
6.70万
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胰腺癌靶向治疗有效吗
周志国
主任医师
放疗科
胰腺癌是恶性程度非常高的消化道肿瘤,一旦发现大多数都是中晚期。胰腺癌的治疗方式主要是手术、放疗、化疗等治疗模式,目前有一些靶向治疗药物也应用于胰腺癌患者,但是目前靶向治疗对于胰腺癌的疗效,还处在不满意或者研究阶段。
胰腺癌在早期时,一旦发现建议手术治疗。而中晚期不能手术时,建议选用放射治疗联合化疗,以很好地改善患者症状、生活质量及生存期。因为一旦发现是胰腺癌中晚期,生存期非常短,且部分治疗对于胰腺癌患者无效。在可能的情况下,胰腺癌患者可以考虑靶向治疗的临床试验,少数患者可以从靶向治疗的治疗药物中获得长期生存。目前治疗胰腺癌的靶向药物不是很完善,故一旦发现是胰腺癌,建议到专科医院进行专业的治疗,不要贸然选择其它的治疗方式,或者贸然选择靶向治疗方式。
7.57万
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八十岁老人肺癌早期怎么办
周志国
主任医师
放疗科
目前中国人的寿命越来越长,但是随着寿命的延长,肿瘤的发生率也越来越高。高龄尤其是70-80岁以上的老人,肺癌的发病率越来越高。既往传统的观点老人得了肿瘤是不可治愈的,但是目前高龄肺癌的患者,是可以进行治疗的,不要放弃。
随着技术的发展和医疗水平的提高,高龄患者除了可以采取靶向、免疫等新治疗手段,也可采取传统的治疗。若患者的身体能耐受,肿瘤处在分期比较早的状态,心肺功能比较好,可采取微创手术,可把肿瘤切除。而对于高龄的患者,放射治疗也是非常不错的选择。
故晚期80岁以上的患者,如出现远处转移,身体机能比较差,可以考虑靶向、免疫等全身治疗手段。若身体不能耐受,也可以考虑使用微创进行治疗。故高龄的患者,建议积极诊治,不要放弃,甚至很多患者可以达到长期生存的目的。
8.32万
33
环境污染会导致肺癌吗
周志国
主任医师
放疗科
包括肺癌在内的所有恶性肿瘤,发病因素尚不明确,但是环境污染的问题受到越来越多的重视。环境污染在一定程度上可以致使肿瘤发生,如重金属污染、生活不良习惯、饮食、饮水等,故因环境污染而发生肺癌的可能性较大。若现在很多地方出现严重污染而产生癌症村,提示很多肿瘤具有一定聚集特点,故与环境污染密切相关。
若空气污染比较重或者工作条件有影响,如矽肺或者经常吸烟,烟雾可能刺激肺内细胞产生癌变,其次重金属同样也可发生肺癌。因此,有空气污染的区域或者地区,需要进行肺癌的监测或者肺癌筛查,以便于早发现、早诊断、早治疗。
8.93万
85
咳嗽后背疼是肺癌吗
周志国
主任医师
放疗科
咳嗽及后背疼痛是胸部或者脊柱区的典型症状之一,肺癌患者常伴有咳嗽,是因为肿瘤生长的体积比较大,会刺激到胸部或者胸膜,进而造成胸背部的疼痛,及出现咳嗽症状。若仅仅是疼痛、咳嗽,就不能完全认定为肺癌,但是肺癌常常合并此类症状。
若患者出现疼痛、咳嗽、胸背部疼痛,建议一定要到医院检查,尤其是对没有明显诱因的咳嗽或者胸背疼痛,建议到专科医院进行进一步的诊治。而部分患者可能是因为老年性的年龄因素,或者是椎间盘等因素,也会合并有疼痛,这种情况需要与骨科疾病或者脊柱病变相鉴别。若常常伴有咳血痰,及老年性、不明原因的长时间咳嗽,而且有进行性加重的胸背部疼痛,建议到专科医院进行专业的检查。尤其是高龄的患者,有吸烟史或者有家族肿瘤病史的患者,建议积极进行诊治。
5.70万
17
靶向药耐药后可以用免疫疗法吗
周志国
主任医师
放疗科
靶向治疗是目前治疗肿瘤最重要的手段之一,但是不可避免地在一定程度或者一定时间内会出现耐药。出现耐药之后的治疗选择,应根据患者的身体情况、病种、癌种分期等因素来综合判定。即部分患者可以选择免疫治疗,但是免疫治疗有副作用及适应症。故在进行免疫治疗之前,要进行免疫适应症的筛选,如利用PD-1、PD-L1抑制剂治疗的患者要进行筛查,具有高表达的情况下可以考虑免疫治疗。
但是免疫治疗一样也会有副作用,甚至是毒副作用。若患者的身体条件非常差,或者有严重的心、肺、肝等疾病,进行免疫治疗需要慎重。若有严重的自身性免疫疾病患者,在选用免疫治疗的情况下,一定要咨询专科医生,不要贸然考虑免疫治疗,因为免疫治疗在一定程度上可以治疗肿瘤,但同时副作用也可以给患者造成极大的损伤。
6.11万
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有没有治疗食道癌的靶向药
周志国
主任医师
放疗科
食管癌是我国的一种特色肿瘤,尤其高发于华北地区。食管癌一旦发现都是处在中晚期,目前的主要治疗手段为手术、放疗、化疗。而食管癌的靶向治疗仍在研究阶段,目前并没有官方公认的有效的靶向治疗药物。因为抑制性以及食管特殊解剖部位的问题,使得靶向药物在研发或者选用的情况下,有很大的限制性,目前没有有效的食管癌靶向药物。
但是有些抗血管生成的靶向药物,在食管癌患者中可能有一定疗效。但是这部分并没有应用到食管癌的一线治疗中,即首先应考虑手术、放疗、化疗等传统的治疗方式。若这类治疗失败之后,可以考虑应用类似的靶向药物,评估是否有效,目前不会被推荐到一线使用,也不会运用在首选治疗的过程中。
5.36万
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