侯森林的科普
胆管结石能治愈吗
侯森林
主任医师
胆胰内镜外科
胆管结石是良性病变,可以治愈,该病在临床中较多见。以前是经过开腹手术进行治疗,找到胆总管并把结石取出。现在有内镜以后,可以像做胃镜一样通过口腔、食管、胃到十二指肠,找到胆管向肠管开口的位置;插管造影看到胆管结石以后,在十二指肠乳头位置进行切开或扩张;取出结石后将其放置于肠管内,使患者的结石随大便排出。结石患者会得到治愈,所以胆管结石可以治愈。
以前胆囊结石的发病率大概是15%,随着人民生活水平的提高,摄入食物中胆固醇含量增高,可能引起胆囊结石,因此发病率比以前增高。而胆囊的结石可能继发引起胆管结石,从而导致胆管结石患者的原发病较多。以前生活条件、生活水平较差,胆道蛔虫症患者较多。因此以前原发的胆管结石患者较 多,如今继发胆管结石患者较多。结石进入胆管以后会堵塞住胆管,引起胆管压力升高,患者可出现寒战、发热、腹痛、黄疸。
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肝里胆管有结石疼吗
侯森林
主任医师
胆胰内镜外科
肝里胆管有结石即肝内胆管结石,患者平时并无疼痛症状,发生嵌顿、胆管堵塞时会剧痛,具体如下:
1、结石在胆管直径较大地方时患者可能并无症状,病人查腹部CT可能发现胆管结石2cm左右,从0-2cm这段时间可能胆囊结石直接掉到胆管,在胆管里慢慢长大。在长大过程中并不是一直有症状,到一定程度才出现症状;
2、如果结石嵌顿到胆管引起胆管压力升高,会引起痉挛,腹痛难以忍受。胆管发生堵塞会造成疼痛、寒战、发热和胆管炎症,并造成肝功能变化。因为胆管并不是从上到下统一直径,越下行胆管越细,所以会引起嵌顿。身体的肌肉包括心肌、横纹肌、骨骼肌、平滑肌,胆管为平滑肌,平滑肌对牵拉最为明显。
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胆囊切除后胆管发炎有什么症状
侯森林
主任医师
胆胰内镜外科
胆囊切除术后患者胆管发炎在以前称为胆囊切除术后综合征,胆囊切除手术以后患者出现腹痛、发热。胆囊切除术后胆管炎的症状也一样,会出现胆管炎的表现,如出现寒战、发热、腹痛,甚至有的人会出现剧烈疼痛。如果出现寒战、发热,患者的体温一下升到38.5℃以上,平时病人可能会出现肝功能变化。因此,如果出现黄疸、胆红素升高、转氨酶升高尤其是碱性磷酸酶升高,则提示病人可能出现胆管炎。
出现胆管炎以后,患者一定要到医院找专科医生进行检查,明确到底是什么原因引起的胆管炎。对于胆囊切除术后引起的胆囊切除术后综合征,随影像学检查手段增多,结果比原来更为清楚,所以可以与胆管炎进行鉴别,如十二指肠乳头狭窄引起还是胆管结石,还是原来存在占位性病变而没有发现。需根据不同原因进行不同治疗,因此一定要到医院就诊。
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胆囊息肉的症状及治疗
侯森林
主任医师
胆胰内镜外科
胆囊息肉患者一般没有症状,在体检时才会被发现。结石会随着患者体位变化,但是息肉并不会。胆囊内的隆起性物质在临床中被称为胆囊息肉,患者未进食时胆汁顺着胆囊管进入胆囊,进食后胆囊内的胆汁则进入胆管,排入到十二指肠参与消化。
如果息肉恰好处于胆囊颈部,则会堵塞胆囊管并引起症状。仅该处的胆囊息肉会存在症状,而其他部位的息肉一般没有症状。
治疗方法是通过手术将其切除,或将胆囊切除。因为胆囊息肉可能会发生恶变,所以一旦发现病人的胆囊息肉较大,且患者年龄较大,考虑有胆囊息肉恶变的可能性则要将胆囊切除,即可通过手术进行治疗。
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胆管切开取石怎么样
侯森林
主任医师
胆胰内镜外科
胆管切开取石是治疗结石的比较传统的方法,在以前没有更多治疗手段的时候,胆管切开取石是治疗胆管结石的主要方法。此时需要在患者的肚子上开15-20cm的切口,逐层切开,进入腹腔并找到胆总管,将胆总管切开后将结石取出。胆管结石手术是比较传统的治疗方法,通过这个方法可以在术中打造影剂,观察结石是否取净。
此外可于术中用胆道镜在直视下看到肝内胆管、肝外胆管的情况,并将结石取出。随着现在内镜技术的发展,以前的方法逐渐被内镜所替代。目前通过口腔将内镜放置于十二指肠乳头开口的位置,并将结石直接取出,这样的患者身上并无缺口。随着科技发展,治疗手段的逐渐丰富,胆道切开取石手术方式会逐渐退出历史舞台。因此随着社会、科技发展,治疗方法也逐渐在更新,不断在变化。
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慢性胰腺炎多久能治好
侯森林
主任医师
胆胰内镜外科
一旦患有慢性胰腺炎则无法治愈,无从谈及多久能治好。慢性胰腺炎可导致胰腺腺泡出现纤维化、硬化,可变硬、萎缩,患者可出现腹痛、糖尿病、消化功能降低等临床症状。临床医生要治疗相应临床症状,而不是治好慢性胰腺炎,可以让胰腺功能恶化脚步变慢。
酒会对胰腺产生全方位的刺激,长期饮酒会引起慢性胰腺炎。饮酒增多以后,慢性胰腺炎的发病率越来越高。以前很少能看到慢性胰腺炎,但现在有很多慢性胰腺炎患者。生活条件变好以后,人们的饮酒量越来越大,大家知道喝酒的危害以后越来越理性,酒桌上劝酒的人不像原来一样多。