赵志明的科普
胚胎配成率低的原因
赵志明
主任医师
生殖医学科
胚胎配成率低的原因可能是卵子或者精子的质量问题,或者基因问题,还有可能是外界环境因素影响,具体如下:
1、受精率低:如果精卵结合发生较少,即使将精子和卵子放在一起,或者通过第二代试管技术将一个单精子放入卵胞浆内强行受精,但受精率仍然低。受精率低的原因,目前研究显示也是精子或卵子的基因问题,或者卵子质量较差,精子质量较差或数量较少,都可能造成受精率低;
2、优质胚胎少:虽然精卵受精,但最后形成的优质胚胎较少。比如取二十个卵,受精成功十几个,但最后获得的可以利用的胚胎数目较少,甚至有人取了很多卵,最后却没有可用的胚胎。
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试管婴儿的危害
赵志明
主任医师
生殖医学科
试管婴儿作为一项医疗技术,为不孕症患者带来福音,但医疗技术皆有两面性,试管婴儿的危害主要有以下几点:
1、做试管婴儿在促排卵或取卵过程中均为手术操作,在取卵过程中需穿刺卵巢,可能发生取卵的出血、感染等;
2、在促排卵过程中,若女性患者年龄较小,体型较瘦小,可能造成卵巢过度刺激综合征。而卵巢过度刺激综合征可能造成胸水、腹水,甚至造成血栓。
所以做试管婴儿时存在一定的并发症,并非完全对患者没有损害,但其并发症皆为可防、可控。
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人工授精前应注意什么
赵志明
主任医师
生殖医学科
人工授精作为一种助孕技术,人工授精前的注意事项主要如下:
1、夫妇双方需放松心情、合理饮食、适度锻炼,保持良好心态;
2、女性需在人工授精前3个月补充叶酸,防止有神经管畸形的新生儿出生;
3、如果男方弱精或畸形精子,可以用抗氧化类药物,如维生素E、维生素C、左旋肉碱等;
4、还要注意夫妇双方的BMI,即体重和身高比值的计算,避免过于肥胖。过于肥胖会影响排卵及精子质量,造成人授成功率下降,即便成功,也可能造成流产率升高。
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子宫腺肌症做试管婴儿行吗
赵志明
主任医师
生殖医学科
子宫腺肌症是女性怀孕的障碍,可以通过做试管婴儿进行治疗。但是试管婴儿需取卵形成胚胎后,植入子宫腔,若子宫腺肌症影响胚胎着床的情况,需要提前处理。
子宫腺肌症是临床常见疾病,属于特殊的子宫内膜异位症,是指正常子宫内膜异位到子宫肌层,随着每一次女性月经来潮,造成子宫呈弥漫性增大,导致女性月经失调、经期延长、经量增多等。
若子宫内膜局限在子宫肌层的某一部分,形成子宫腺肌瘤,压迫子宫输卵管的开口部位,造成输卵管梗阻,从而造成卵子、精子的输送通道受阻,导致不孕。若腺肌瘤压迫子宫内膜,胚胎着床将受到一定影响,可能导致不孕,患者怀孕后导致流产、早产等。
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试管婴儿移植第十四天血值是多少
赵志明
主任医师
生殖医学科
通常试管婴儿移植以后14天,建议让患者到医院进行血液检查。抽血目的主要是检测血中β-HCG(人绒毛膜促性腺激素)水平,通常β-HCG水平在200-1000
IU/ml
左右。若<200IU/ml,甚至<100IU/ml或<50IU/ml,考虑患者为生化妊娠、异常妊娠,包括异位妊娠,或者胚胎虽然着床,但将来有发生胚胎停育的可能。
若血值达到200IU/ml以上,则得到临床妊娠的几率相对较高。对于血值较低的患者,可进一步监测β-HCG水平,如2-3天后复查翻倍情况良好,胚胎着床形成临床妊娠、活产胎儿的几率会更高。
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怎样才知道精子活力好
赵志明
主任医师
生殖医学科
想要了解精子活力是不是好,可以做精液常规检查。精液常规检查主要查精液量、pH值、精子浓度、精子活动力及精子存活率等,重要的是了解在一次射精过程中有效的即前向运动精子的总数。通过精液的量、浓度、活动力,可以推算出前向运动精子的总数,从而判断男性的生育功能,即使女性怀孕的能力。
进行精液分析检查有时间限制,通常需禁欲2-7天,不要过短也不要过长。时间过短和过长,均可影响精子的量、存活率、活力等,则导致无法评估男性的生育能力。
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试管婴儿宫外孕的概率
赵志明
主任医师
生殖医学科
试管婴儿可发生宫外孕,其宫外孕发生几率与自然妊娠相同。尤其是曾经发生过宫外孕,或者有输卵管手术史、输卵管不通的患者,宫外孕的几率可能增加。试管婴儿是指使用促排卵药物后进行取卵,然后取出精子,在体外形成受精卵、胚胎,再移植回子宫,这也可能造成宫外孕。
自然妊娠状态,通常在受精后7-8天,胚胎植入子宫内膜。但试管婴儿将胚胎放入子宫腔的时间,通常在受精后第3天,最多5-6天,所以将胚胎放入子宫后,胚胎还会在子宫内游走。某些情况下经过输卵管、子宫的开口,到达输卵管内,若胚胎继续长大,在应该着床于子宫内膜的时间无法回来,则会造成输卵管妊娠,即宫外孕。
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人工授精的优缺点
赵志明
主任医师
生殖医学科
人工授精作为辅助生殖技术,优点是方便、简便,患者痛苦较小,无需注射过多药物。缺点是怀孕几率较低,与自然妊娠相差较小,只有10%-15%左右。人工授精属于较简单的技术,也有其适应证。
通过监测排卵,若女性不排卵可以促排卵,若存在排卵,可在自然周期进行监测排卵。在卵泡成熟、排卵的时间段内,男方取精子,对精液进行去除精浆,优化,选择较好的精子注入子宫腔内或阴道,称之为人工授精。根据不同部位,可分为宫腔、阴道、宫颈等部位人工授精。
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试管婴儿促排期间注意事项
赵志明
主任医师
生殖医学科
做试管婴儿的步骤较多,其中较为重要的步骤是促排卵,使用外源性药物使卵巢排出更多的卵子,形成更多胚胎。这样就有机会选择较好的胚胎,进行子宫腔内胚胎植入,促排卵期间主要有以下注意事项:
1、夫妇双方要合理饮食、规律生活,平时要注意锻炼身体,避免熬夜,保持心情舒畅;
2、女性患者可以在促排卵前3个月补充叶酸,防止出生的胎儿发生神经管畸形;
3、在促排卵过程中,双侧卵巢比平常较大,此时女性患者要避免剧烈运动、用力揉按腹部等,上厕所时起身要轻,避免用力翻身;
4、促排卵时需要使用较多药物,若曾经服用某些药物,则要咨询医生,曾服用的药物对促排卵药物是否有影响。
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试管婴儿前的身体调理
赵志明
主任医师
生殖医学科
做试管婴儿前夫妇双方应该放松,保持心情愉悦、合理饮食、合理锻炼身体。女性在做试管婴儿前3个月要口服叶酸,防止新生儿神经管畸形。
若男方精子稍差,可使用抗氧化类药物,如维生素E、维生素C、左旋肉碱等。如果夫妇双方曾经服用某些药物,一定要告知主治医生,咨询药物对试管婴儿是否有影响,是否需要停药或减量等。
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