最近有病人问我半飞术后是不是伤口不愈合了？在此我向大家介绍一下角膜伤口的愈合。角膜受到外伤或手术，伤口会愈合，我们称为瘢痕愈合，如果创面整齐比如半飞，一般不会影响视力。如果是外伤后愈合易造成不透明的瘢痕，且往往伴有新生血管，这种会对视力产生大的影响！瘢痕强度不如原来的组织，所以半飞术后角膜瓣有掀开，移位的风险。半飞秒手术方式：确实如此，我总共遇到过7例这样的病例，这是什么概念呢？我从事屈光手术二十余年了，具体做过多少例手术自己也说不清，有十几万例吧，门诊就诊的患者更多，加在一起可能至少十五万以上了吧，这其中有7例。还好比例不高！所以说，手术都是有风险的。但从伤口愈合的角度来说，风险并不是很大，具体分析这几例都是术后，受到外力作用，力量的角度非常之巧，刚刚好将角膜瓣掀开。这样看来全飞就没这个问题了！

为什么很多眼科医生给患者做手术，自己却选择戴眼镜？这个问题很多人提出过质疑，便于理解，我来分别作答。第一，医生自己接受近视手术吗？答案显然是肯定的。下图这位和我合影的医生，就是中国第一位接受近视手术的、从事眼科屈光手术的大夫，是我的同事也是校友，他接受的是PRK手术（那个年代只有PRK），至今已有20多年了。其实，包括我所在的协和医院，很多眼科医生也都接受了近视手术。第二，为什么那么多医生都带眼镜？这个问题其实比较片面化。首先，眼科医生带的眼镜不一定全是近视眼镜，比如我戴的是老花镜。其次，近视手术并不是所有的人都适合，就像前面提到的特殊疾病，如糖尿病、代谢性疾病等，是不建议接受近视手术的。最重要的一点，手术与否决定权在于患者个人，而每个人的需求也是不一样的，近视手术是为了给近视患者带来更便捷的生活，但是有的医生觉得眼镜并不影响正常的工作生活，所以选择不做手术，这个应该也很好理解。归根究底，手术的安全性不能仅凭医生自己是否接受手术来判定，这在逻辑上就存在问题。但是有一点值得注意，我身边所有的眼科医生没有一个接受晶体植入手术，因为眼科医生更清楚晶体植入的风险，一般都会选择做激光手术。

目前矫正近视的主要手术方式是激光，还有一部分患者选择做眼内晶体植入。激光手术一般可以分为两大类：一类是表层切削，比较常用的是transPRK；另一类是基质内切削，目前用的比较多的是全飞秒和半飞秒。近视激光手术使用的激光，主要是飞秒激光和准分子激光：transPRKtransPRK使用的是准分子激光。从角膜最外层开始削，一直削到角膜中间的基质层。半飞秒激光手术半飞秒手术，利用的是飞秒激光和准分子激光两种激光，飞秒激光只在其中一个环节中用到，所以叫半飞秒。具体步骤如下：1、用飞秒激光制作角膜瓣（相当于给角膜开了个盖）。2、掀开角膜瓣。3、用准分子激光对角膜基质进行切削，并把切掉的这部分取出。4、把角膜瓣复位。全飞秒激光手术全飞秒激光手术，整个手术过程使用的都是使用飞秒激光。具体步骤如下：1、飞秒激光直接照射到角膜组织的中间，对角膜基质进行切削，制作一个微透镜。2、飞秒激光在角膜表层切开约两毫米的微切口。3、通过微切口把微透镜取出。ICL晶体植入术人工晶体植入手术是一种内眼手术。具体步骤如下：1、在角膜上或角巩膜做一个切口，同时将晶体折叠。2、把人工晶体植入进去。

当发现孩子眯眼、看不清黑板、看电视距离近时，很多家长都开始担心，别是近视了？孩子近视了需要做哪些检查？如何区分真性与假性近视？对于近视的孩子，首先要通过一系列检查排除可能引起视力下降的其他原因。之后就要进行散瞳验光。可以分为慢散和快散，小于12岁的孩子，眼部调节能力强，需要用1%阿托品慢散才彻底去除调节力，而对于12岁以上的青少年，眼部调节能力有所降低，使用复方托吡卡胺速散即可去除眼部调节。（不同医院采用药物及年龄要求有区别，仅供参考）散瞳药物对眼睛没有伤害，但会出现畏光，看近模糊等不适，必要时可以佩带墨镜缓解不适症状。通过散瞳验光，就可以获得真正的屈光度了，若散瞳验光后表现为正视或轻度远视，则说明孩子近视是假性近视，无需戴镜，定期复查即可，如果散瞳验光后仍表现为近视，说明是真性近视，就需要进行治疗了。然而，让我们遗憾的是，目前尚无任何一种方法可以完全解决青少年近视不断进展的问题。因而，凡是打着治愈近视的幌子吸引患者的“医疗机构”都是不可信的。近视发生了，一定要到正规的医院就诊。下面是对于预防近视、控制近视进展的一些建议：1、保持正确的读写姿势，书与眼睛距离保持30-45cm；2、光线要充足、舒适，不能太强也不能太弱；3、阅读、看电视、玩手机，用眼30分钟休息10分钟；4、早睡早起，保证充足睡眠；5、减少糖类等碳水化合物的摄入；6、每天进行至少2小时的户外活动；7、定期视力检查，无近视者可每年查1次，近视患者每半年进行一次眼部检查。

目前，市面上存在各种各样的近视防控防治方法，很多人对于近视，尤其是儿童近视都抱着急病乱投医的心理，可是到底有多大用处呢？市面上的针灸、理疗、按摩等等方法，没有临床实验能证明他们有效。因为，近视是不可逆的，也就是不能治愈。很多时候都是父母花钱不少，孩子受罪不少，收效微小。目前，国内外都在研究低浓度阿托品，可以控制和延缓孩子近视发展。但是，这个药物只有部分医院可以验配。很多家长可能通过网购、代购各种渠道买来擅自给孩子使用，殊不知这种方法非常危险。通过非正常渠道购买的药物很难保证其安全性，药品储存不当也会影响药效。而且受其不良反应和禁忌证的影响，并非所有人都适合，最好在医生指导下使用，不要擅自购买。网上曾经流传过几个“神奇的眼部恢复操”或者飞行员视力恢复操等，据说可以让500度、800度的近视降低到300度、100度，，还有什么眼贴等等，都宣称自己能降低度数恢复近视，实际上，这些产品，最多只是针对假性近视有些作用，但是想要治愈近视，是不可能的。大家在选择过程中，都要擦亮眼睛。

做完近视手术，有人感觉早晨眼干？有人感觉下午眼干？为什么呢？听听我的建议吧。许多做过手术的患者在术后会感觉到眼干，特别是早上起来的时候，眨眨眼睛，休息一下就好了，这种情况就是手术造成的干眼。激光手术中角膜组织内的神经被切削了，泪液分泌随之减少，这种分泌的减少主要是夜间分泌的减少，医学上称为基础分泌，所以早上起床时有眼干的症状。随着角膜内神经组织的修复，泪液基础分泌随之增加，干眼症状慢慢缓解了，这前后大约要半年至一年的时间。确实有些长，其实术后干眼症状很轻，患者自己感觉到有症状也就是最初的两三个月左右。如果在术后你觉得下午和晚上干眼重，那可能是由于白天用眼过度导致的，不是手术造成的。引起干眼的原因很多比如长期使用电子产品，口服抗抑郁药物，烟酒过度，睡眠质量差等等，不要把这些和手术引起的干眼混淆。总之激光手术引起的干眼确实普遍存在，但可以恢复，程度不重，大家不必担心。

前两天遇到有患者问，术后一个月了，有炫光该怎么办的。他觉得虽然不影响视物，可是不习惯，看看有没有解决方案。激光近视手术是一种非常安全有效的矫正近视方法，但在随后的恢复过程中，有些患者会出现眩光现象，而这种现象往往在术后一个月左右最明显，以后慢慢就不太明显了，再后来完全习惯了也就不是个事儿了。部分患者应该有类似的经历。眩光产生的原因很复杂，在术后角膜组织水肿，手术操作不当，瞳孔大，病人耐受力差等等。此外，心理因素对眩光的产生影响很大。近来网上流传术后出现问题导致患者轻生，很可能就是因为眩光，如果说手术后效果不好确有可能，但手术导致自杀是一种逻辑错误，没有严重的心理健康疾病为基础这一悲剧就不会发生，把手术和这一悲剧结果硬扯在一起就不合适了。对于抑郁倾向的患者来说，这就是个大麻烦了，往往主诉症状重，检查各项指标又没问题，解决它就只能依靠心理医生了，避免这种情况的发生只能是严格术前筛选，心理问卷测试。激光手术是目前矫正近视的最安全的方法，但手术都会有个恢复过程，在这期间总会有一些问题出现，但总体来说眩光不会对正常工作生活产生影响。

上周，一个朋友的孩子，9岁的小姑娘，检查发现近视100多度，医生建议她戴眼镜。小姑娘满脸是泪，眼睛通红、哭的特别伤心。因为家里也有个差不多这个年龄的小公主，而这个年龄的孩子通常已经开始爱美了，不喜欢戴眼镜作为家长来说可以理解。但是作为眼科医生，还是建议孩子戴眼镜。最后给了个建议，带着孩子检查看看是否能配角膜塑形镜。这种眼镜属于晚上戴的，白天可以不用戴镜就有比较理想的裸眼视力，孩子生活方便、运动方便，可能对于孩子来说更容易接受。这个小姑娘想了想终于不哭了，表示可以考虑一下。角膜塑形镜属于隐形眼镜的一种，但又区别于普通隐形眼镜。它采用特殊的高透氧性材料制成，孩子睡觉的时候佩戴，白天通常就能达到不戴眼镜视物的目的。其次，角膜塑形镜是物理性的治疗过程，其主要作用在角膜上皮层，仅使角膜上皮层细胞重新排列分布，进而改变角膜曲率，并不会对角膜形态结构和生理性能造成实质性改变。通常，角膜塑形镜在停戴一个月左右，角膜的形态结构和角膜曲率就会恢复原样，因此是不会留下后遗症。孩子只要严格遵从科学配戴，注意卫生护理、定期复查是可以降低并发症发生的可能性的。很多孩子佩戴角膜塑性镜矫正近视、及控制近视发展的效果非常好。总而言之，角膜塑形镜，给那些不想戴眼镜的孩子多一个选择。当然，角膜塑形镜还有一个优点，控制近视发展的效果也很显著。具体是否适合，各位家长朋友可以带孩子去正规的医院检查试戴。

上周，一个朋友的孩子，9岁的小姑娘，检查发现近视100多度，医生建议她戴眼镜。小姑娘满脸是泪，眼睛通红、哭的特别伤心。因为家里也有个差不多这个年龄的小公主，而这个年龄的孩子通常已经开始爱美了，不喜欢戴眼镜作为家长来说可以理解。但是作为眼科医生，还是建议孩子戴眼镜。最后老王给了个建议，带着孩子检查看看是否能配角膜塑形镜。这种眼镜属于晚上戴的，白天可以不用戴镜就有比较理想的裸眼视力，孩子生活方便、运动方便，可能对于孩子来说更容易接受。这个小姑娘想了想终于不哭了，表示可以考虑一下。角膜塑形镜属于隐形眼镜的一种，但又区别于普通隐形眼镜。它采用特殊的高透氧性材料制成，孩子睡觉的时候佩戴，白天通常就能达到不戴眼镜视物的目的。其次，角膜塑形镜是物理性的治疗过程，其主要作用在角膜上皮层，仅使角膜上皮层细胞重新排列分布，进而改变角膜曲率，并不会对角膜形态结构和生理性能造成实质性改变。通常，角膜塑形镜在停戴一个月左右，角膜的形态结构和角膜曲率就会恢复原样，因此是不会留下后遗症。孩子只要严格遵从科学配戴，注意卫生护理、定期复查是可以降低并发症发生的可能性的。很多孩子佩戴角膜塑性镜矫正近视、及控制近视发展的效果非常好。总而言之，角膜塑形镜，给那些不想戴眼镜的孩子多一个选择。当然，角膜塑形镜还有一个优点，控制近视发展的效果也很显著。具体是否适合，各位家长朋友可以带孩子去正规的医院检查试戴。

年后第一天上班，正如往年一样，病人不是很多，可让我想不到的是仍然有十几位近视患者来检查准备手术矫正，这在十几年前是难以想象的。那时做近视手术一年中有几个高峰时期，春节前，五一十一前，暑期。为什么会这样呢？主要原因是大家认为手术以后要有一个恢复期，在一个假期前做可以好好恢复一下这也是有一定道理的。但这个恢复期到底要多久呢？这就要看手术方式了，目前角膜激光手术主要有两大类种：角膜表层手术和角膜基质手术。前者代表LASEK和TPRK（全准分子激光，或全激光）；后者代表LASIK、F-LASIK(半飞秒)和SMILE(全飞秒)。表层切削一般要一周左右，半飞全飞一两天就可以了，我的同事有的甚至当天就工作了。做近视眼手术不需要住院，但是近视眼手术防感染很重要，术前要滴消炎药，清洁睫毛囊，手术三天后不能洗脸用7到10天抗生素预防感染，可以自己滴药水管理。一般来说，术后两周内会有个远视过程，远近都不是很清楚，4一6周视力可以达到最佳状态，3个月左右有一个回退过程，半年以后趋于稳定。有些患者很关注术后用眼要求，其实术后没有严格限制。但有一点马虎不得，术后一个月不能游泳，即水不能进眼，洗澡时一定闭上眼睛，防止水进入眼内。