黎玮的科普
前列腺癌根治术后尿失禁怎么办
黎玮
主任医师
泌尿外科
前列腺癌患者术后发生尿失禁,常见处理方法如下: 1、盆底肌肉训练:此时发生的尿失禁,通常为压力性尿失禁,在腹压增加时,比如患者由卧位变成坐位或站立位,或者咳嗽时,可能发生漏尿,通常可以采取盆底肌肉训练,即用力收缩肛门。此方法可增强盆底肌肉的力量,能够保持控尿; 2、中段无张力悬吊术:部分患者使用上述方法不能完全恢复,可以做尿道中段无张力悬吊术。即将尿道悬吊在耻骨上,用力时膀胱下垂,吊带可将尿道闭死,起到控尿作用。 目前临床技术进步、设备改良,使手术并发症逐渐减少。既往做前列腺癌根治术以后尿失禁是较为困扰的问题,现在因为有3D腹腔镜、高清腹腔镜、机器人等操作方法,所以操作越来越精细,发生尿失禁的机会越来越少。
13.39万
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2021-08-27
前列腺癌核磁共振表现
黎玮
主任医师
泌尿外科
目前临床上对于前列腺的检查,最好选择核磁共振检查,可以较好地分出前列腺的移行带和外周带。如果诊断为前列腺癌,主要观察外周带表现。因为核磁共振检查有两个像,一个是T1加权像,另一个是T2加权像,后者对于诊断前列腺癌最有帮助性。在外周带可以看到有密度相对低的破坏区域,以及小结节,部分可呈类圆形,此时高度怀疑前列腺癌。 另外,还可以做扩散加权成像(DWI),即利用核磁共振对水的敏感性完成检查。因为肿瘤破坏了前列腺正常的细胞,使得水分子的运动受限,此时水分子聚集可产生高密度信号。所以在T2加权像表现为低密度影,在DWI成像上为高信号影像,均可以用于帮助诊断前列腺癌。
13.85万
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2021-08-27
肾脏长肿瘤如何去除
黎玮
主任医师
泌尿外科
肾脏肿瘤去除方法需要根据不同情况而定。通常早期肿瘤可以做肾部分切除治疗,晚期肿瘤做根治性切除治疗。良性肿瘤,如常见的肾血管平滑肌脂肪瘤,通常做保肾手术。肿瘤可能是良性病变,也有可能是恶性病变,约85%是恶性肿瘤。此外,大概10%的肾盂肿瘤是良性病变。临床上根据肿瘤性质不同,所选的治疗方式也不同。 如果肾脏肿瘤是恶性的情况,原则上是采取根治性切除。如果肿瘤局限在肾脏被膜之内,采取保肾手术,即进行肾部分切除或者肿瘤剜除,目前后者的效果较好。
7.30万
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2021-08-27
急性前列腺炎的症状表现有哪些
黎玮
主任医师
泌尿外科
急性前列腺炎起病非常急,是细菌性感染所致的疾病,主要表现包括全身症状和局部症状,具体如下: 1、局部症状:前列腺位于膀胱底部,可以表现为会阴部肿胀、疼痛,即炎症的红、肿、热、痛表现。还有排尿异常症状,包括尿疼、排尿困难等。因为前列腺肿大压迫尿道,所以可造成排尿困难。另外,疼痛会使病人不敢排尿; 2、全身症状:主要是发热,体温可呈较高水平,最高可达39℃-40℃。血象值也有 增高 可能。
11.66万
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2021-08-27
前列腺增生症常发生在什么时候
黎玮
主任医师
泌尿外科
患者大概50岁以后才可能发生前列腺增生,发病机制目前尚不明确。但是有两个最重要的前提,一个是高龄,一个是有功能的睾丸,以上两个因素必须存在。 因为睾丸退缩、雄激素水平下降,造成雄激素与雌激素比例失衡,进而导致前列腺的细胞退行性变,发生细胞增殖、增多。通常可引起前列腺肥大、压迫,出现相关症状。
10.19万
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2021-08-27
射精流血了怎么回事
黎玮
主任医师
泌尿外科
导致精液带血的原因较多,最常见于炎症,尤其是年轻患者射精有血,即精液内混血。最常见的炎症发生部位是精囊,所以精囊炎可造成射精带血。此外,有时前列腺炎时也可引起上述症状。 老年男性患者出现精液带血时,应排出肿瘤的可能,如常见的精囊肿瘤。前列腺肿瘤也有可能引起精液带血。此时应该做核磁共振检查,可以非常清楚地观察精囊情况以及前列腺。所以临床上年轻患者出现精液带血主要是依据精囊炎进行处理,老年患者一定要除外肿瘤可能,需做核磁共振检查明确。
11.34万
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2021-08-27
什么是前列腺增生肾积水
黎玮
主任医师
泌尿外科
前列腺增生引发肾积水是前列腺增生症病理、生理变化的结局。前列腺增生以后,压迫尿道导致患者出现排尿困难,之后逼尿肌不能完全克服尿道阻力,将尿液完全排出,导致膀胱内有残尿。 残余尿液逐渐增多,最后导致膀胱慢性尿潴留。随着膀胱的压力增高,输尿管引流不畅,肾脏生成的尿液无法顺利向下引流,逐渐导致输尿管扩张、肾盂压力增高。而肾盂压力增高可导致肾脏积水,再继续发展可能会压迫肾实质,患者可能出现肾功能不全。
12.05万
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2021-08-26
输尿管梗阻怎么治疗
黎玮
主任医师
泌尿外科
治疗输尿管梗阻应先找原因,然后针对病因进行处理。比如是输尿管肿瘤,治疗范围较广,可以进行肾输尿管全长切除术和膀胱部分切除术。如果是结石,目前临床上可进行经尿道输尿管镜碎石取石术。如果是炎症、狭窄所致,需要区分炎症类型,如果是一般的炎症,可以做扩张,即用球囊进行扩张,扩完后放入导管。如果是结核引发的炎症,要观察肾脏有无破坏,通常需要做切除治疗。 输尿管梗阻是一大类疾病,可以由各种原因引起,包括炎症、狭窄、结石、肿瘤等。输尿管梗阻以后尿液无法排出,积存在肾盂可造成肾盂积水。
12.34万
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2021-08-26
膀胱肿瘤尿血的治疗方法
黎玮
主任医师
泌尿外科
膀胱肿瘤患者尿血只是肿瘤的一个表现,通过该线索进一步检查明确原因。如果诊断是膀胱肿瘤,需要观察肿瘤部位、大小、多少,以及肿瘤基底情况。部分肿瘤基底有蒂,有的可能全部长在膀胱的黏膜上,所以应根据以上情况选择不同的治疗方法。 如果是比较小、单发、基底蒂比较窄的膀胱肿瘤,可以行经尿道膀胱肿瘤电切术。如果基底比较宽,瘤体比较大,又是多发病变,应该考虑做膀胱全切术,即进行根治性的切除治疗。
9.50万
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2021-08-26
膀胱壁毛糙增厚是什么原因
黎玮
主任医师
泌尿外科
膀胱壁毛糙、增厚,通常是影像学的改变,主要是因为下尿路梗阻,即膀胱出口或者尿道梗阻,造成排尿不畅。逼尿肌收缩以后增厚,黏膜也增厚,还可以有小梁、小室形成,所以出现毛糙面。 另外,膀胱炎也可导致膀胱壁毛糙、增厚,如全膀胱的炎症,可以使膀胱壁的黏膜水肿,所以也可以表现为黏膜毛糙。尤其腺性膀胱炎,因为黏膜有较多的滤泡样改变,在影像学上可能表现为毛糙影像。
9.78万
31
2021-08-26