肺内的球形病变达到3cm以上称之为团块，3cm以下称之为结节，＜1cm肺结节称之为小结节。结节＜5㎜的结节称之为微结节。也就是2㎜的结节称之为微小结节，一般危害可能性极低。一般处理方式以随访为主，早期可以按3个月随访间隔，3个月随访没有太多变化转为半年随访，之后可以考虑年度随访，年度随访也就是普通体检。所以2㎜结节都不用担心，甚至很多医院的放射科，2㎜结节都认为直接可以忽略不计。

老年肺癌患者选择保守治疗方法的原因如下： 1、已经不是早期肿瘤，选择手术治疗无法获得最终的理想的效果，所以选择相对保守的方法； 2、患者无法耐受化疗带来的副作用。 所以老年人的恶性肿瘤会选择相对保守治疗的方法，如以积极的营养支持为基础，心理辅导为基础的治疗，都称之为比较保守治疗方法，甚至是以中医中药的方法进行相应的干预，副作用比较少，又能达到治疗效果。虽不能达到完全理想的效果，但是也是有一定获益。

老年肺癌如果出现咳血，或者以咳血为首发症状就诊，一般来说都是晚期肿瘤，或者都是Ⅲ期或者Ⅳ期的肺癌。因为早期肺癌的患者症状往往不明显，需要通过查体的方式发现，一旦出现咳血的症状还是考虑跟肿瘤相关。 如果确实病人既往就有其它咳血性疾病，比如支气管扩张或陈旧性肺结核，这些疾病本身也可以产生咳血，如果在这些疾病基础上又并发肺癌，咳血不一般代表晚期肿瘤。如果没有既往这些病史，只是初诊肺内占位就是有咳血症状，这些肿瘤走向晚期的可能性很大。如果有其它基础疾病，咳血的产生还要具体问题具体分析，因为也有可能来自于良性咳血性疾病，导致病人出现咳血。

肺癌的检测方法现在很多，目前临床上常以肺部影像学为基础进行判断。年轻人一般都是通过做胸片的方式检查，因为年轻人患肺癌的概率相对偏低，所以40岁以下以做胸片的方式体检。 而40岁以上尤其是男同志有吸烟的病史，一般以低剂量肺CT为主要的检测方式。CT检查早期可以发现肺内小病变，比如肺内结节，肺内类球形病变3cm以下称之为结节，体检发现的结节都是在1cm左右或者几个毫米的结节，这些结节通过早期体检的发现筛选，会有一部分是恶性结节，或者是肺癌，这样就有可能在没有转移，病变没有发展到晚期肺癌时做相应的处理，包括手术处理，可以获得很好的治疗效果。

肺部结节灶不一定是癌症，肺部结节灶大部分都是良性，但是发现肺内结节灶肯定要引起重视，因为有些结节确实有恶性的风险。如果发现肺结节，要找专业的医师就诊，专业医师会帮助判断结节良、恶性。 临床大夫首先从尺寸上判断，比如5-6㎜尺寸的结节恶性程度概率极低。一般临床医师给予处理意见都是以随访为主，如果结节尺寸确实偏大，达到8㎜以上，甚至达到1-2cm，再加之结节密度是毛玻璃密度，或者混合密度，可能医生会建议做相应的积极处理，比如有吸烟个人史、年龄比较大，可能会建议早期手术切除，甚至可以考虑先做相应的经皮肺穿刺活检，明确诊断以后再做相应治疗。但是比较小尺寸的结节，还是以良性居多。

肺上的磨玻璃结节是近几年对肺结节的影像学描述特点。CT对肺叶正常的描述为肺纹理清晰，这个时候如果在影像学上看到部分肺野透亮度不如其它部位透亮度高，而且还呈小圆片状表现，比如在3cm以下，或者只有1cm左右，会用磨玻璃进行形容。 所谓结节指的肺内病变呈类球形样表现，而且尺寸一般都是在3cm以下，＜1cm就叫小结节，＜5mm一般称之为微小结节。如果磨玻璃结节只有5mm，还是以良性病变为多见，甚至经过一段时间随访，磨玻璃结节就可以完全吸收。如果磨玻璃结节达到8mm或者1cm以上，这时可以找专科医师指导做相应的处理，甚至是否需要做经皮肺穿刺活检明确结节性质。但是经皮肺穿刺活检也有相应的风险，比如出血、气胸、空气栓塞。如果不愿意做检查，比如8-10mm之间的结节，可以考虑继续随访，观察变化。如果面积有变大，原有磨玻璃结节内的实性的成分变多，可就会建议积极处理，比如早期手术切除。

老年肺癌早期症状往往不明显，一般认为肿瘤发生后病人可能会有胸疼、咳血等表现，甚至其它的不适症状。但是老年人得了肺癌由于身体衰老过程，机体反应能力差，即使已经发展到晚期肺癌，可能病人也没有相应症状的产生。临床常会遇到这样的病人，病人就诊时发现病变已经长得很大，甚至都达到3cm以上的团块病变，而且都累及到胸膜，甚至都已经转移形成胸水，形成其它部位转移病灶，但是病人的症状仍然还不是十分明显，但是这类病人往往会有其它的表现，如体力的下降、身体消瘦。 老年人的肿瘤，相对可能会比年轻的肿瘤进展会偏慢，因为毕竟机体衰老过程，形成肿瘤的整个过程可能也是相对缓慢。老年人肺内占位性病变，早期是结节，后期形成团块，过程也许已经经过多年的时间。所以，老年人的肿瘤的干预，一般都趋向比较保守的方案，因为毕竟有些晚期肿瘤达不到根治的效果。

肺癌不一定会出现咳嗽，如早期肺癌往往病人无任何症状，大部分的早期肺癌都是通过体检的方式发现。而晚期肺癌伴有的症状各式各样，比如咳嗽、咳血。在咳嗽的同时，可能还会伴有咳嗽诱发疼痛等表现，甚至肺癌可以出现转移，产生相应的身体其它部位的症状。 早期的肺癌可以没有咳嗽症状，也需要密切的体检，比如一年一度的体检，尤其高危人群，比如男同志、40岁以上、有吸烟情况，一定去常规年度体检，发现有没有问题出现，从而早期处理。

肺气管肿瘤也属于肺癌的一种，最大的特点是生长部位在主气道上，这类肿瘤最大的特点是产生的症状比较早。一般早期肺癌只是形成结节状，比如1cm左右的肺癌，可能长在肺实质上，病人早期可以无任何症状，也不咳嗽、咳血、胸疼。 但是如果1cm的结节长在气管上，往往刺激比较明显，因为主气道上有感觉神经，而且由于结节的存在，还会产生一定梗阻感，或者产生一定通气功能障碍，比如呛咳、金属性咳嗽症状出现比较早。因此，可以早期发现，也建议早期发现、早期处理。因为这样的肿瘤危害很大，有可能导致道梗阻，一旦气道梗阻就有可能危及生命。

发现早期肺癌以后，前期要做相应全身评估，没有其它病灶的转移的存在，手术的处理肯定是第一位。通过手术的处理把病灶完全去除，甚至可以达到根治的效果，所以手术处理是第一原则。 对于老年人，比如无法耐受手术或者身体状况可能无法接受手术的风险，现在还有很多其它的方式，比如立体根治性放疗，也可以达到很好的根治果。甚至还可以做射频消融，也可以达到早期根治效果。