轻度脑萎缩是影像学表现，并不代表患有某种疾病。有轻度脑萎缩的患者，可先观察是否有其他症状，如认知功能减退、走路不稳。出现这种症状时，需到专病门诊就诊。如果患者有记忆力的下降、反应的迟钝，应到记忆与认知障碍门诊就诊。而患者有走路不稳、震颤症状时，则应去帕金森病门诊就诊。 此外，75岁以上的老年人做CT或核磁，本身可有轻度脑萎缩，是否为疾病所致，主要通过患者的症状而定。若想保护脑组织，减少发生痴呆和帕金森的风险，则需养成健康的生活方式，如进行有氧运动、放松心情、保证充足睡眠、保证合理的膳食和营养、培养兴趣。确诊有轻度脑萎缩时，可以先改变生活方式，如果有相关症状，则需及时就诊。

老年性痴呆和血管性痴呆，二者在起病形式、病情进展、认知障碍的特点和影像学方面都有明显的区别。老年性痴呆又称阿尔茨海默病，一般是隐袭起病，缓慢进展，常以近记忆力下降为主要表现。头颅核磁可以看到海马内侧和相应部位的萎缩，没有明显的梗塞灶、脑白质脱髓鞘和动脉硬化。 而血管性痴呆一般是急性起病，阶梯式发展，如果累及认知区，可能会有认知功能的下降。如果没有累及认知区，反复得脑血管病，脑的容量下降，也会引起认知功能的下降。另外，患者有脑梗死的危险因素，如高血糖、高血压、高脂血症，头颅核磁可以看到相应部位的梗死灶和脑白质病变区域。 老年性痴呆和血管病可以互相作用，使患者的认知障碍下降更为突出，认知障碍的表现更为严重。预防血管病的危险因素，既有利于防止血管病的发生，同时也有利于防止痴呆的发生。

老年痴呆又称为阿尔茨海默病，通常老年人易患老年痴呆。此外，低教育水平、脑力劳动较少、失眠、有长期抑郁情绪、长期酗酒，以及大量吸烟、缺少体力劳动、维生素摄入不足的人群，易患老年痴呆。 另外，患过脑血管病、有脑外伤、脑炎等脑部疾病的人群，也容易发生认知障碍，所以脑血管病的危险因素也是痴呆的危险因素。此外，高盐饮食也是痴呆的危险因素。

长期工作压力大、焦虑，易导致以下问题： 1、易引起睡眠障碍，睡眠障碍门诊的患者 多 伴有焦虑和抑郁。如果睡眠质量不佳，可影响第二天的工作，同时也可导致患者免疫力低下，导致患者易患病； 2、引起心律失常，使心血管病的发病率增高； 3、引起胃溃疡、胃部不适； 4、抑郁是老年性痴呆，即阿尔茨海默病和帕金森病的危险因素。 因此，如果出现焦虑的情绪，无法自己调节，建议到医院就诊进行正规治疗。

听、说、读、写、命名及复述，任何一项出现障碍都称为语言障碍。如果在神经内科看语言障碍，则需要挂记忆和认知门诊。 语言功能是认知功能的一个重要的领域，常见的运动性失语就是语言的表达障碍，主要是说话出现语法错误，无法表达意思、找词困难。此外，语言的理解障碍，是指患者说话比较流利，患者可说出流畅的句子，旁人也能听懂，但是患者无法听懂其他人的语言，导致说话答非所问。 语言障碍通常都有继发性的原因，如脑梗死、额颞叶的痴呆、脑炎。所以如果突然出现语言障碍或语言障碍逐渐加重，又排除了精神心理的因素，则需到神经内科就诊。

阿尔茨海默病的预防措施，主如下： 1、老年人不宜过瘦，要注意营养，衰竭的老年人容易发生痴呆； 2、应尽量戒烟； 3、控制好脑血管病的危险因素，需对血压和血糖进行管理； 4、可以检测患者的同型半胱氨酸水平，适当地补充叶酸、维生素B12，使同型半胱氨酸水平降到正常范围； 5、增加有氧训练； 6、保证充足的睡眠，失眠也会造成阿尔茨海默病。 此外，不建议通过雌激素的替代治疗，预防阿尔茨海默病。

路易体痴呆经典的三个症状，是波动性的认知障碍、成形的视幻觉和帕金森样的症状。随着病情进展，以上症状均可加重。最困扰、最突出的症状是晚期患者可出现精神行为异常，经常看到家里有不存在的事物，生动的视幻觉较明显。还可伴有妄想，即虚构不存在的事情或总是妄想别人在害他。 此外，患者的认知功能也可有全面的衰退，早期可能是注意力稍差，有波动性，晚期可有记忆力下降、迷路、视空间的严重受损。患者运动缓慢，容易摔倒，同时可伴有直立性低血压、晕厥的反复发作及尿失禁，最后需要卧床，甚至出现肺部感染、褥疮等并发症。

阿尔茨海默病好发于65岁以上的老年人，主要是隐袭起病，没有明确的原因和诱因，缓慢进展。常以近记忆力下降为主要症状，常表现为经常丢三落四，反复重复同一句话，刚发生的事情回忆不起来。随着病情进展，逐渐出现言语表达障碍，如看到熟人叫不出名字，或想表达某种意思，但找不到合适的词语表达。病情进一步进展后，患者可出现思维判断的异常，逐渐出现时间、地点、定向力的障碍，如在熟悉的环境中迷路，买菜、做饭、购物、去银行等基本的日常生活能力受损。 再发展到一定程度时，患者可出现情绪和性格的改变，如情绪变得急躁或淡漠，对任何事物均不感兴趣，总是爱发脾气，甚至变得多疑。还可变得有攻击性、易激惹，如经常对亲友发火，一般出现在阿尔茨海默病的中后期，称做精神行为症状。若病情继续发展，则可出现智能完全衰退，不能与外界交流，无法自行完成穿衣、吃饭等动作，最后导致卧床，患者常死于并发症， 通常阿尔茨海默病的进程约为10年 。

认知是指大脑接受外界信息，经过一定的加工处理，转化为内在的心理活动，从而获取知识和应用知识的过程。认知功能包括数个认知域，即数个功能区，具体包括记忆、注意力、语言功能、视空间以及执行功能。视空间是看见事物的远近、事物的方向，执行功能，即想做一件事，要有筹划，比如做事的方法和先后顺序。另外，还有计算和判断能力。 认知功能障碍包括轻度的认知障碍和痴呆，轻度认知功能障碍是介于正常人和痴呆之间，有记忆或其他语言认知域的受损，但并不影响日常生活能力和社会交往能力。若影响日常生活能力，则考虑为痴呆所致。

老年痴呆症的诊断，需结合临床症状、查体和辅助检查 。通常该病为隐袭起病，病程缓慢进展。患者早期的临床特征主要为近记忆力受损，即无法记起刚发生的事情。 患者到医院就诊时，首先进行神经心理学测评，评价患者是否达到认知障碍和痴呆的标准。其次，也要进行抽血化验，以排除甲减、同型半胱氨酸高，以及梅毒等继发性的因素导致的认知功能减退。然后，还需进行核磁检查，目的是排除脑血管病和脑肿瘤、脑炎、脑白质病等继发因素，其典型的核磁表现为颞叶内侧萎缩。