张琳的科普
宫颈癌前病变手术需要住院多久
张琳
副主任医师
妇科
宫颈的癌前病变并不是指患者已经发生肿瘤或者癌症,只是提示患者目前正处于癌前的状况,患有癌症的风险比较高。在这种情况下,部分患者需进行手术治疗,因此需要根据不同患者的情况,进行个体化的区分。首先,宫颈病变的手术包括门诊手术、日间手术室的手术和住院手术。如果患者的病变比较轻微,范围比较微小,医院的医疗水平条件能够达标,患者可以在门诊,或者在日间手术室进行宫颈病变手术,手术当日即可出院。
如果患者病变范围比较大,而且病变比较严重,无法除外存在进一步的肿瘤性病变,可能就会建议患者住院治疗,并根据患者不同的情况和医院安排手术的情况。通常在医院的治疗时间多为3-5天,并根据患者的情况决定。如果没有问题,患者即可出院回家。
7.12万
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稽留流产的护理
张琳
副主任医师
妇科
在稽留流产的术后一定要观察患者月经的来临时间,并服用促进子宫复旧的药物。同时多注意休息,避免劳累,避免进行过重的体力劳动,并且要放松精神。虽然已经发生稽留流产,但是对于下次的妊娠不一定会产生不良后果。只要患者恢复良好,就不会影响患者的生育,月经也会如期的来潮。如果患者延误治疗,可能就会出现大量出血,或者患者出现休克,进而危及生命。
稽留流产是指胚胎或者胎儿已经死亡,但是没有排出子宫,对于患者相对比较危险。部分患者可能并不会出现特别明显的症状,如果患者出现阴道的少量出血,或者觉得怀孕后腹部应该增大,但并未增大,反而表现为缩小,则一定要及时到医院进行检查。通过超声检查即可明确诊断。一旦确定是稽留流产,则需要及时进行处理,不能延误治疗。因为胎儿或者胚胎已经死亡,而等待的时间越长,患 者的凝血功能就会出现问题,甚至会出现大量的出血,危及生命。因此发现稽留流产以后要引起重视,一定到正规医院进行处理。
6.10万
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月经没来怎么办
张琳
副主任医师
妇科
月经尚未来潮需要区分出多种情况。首先要查看患者的年龄,如果是青春期的女性,在月经初潮的1-2年内,月经并不规律,因其卵巢功能尚未发育完全,因此无需过于紧张。只要进行规律的生活、学习,建立起良好的作息习惯,每次观察记录月经来潮的时间即可。如果是围绝经期的老年女性,因其卵巢功能已经衰退,即将发展至绝经期,此时也无需过于紧张,需要观察记录月经来潮的时间、月经量,即可平稳安全的度过围绝经期。
此外,需判断患者近期是否工作压力较大,工作紧张,是否存在工作环境的改变。在此种情况下,女性机体的内分泌、精神受到影响,也会导致月经来潮的推迟或者提前。这类女性需要及时调整自己的心态,比如放松心情,建立规律的生活习惯,早睡早起,月经就会规律的到来。
对于有性生活的女性,要查看月经推迟是否发生怀孕,可以通 过早孕试纸进行测试。如果月经超过10天仍未来潮,则建议患者及时到医院就医,通过更科学的手段,判断月经的情况。
6.87万
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宫颈糜烂Ⅲ度怀孕了能要吗
张琳
副主任医师
妇科
宫颈糜烂Ⅲ度怀孕后是否可以生育,需要根据患者的不同情况进行具体分析。首先,在临床上并没有宫颈糜烂这种诊断,现在多用于描述临床的表象,主要是指宫颈的糜烂样改变。其存在良性的情况,也就是生理情况,同样也存在病理性的情况。对于不同患者,孕后的随访和治疗也并不相同。如果除外宫颈的癌前病变,导致患者宫颈出现糜烂样改变的病因可能是慢性宫颈炎,即生理性的柱状上皮外翻,此时进行正常的孕期产检即可。
但是,如果宫颈的癌前病变筛查出现问题,也就是存在宫颈癌前病变的高危因素,或者是已经存在宫颈的癌前病变。在这种情况下,怀孕则需要由专业的医生进行评估,判断其是否能够在宫颈病变同时继续妊娠。或者是需要根据患者的年龄、自身情况、病变范围,做出不同的选择。
7.40万
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宫颈癌前病变多久变癌
张琳
副主任医师
妇科
宫颈癌前病变也是极为漫长的过程,多与病毒相关,临床将其称为高危型的人乳头瘤病毒,也就是HPV病毒。此外,很多患者也会担心,如果感染了HPV病毒,多久可以变成癌症。其实HPV病毒也分为高危和低危的情况,而具有致癌性的是高危型的HPV病毒。感染的高危型HPV病毒若持续存在,则发展为癌症需要9-25年。但患者也无需担心,因为致癌因素和很多的因素有关,比如患者的抵抗力低下、长期的工作压力、精神紧张、生活压力,并且包括过早的性生活、性伴侣过多,吸烟、吸毒等。
只要患者保持规律的生活,即便感染HPV病毒,也不会轻易的导致癌变。因为从高危型HPV病毒持续感染到致癌,需要漫长的过程。但在此期间,如果能够建立正确的生活方式,运动健身,注意性生活的方式,比如性生活时佩戴避孕套,并且不随意流产,注意避孕,即便携带病毒也不会致癌。
8.54万
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阴道松弛该怎么办
张琳
副主任医师
妇科
对于阴道松弛,需要根据患者不同的情况制定相应的治疗方案。阴道松弛并不是肿瘤性的疾病或者器质性的病变,但也会给患者造成一定的困扰。由于阴道松弛,患者性生活的质量无法满意,比如因为咳嗽会漏尿,总是弄湿内裤。因此需要明确是否影响患者的生活,患者如果觉得并不受到影响,勤换内裤即可,因此无需处理。
另外,阴道松弛可能也会累及周围的其它器官,比如位于前方的膀胱下移,后方的直肠下移,造成患者一定的排尿困难等。但是,如果患者没有特别的症状,不认为会给生活造成困扰。只是排尿次数增多,性生活质量并没有受到影响,则无需特别的手术治疗和管理。需要嘱咐患者进行一些凯格尔运动,也就是缩肛运动,增加肛提肌的力量。此外,患者也可以服用中药,比如提气的补中益气汤,帮助患者增强盆底肌的力量。
如果患者认为阴道松弛严重影响生活,比如性生活质量,或者是导致膀胱脱垂,已经出现排尿困难、排便异常等情况,也可以通过手术进行矫治。但是,手术治疗只能改善患者的生活质量,而无法完全达到以前的效果。因此,在手术之后要求患者尽量少提重物,保持心情愉悦,才能延长手术的效果。
9.13万
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宫颈糜烂手术后会出血多久
张琳
副主任医师
妇科
宫颈糜烂手术后,患者会出现大量的排液,可以是血性的血水样液体,但不会超过月经量。通常稀薄的血性液体,排液会持续2-3周。所以在此期间,多要嘱咐患者禁止性生活,然后注意外阴的清洁,勤换内裤。如果排液特别多,要垫上卫生巾、垫上护垫。
如果涉及切除性治疗,即切除部分宫颈组织,则需要根据其是在门诊治疗,或者是住院治疗进行区分。如果是在门诊进行的电刀治疗,其恢复相对较快。患者于术后1周内会出现出血,而流出的血性分泌物或者少量的出血,则会持续2-3周,但不会超过月经量。一旦患者的出血超过月经量,或者是患者担心出血量过多,可以随时到医院就诊。如果是住院进行的冷刀宫颈锥切术,患者的恢复时间在1个月左右,术后出血约持续2-3周,具体时间则需要根据患者的术后伤口恢复情况、护理情况决定。
7.85万
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女性外阴又疼又痒是怎么回事
张琳
副主任医师
妇科
女性外阴又疼又痒,多由炎症导致,需要查看、分析患者的整体情况。比如患者血糖是否增高,有无糖尿病,比如所穿内裤是否过紧、不透气,或者是非特异性外阴炎。但是,如果出现疼痛、瘙痒,同时表现有红肿情况,可能就是发生了阴道炎。
此时应查看白带,如果是黄色、黄绿色、泡沫状的白带,可能就是滴虫性阴道炎。如果出现白色豆渣状的白带,可能是外阴和阴道的假丝酵母菌感染。如果是有腥臭味的白带,则可能是细菌性阴道病。所以在此种情况下,患者一定要及时到医院就诊。
另外,可能是经期时使用的卫生巾,或者是使用的药物,新买的内裤导致外阴皮肤过敏。此时患者需要及时就诊,并且根据不同情况,进行不同治疗。
9.91万
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宫颈炎做什么检查能查出来
张琳
副主任医师
妇科
子宫颈炎症分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎,急性宫颈炎患者会存在一定的症状,比如出现存在异味的脓性分泌物,患者会存在瘙痒或者烧灼感。若累及到尿道口,患者就会出现尿频、尿急、尿痛等症状,患者需及时就医并进行检测加以确诊。首先,医生为患者进行阴道分泌物的检测,宫颈分泌物的培养,如果宫颈发现脓性白带,则需常规进行衣原体的培养,包括对沙眼衣原体、淋病奈瑟球菌进行的培养加以确诊,上述两种病原造成不孕的几率较高。此外,医生也会通过相关的内诊确定患者是否存在盆腔炎症,并且辅助妇科彩超检查,以确定患者有无盆腔的炎性包块。
若为宫颈的慢性炎症,比如患者存在息肉,医生在内诊的过程中即可发现。但首先一定要排除宫颈的癌前病变,医生将为患者进行宫颈的细胞学检查和高危型的HPV检查,检查完成之后,即可明 确患者是否存在慢性宫颈炎症。若存在息肉则可及时摘除,若无症状则无需进行过多治疗,并可定期复查。
9.62万
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宫颈炎轻度需要治疗吗
张琳
副主任医师
妇科
宫颈炎轻度是否需要治疗,主要取决于患者的具体情况和主诉。如果患者患有急性宫颈炎,会出现脓性的分泌物,外阴会存在烧灼感、瘙痒,无论轻重均需进行规律治疗,以免留下后遗症。比如造成盆腔炎,引起患者的不孕等。对于慢性宫颈炎,患者的病程比较漫长,也没有轻度和重度之分。如果慢性宫颈炎患者出现宫颈息肉、性生活出血,需要及时进行处理。如果慢性宫颈炎的患者出现症状,比如性生活反复出血,或者是阴道的分泌物大量增多、大量排液,此种情况下则需要给予相应的治疗,即便是轻度的表现也需要进行治疗。
如果患者没有症状,对于生活、学习、工作没有困扰,只需要排除宫颈是否发生癌前病变,进行细胞学和高危型HPV筛查即可,完全不需要进行过多治疗。因为阴道内部是相对独立的环境,具有自己的阴道微生态系统,无需过多干预。使用药物冲洗会破坏微生态环境,反而会造成更坏的结果,比如使阴道炎症、宫颈炎症加剧。所以一定要根据情况及时治疗,不能滥用药物,或者是过度用药。
9.93万
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