临床膀胱恶性肿瘤一般以手术为主，原则上对于肿瘤较小，而且处在黏膜层，未向膀胱深处或者周围转移时，可以采用保留膀胱的手术，比如经尿道的切除，包括电切术、等离子术、钬激光切除等。对于肿瘤较大、多发、复发及恶性程度较高引起膀胱肌层浸润且属于中晚期的肿瘤，建议采取膀胱全切除。膀胱癌容易复发，临床一般采用综合治疗，即经尿道膀胱肿瘤电切或激光切除后加术后膀胱规范的灌注化疗。早期膀胱癌手术后经过积极的康复治疗，五年生存率可以达到80%-90%，所以对于膀胱肿瘤应该早期诊断、早期治疗。

膀胱全切术是治疗中晚期膀胱癌的一种手术方式，主要针对临床上肌层浸润性的膀胱癌和高级别、高复发的肿瘤。手术时将膀胱全部切除，切除分以下步骤： 1、切除全部病变膀胱； 2、需要清扫病灶周围的淋巴结； 3、需要建立新的促尿囊，即新的膀胱，男性患者同时应该切除前列腺、精囊腺及部分输精、输尿管。女性患者需将子宫、宫颈及部分阴道切除。亦可有选择的保留卵巢，当肿瘤侵犯尿道则需要切除全部尿道。目前泌尿外科医生常规应用回肠或乙状结肠替代膀胱。

恶性肾肿瘤包括肾癌、肾肉瘤、尿路上皮肿瘤，以及部分少见的淋巴瘤、转移癌等。其中较为常见的是肾癌，占80%-90%。肾癌的表现症状为腰疼、血尿及包块，一般发现此三种症状时已是晚期，肾癌在国内发病率逐年上升，其高发年龄处于50-70岁，男女比例大概为2:1。肾癌的发生与遗传、吸烟、肥胖、高血压等相关，多数肾癌无明显症状，通过体检得以发现，建议肾病患者定期体检，有效预防肾癌。

通常早期的膀胱癌可以通过经尿道手术切除，对于中晚期的膀胱癌，需要进行根治性膀胱全切，包括如下手术指征： 1、T2期以上的浸润性膀胱癌需要膀胱全切； 2、高危非肌层浸润性膀胱癌，即临床常说的T1、T3的肿瘤亦应膀胱全切； 3、卡介苗治疗无效的膀胱原位癌亦进行膀胱全切； 4、反复复发的非肌层浸润性膀胱癌，通过经尿道手术无法控制的广泛性病变亦应选择膀胱全切； 5、挽救性膀胱全切的指征包括非手术治疗无效，保留膀胱治疗后肿瘤复发等。

肾癌治疗方式通常首选手术切除，分为开放性手术和腹腔镜肾癌根治术。肾癌根治术适应症首先为局限性肾癌，即通常所说的早期肾癌；其次由于中期肿瘤相对侵犯邻近器官，如果无远处转移，肿瘤可以基本彻底清除。目前随着医疗技术不断地提高，较多早期肾癌可以通过体检发现，晚期肾癌相对减少。腹腔镜切除术的禁忌证，首先是晚期肾癌，具有广泛的癌转移，肿瘤侵犯邻近器官，采用手术无法切除的肿瘤。另外具有全身性疾病，如严重出血的疾病，或者患有心、肺、脑及循环系统等严重疾病的患者，均不适宜进行腹腔镜手术。

结核性膀胱自发破裂属于较为罕见的疾病，一般膀胱结核破裂的主要原因是膀胱结核的病变累及膀胱全层，同时由于梗阻及腹内压的突然增高引起破裂，具有发病急、病情危重、复杂等特点。结核性膀胱自发破裂属于肾结核晚期的严重并发症，如果病情允许应立即进行手术探查，修复膀胱，术后应积极抗结核治疗。对于结核性自发性破裂的患者，通常合并有膀胱的挛缩、缩小表现，需要在抗结核的基础上进行膀胱扩大手术，以利于患者预后。

肾癌患者术后护理包括： 1、术后当天即可进食，以清淡、容易消化的食物为主，尽量少量多餐。对于高血压、糖尿病的患者可以加用降压和降糖类药物； 2、术后需要记录患者尿量及出入量是否平衡，以便了解肾功能情况，术后当天即可拔除尿管； 3、患者术后当天即可下床活动，注意3个月以内应避免剧烈活动； 4、建议患者适当的服用止疼药及使用止痛泵辅助治疗，减少疼痛，改善睡眠质量； 5、要求患者生活规律，尽量戒烟。

膀胱癌全切术术前准备包括以下几方面： 1、针对患者心、肺、脑等重要器官进行详尽评估，了解重要器官的功能状况，保证手术安全； 2、对于糖尿病、高血压患者采取术前控制，血糖控制到10mmol/L以下，血压控制在140/150以下； 3、由于需要肠道替代膀胱，对于肠道要求较高，术前一天和当天需要清洁灌肠，并且针对患者进行无渣饮食及口服腹泻药物，并适当加服抗生素预防感染； 4、对于口服阿司匹林和氯吡格雷的患者需要停药至少1周； 5、术前备血，并做好健康宣教，减轻患者心理负担。

肾柱肥大属于良性，而肾癌属于恶性肿瘤。肾柱肥大是指浅层的皮质渗入到肾柱体内，形成肾柱，如果先天变异和个别肾柱缺失被皮质所填充，则称作肾柱肥大，并不影响肾的功能，临床无表现及病理症状，通常需B超或其它检查才能发现；肾癌属于常见的实性恶性肿瘤，亦是通过体检发现，部分无明显症状。二者相似之处都是实质性、低回声、血流较少，因此给临床诊断带来一定困难。小于3cm的肾癌和肾柱较难鉴别，肾癌主要表现为高回声，中等大小的肾癌有时呈低回声，少数有强弱不等的液化，边界比较清晰，建议到专科医院进行检查。

通过临床证明，腹腔镜肾癌根治性切除术，与开放手术具有等同的治疗效果。采用腹腔镜手术可以有效减少患者身体创伤，提高术后的恢复速度，减轻患者疼痛及缩短住院时间。所以目前腹腔镜根治切除术已成为多数肾癌患者的首选。腹腔镜肾癌根治术一般需要住院7-10天，术后3-5天即可出院。要求患者定期复查，一般术后1个月进行常规复查，以后每半年复查一次，包括血、尿、生化、肺部CT及腹部超声检查，以便及时了解肾肿瘤的复发及转移情况。