刘凯隆的科普
打完肾结石注意事项
刘凯隆
副主任医师
泌尿外科
打完肾结石以后,注意事项通常如下:
1、注意观察症状:要注意是否出现比较严重的腰疼、血尿等情况,虽然体外震波碎石是比较微创的治疗手段,但是也可能会造成肾破裂等严重并发症;
2、多饮水:帮助被打碎的结石碎片顺利排出,但一些特殊部位的结石可能还要辅助特殊体位,如膝胸卧位。例如肾脏狭窄处的结石有时虽然被打碎,但受位置影响可能不会顺利排出,所以此时便需要采取特殊体位进行辅助。
总体而言,体外震波碎石是一个非常微创、安全的结石治疗手段。
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肾脏小结石严重吗
刘凯隆
副主任医师
泌尿外科
肾脏结石的影响通常并不在于体积,并非大结石影响大,小结石影响小。结石对肾脏的主要影响是可能会造成梗阻,梗阻后会影响肾脏功能。
如果肾结石非常大,如鹿角状结石或者柱形结石,通常对肾脏功能影响较小。有些较小结石掉至输尿管内,造成输尿管梗阻、肾脏积水,进一步影响肾脏功能,此时小结石的危害会比大结石更严重。所以判断肾脏结石影响是否较大,不能仅凭大小而定,需要观察所在部位和造成的影响等。
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如何检查输尿管结石
刘凯隆
副主任医师
泌尿外科
检查输尿管结石方法较多,通常可以进行超声检查、X线检查等,但对于临床医生而言可能最可靠的手段是CT检查。通过CT不但可以了解结石的准确大小,还可以判断结石的成分、硬度,评估手术难度。
通过CT也可以了解输尿管结石造成梗阻的严重程度,包括肾脏积水和肾实质受影响的严重程度等,可以对结石患者进行全面评估。所以从目前的检查手段而言,泌尿系的CT检查是检查结石的金标准。
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体外冲击波碎石需要住院吗
刘凯隆
副主任医师
泌尿外科
体外冲击波碎石即体外震波碎石,属于门诊治疗手段,
通常不用住院。患者
就诊后医生根据情况判断,如果结石情况适合进行体外震波碎石,患者在没有其它特殊情况时,比如不是孕妇、没有严重高血压和出血倾向等,医生会推荐患者进行此类处理。
通常是随时就诊,随时进行体外震波碎石处理,结束后患者便可以回家。但是回家以后需要密切观察,如果有严重血尿、腰疼,包括严重发热等情况,需要及时就医,避免耽误病情。总体而言,体外震波碎石技术是一个非常安全、无创、几乎没有痛苦的治疗手段。
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输尿管结石怎么自行排出来
刘凯隆
副主任医师
泌尿外科
输尿管结石自行排出取决较多因素,比如结石不可以过大等。每个人输尿管条件不同,所以结石自行排出难以进行准确判断,比如同样是0.5mm的结石,有些人可以自主排出,有些人不能排出。所以不能仅凭输尿管结石大小,判断是否能够自行排出。
当然,临床也有一些药物能够松弛输尿管肌肉,对输尿管结石的排出可起到一定的辅助作用,能够提高输尿管结石自行排出的机会。但是通常要在医生指导下用药,进行严密随访,因为部分患者输尿管结石自行排出时并没有感觉,所以需要通过检查进行判断。
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体外震波碎石副作用
刘凯隆
副主任医师
泌尿外科
目前临床上体外震波碎石是一个创伤非常小的治疗手段,但并不代表没有损害。体外震波碎石的能量设置根据患者身体和结石的不同情况,存在严格的要求。反复体外震波碎石的损害是累积效应,不建议患者进行过多次治疗,以免对肾脏造成不同程度的损伤。
当然,体外震波碎石有时会出现一些严重的并发症,比如肾破裂,这种情况会对肾脏造成比较明显,甚至非常严重的损害。总体而言,体外震波治疗属于创伤非常小、安全性较高的治疗手段。
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输尿管结石会腰痛吗
刘凯隆
副主任医师
泌尿外科
输尿管结石是常见疾病,并非所有患者均会出现腰疼。比如慢性梗阻,即输尿管内的结石停留时间较长,此时通常没有症状,这可能是患者就诊时发现肾脏严重积水、肾功能严重受损的原因。
输尿管内出现结石、造成梗阻,但是通常并不伴有疼痛,此时健康查体是非常重要的手段。有时患者可能没有不适症状,但是通常在此种情况下输尿管结石可能会造成更严重的损害。当输尿管结石伴有疼痛时,患者通常会因不适感主动就医,反而可以有效避免严重不良后果。
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肾移植后血糖高怎么办
刘凯隆
副主任医师
泌尿外科
肾移植术后血糖升高通常需要根据原因进行处理,具体如下:
1、术前存在糖尿病:此时术后可能要针对术前情况选择合理的抗排异药物,缓解药物造成的血糖升高情况;
2、术后血糖升高:部分患者术前血糖较为正常,术后出现血糖升高,主要是因为抗排异药物的副作用导致。对于此类患者,一方面可能要合理调整抗排异药物的剂量,另一方面也要鼓励患者增加活动量、合理控制饮食。如果通过上述手段血糖依旧控制不理想,可能需要加用口服药物,甚至使用胰岛素等治疗手段,使患者血糖处于正常水平,避免血糖升高引起一系列并发症。
