袁越的科普
脑膜瘤手术后视力能恢复吗
袁越
主任医师
神经外科
脑膜瘤手术后视力是否能恢复,要根据具体的情况判断,如果脑膜瘤病症比较轻,一般能恢复,如果脑膜瘤病症比较严重,可能不能恢复。
脑膜瘤是发生在脑膜和脑膜间隙蛛网膜细胞的肿瘤,是临床上常见的一种良性肿瘤,可能与遗传、外伤、电离辐射或者激素等因素有关,通常会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、视力下降或者癫痫、颅内压增高等症状。
1、脑膜瘤病症比较轻:
如果病情发现得比较早,症状比较少,只是出现了头晕、头痛、视力下降的现象,及时进行脑膜瘤手术治疗,预后效果比较好,术后视力基本能够恢复正常。
2、脑膜瘤病症比较严重:
脑膜瘤没有及时或者正确的治疗,出现了比较严重的症状,如恶心、呕吐、头痛剧烈、视力障碍或者癫痫等,如果发生在海绵窦内,还会导致颅神经改变,导致神经萎缩,就比较严重。即使进行了脑膜瘤手术治疗,身体恢复得比较慢,视神经会受影响,可能会对视力造成不良影响,导致视力不能恢复正常。
出现脑膜瘤后,患者需要及时去肿瘤科就诊,可以进行核磁共振检查、颅脑CT检查等明确具体情况,积极配合医生进行治疗。越早治疗,后期恢复的情况越好,在恢复期间要注意多休息,不要过度劳累。
2436
177
脑胶质瘤死亡前几小时的症状有哪些
袁越
主任医师
神经外科
脑胶质瘤死亡前几小时症状可能存在瘫痪、嗜睡、呕吐频繁、呼吸没有规律、癫痫等表现,如果出现这些症状,说明患者病情非常严重,随时可能面临死亡。脑胶质瘤属于颅内比较常见的一种原发脑肿瘤,建议引起重视,及时就诊。
1、瘫痪:
在死亡前几个小时患者的脑胶质瘤体积一般较大,会压迫周围组织和神经,引起颅内压增高,肢体肌力受损而下降,可能会出现偏瘫或者全身瘫痪等症状;
2、嗜睡:
脑胶质瘤患者死亡前几个小时体内的各个器官均属于衰竭阶段,机体功能明显下降,可能会出现意识模糊、嗜睡等症状。睡觉的时间明显增多,而且大多是处于昏睡状态,或在苏醒后马上又陷入睡眠状态,如果不进行刺激难以苏醒;
3、呕吐频繁:
脑胶质瘤患者可能因之前的手术或放、化疗,胃肠功能明显下降,进食困难,在死亡前几个小 时会出现多次的呕吐症状,即使没有吃东西,也会出现频繁呕吐;
4、呼吸没有规律:
脑胶质瘤患者还会表现为呼吸没有规律,时有时无,有心脏骤停的倾向,可能呼吸随时会停止危及患者生命;
5、癫痫:
死亡前几小时,脑胶质瘤患者可能出现癫痫,因为随着胶质瘤的逐步增大,其对周边脑组织的压迫效应逐渐显著。癫痫发作时,患者可能会经历突然意识丧失、抽搐、口吐白沫等症状。
除了以上症状之外,脑胶质瘤在临终之前,瞳孔还会出现放大的表现,有时表现为一侧也可能会出现双侧,机体各个反射功能已经出现严重障碍,可能随时会死亡,需要做好患者临终前护理,稳定心态。
2233
412
高泌乳素血症是垂体瘤吗
袁越
主任医师
神经外科
高泌乳素血症并不等同于垂体瘤,两者的病变类型、性质、病因、症状、检查都有所不同。如果患者出现不适情况,应及时就医。
1、病变类型不同:
高泌乳素血症是患者体内的泌乳素偏高,而垂体瘤是垂体细胞产生的肿瘤。
2、性质不同:
高泌乳素血症一般是一种良性疾病,而垂体瘤既有良性的,也有恶性的。
3、病因不同:
高泌乳素血症的病因较为复杂,处于妊娠期、生理期的女性,体内的泌乳素可能会发生生理性升高,下丘脑、甲状腺等部位发生病变时也会引起高泌乳素血症,而垂体瘤的病因可能是下丘脑调控激素紊乱和基因遗传问题。
4、症状不同:
高泌乳素血症的典型症状为不孕不育、月经紊乱等,而垂体瘤不仅会引起患者体内内分泌水平失调,还可能引发尿崩症、视觉减弱等症状。
5、检查不同:
高泌乳素血症通过性激素六项检测即可发 现,而垂体瘤需通过颅脑磁共振检查进行确定。
无论高泌乳素血症还是垂体瘤,患者都应引起重视,一旦出现病情,建议患者及时就医,尽快进行治疗,以免耽误病情。
1784
什么是垂体瘤尿崩症
袁越
主任医师
神经外科
垂体瘤尿崩症可能是由垂体瘤本身发生占位或影响激素分泌的情况引起的,还可能是进行垂体瘤手术造成的,患者应及时就医,由医生进行检查后进行相应的治疗。
一、垂体瘤本身引起
1、垂体占位:
随着垂体瘤的不断增大,可能会占据较大的空间,对周围组织产生一定的影响,从而引发垂体瘤尿崩症,可及时就医,在专业医生的操作下进行手术切除垂体瘤。
2、影响激素分泌:
垂体瘤可能会影响垂体的内分泌功能,使体内的抗利尿激素分泌不足,出现尿崩症。由于这种尿崩症是由肿瘤造成的,患者应及时到医院进行经蝶窦手术切除肿瘤治疗。
二、垂体瘤手术造成
由于脑垂体是一个内分泌器官,在垂体瘤手术过程中,若操作不当可能会对垂体产生一定的影响,使患者分泌抗利尿激素的功能受到影响,从而产生垂体瘤尿崩症。通常情况下,手术所致的尿崩症,通常在术后1-6天内出现,几天后会自行消失,患者应及时补充水分及电解质,还可在专业医生的操作下静脉滴注氯化钠溶液、葡萄糖溶液等,以免出现水电解质紊乱。若尿崩症不能自行缓解,平时可遵医嘱服用醋酸去氨加压素片弥补体内抗利尿激素的不足,缓解尿崩症产生的多尿、多饮的症状。若情况严重时,建议及时就医,遵医嘱口服去氨加压素,或由医生操作注射皮下注射垂体后叶素,从而有效的控制尿崩症的症状。
垂体瘤尿崩症患者在治疗期间应严格检测进水量、出水量,控制饮食,食用清淡、易消化的食物,平时应注意多休息,避免过于劳累,若出现不适情况,应及时就医。
1690
头被砸了出血了会有后遗症吗
袁越
主任医师
神经外科
头被砸了出血了是否会出现后遗症,与损伤严重程度有关,如损伤头部皮肤、损伤颅骨、造成脑震荡、脑内出血、脑干受损,可能不会出现后遗症,也可能会留有后遗症。
1、损伤头部皮肤:
如果头部砸伤后没有出现其他问题,只是头部皮肤损伤,此时进行创伤面的止血处理即可,不用过于担心,不会出现后遗症。
2、损伤颅骨:
对于此类情况,患者可能会缺少一部分颅骨,会影响美观度,甚至由于颅骨损伤神经而出现习惯性头痛,还可能会出现脑疝。
3、造成脑震荡:
如果患者出现的脑震荡比较轻微,可能只会出现暂时的脑功能障碍,出现头晕、记忆力减退或易激惹等症状,随着恢复能够逐渐好转,不用过于担心,不会留下后遗症。如果出现的脑震荡比较严重,此时可能会损伤脑部神经元,可能会导致记忆力下降、严重头痛、癫痫等后遗症。
4、脑内出血:
如果砸伤的情况比较严重,可能不仅会出现皮肤出血,也可能会有脑内出血,此时可能会出现比较严重的后遗症,如肢体偏瘫、言语功能障碍等。
5、脑干受损:
此时由于损伤的部位相对比较严重,可能会影响到机体的协调,出现口眼歪斜、无法吞咽等后遗症。
日常生活中,要注意做好头部的保护,出现砸伤的情况后可以观察自身是否出现不适症状,如头晕、恶心,或视物不清等,需要尽快到医院就诊处理。
1914
头部恶性肿瘤最早出现的症状是什么
袁越
主任医师
神经外科
头部恶性肿瘤的血运比较丰富,此时生长速度比较快,可能会压迫局部出现头晕、头痛、恶心、呕吐、视力减退等,建议尽快到医院就诊处理。
1、头晕:
由于恶性肿瘤会占用部分血液资源,因此可能会导致脑部供血不足而出现头晕情况,还可能伴有全身乏力的表现。
2、头痛:
由于恶性肿瘤的压迫,可能会导致血管内压力增大,进而出现颅内压增高的情况,此时患者会出现头痛的情况。
3、恶心:
由于颅内压增高,可能会刺激交感神经,导致其兴奋性升高,就可能会出现恶心的表现。
4、呕吐:
对于机体比较敏感的患者而言,尤其是消化道敏感的患者,还可能会有呕吐的现象。
5、视力减退:
当恶性肿瘤出现视神经的压迫,可能会导致视力障碍, 在初期比较常见的是视力减退,且发生相对比较突然。
此外,还可能会出现眩晕感,对于存在癫痫史的患者而言,还可能会出现突发性癫痫,甚至影响到神经出现精神症状,如抑郁、焦虑等。可以到医院神经外科、肿瘤科等科室就诊,通过影像学检查明确出现的位置、肿瘤大小等,配合医生进行手术、放化疗等处理。
2342
摔到头需要做CT吗
袁越
主任医师
神经外科
摔到头后是否需要进行CT检查,需要根据是否出现伴随症状进行判断。如果出现伴随症状,则建议进行CT检查,如果没有出现异常症状,可以暂时观察。若出现不适症状,要尽快到医院的急诊科处理,能够相对比较快地得到检测结果,对于在黄金时间的救治有比较好的效果。
1、出现伴随症状:
患者可能出现头晕、恶心,或视物模糊等症状,或出现头皮损伤等表现,则为了确保脑内无出血,需要进行脑部的CT检查。
2、没有出现异常症状:
如果患者在摔伤头部后,没有任何异常症状,如头痛、头晕等,此时可以暂时观察,无需到医院进行CT检查。
在日常生活中,尤其是年龄比较小的婴儿、儿童,家长要注意做好其脑部的保护,避免不慎出现摔伤,可能会造成比较严重的损伤。此外,老年人也要多加注意,尤其是存在脑部疾病史的情况下,此时脑血管脆性比较大,可能会由于摔倒而出现脑内出血。
2138
非创伤性颅内出血是什么意思
袁越
主任医师
神经外科
非创伤性颅内出血又称自发性脑出血,可能是由气候变化、情绪紊乱、不良生活习惯、高血压、脑肿瘤等因素造成的,与创伤无关。患者会有昏迷、肢体不利、言语不清等症状出现,应及时就医并进行治疗。
1、气候变化:
临床数据表明,自发性脑出血通常在季节交替时多发,季节及温度的变化可能会影响体内的神经代谢功能,使血液黏稠度增加,从而影响毛细血管的脆性,毛细血管容易发生破裂而造成自发性脑出血。建议患者及时就医,遵医嘱服用脱水利尿药物和营养脑神经的药物,如甘露醇片、呋塞米片、甲钴胺片等。
2、情绪紊乱:
若患者长期处于极度兴奋或极度抑郁时,交感神经可能会过度兴奋,引起心率过快,血压快速升高,严重时可能引发脑血管破裂,造成自发性脑出血的现象。建议患者及时就医,由医生操作给予静脉滴注脱水和颅内压降低治疗的药物,如甘露醇、甘油果糖氯化钠注射液等,患者应控制情绪,避免出现躁动的现象,必要时可给予镇静治疗。
3、不良生活习惯:
若患者在日常生活中经常过度抽烟喝酒,可能不仅会影响肝脏的排毒功能,从而影响患者的血压,还可能会影响血管的脆性,使血管容易发生破裂,造成自发性脑出血的状况。建议患者戒烟戒酒,改掉这些不良习惯,同时可以遵医嘱应用止血药物,如氨甲环酸片、氨甲苯酸片等。
4、高血压:
高血压是自发性脑出血最常见的病因,长期的高血压会导致颅内血管出现玻璃样变化,加重血管的脆性,从而导致出血的状况。建议患者及时就医,遵医嘱服用降压药,如硝苯地平缓释片、酒石酸美托洛尔片等,同时由医生操作给予静脉滴注甘露醇、血浆白蛋白等药物控制脑水肿。
5、脑肿瘤:
若患者脑肿瘤的部位血管异常丰富,脑肿瘤血液是非常丰富的,很容易引起血管扩张,发生破裂出血的状况。建议患者及时就医,可以遵医嘱服用氨甲环酸片、氨甲苯酸片等药物预防进一步出血,同时由医生操作给予甘露醇降低颅内压力和减轻脑水肿。
非创伤性颅内出血还可能是由动脉瘤破裂、脑动脉炎等疾病引起的。患者平时应保持清淡饮食,避免吃辛辣刺激性的食物,不要抽烟喝酒,养成良好的作息习惯,若出现脑出血的状况时,应及时就医,由医生进行检查和治疗,以免耽误病情。
1690
脑外伤病人康复饮食有什么
袁越
主任医师
神经外科
脑外伤病人康复饮食包括富含蛋白质的食物、富含维生素的食物、富含膳食纤维的食物,还要注意以易消化饮食、清淡饮食为主,以免加重机体负担。
1、富含蛋白质的食物:
包括红肉、河虾、鸡蛋等,富含比较多的蛋白质,对于创口的恢复有比较大的帮助。
2、富含维生素的食物:
包括新鲜的蔬菜、水果,如黄瓜、西红柿,以及苹果、芒果等,对于辅助维持细胞的稳定性有比较好的帮助,促进恢复。
3、富含膳食纤维的食物:
如红薯、玉米等,都富含比较多的膳食纤维,且口感清甜,对于改善此类患者受伤后的胃肠道蠕动有比较大的帮助。
4、易消化饮食:
此时患者由于外伤的影响,可能会导致胃肠功能欠佳,此时可以给予软烂的食物,易于消化、吸收,如面汤、稀饭等。
5、清淡饮食:
此时由于脑部存在伤口,需要以清淡的饮食为主,如燕麦粥、骨汤等,避免辛辣刺激。
具体的饮食方面,患者家属可以咨询医生,能够得到比较明确的答复,避免饮食错误而造成患者身体不必要的损伤,可能对恢复产生影响。
1863
神经吻合术后多久可以锻炼
袁越
主任医师
神经外科
无论是何种原因导致的神经受损,在进行神经吻合术后,需要3个月左右的时间才可以锻炼,具体可以询问医生,医生会根据每个患者的不同情况给予指导。
神经吻合术属于临床中难度相对比较大的手术之一,需要对由于外伤、肿瘤等导致结构完整性遭到破坏的神经进行修复,恢复其支配区域的运动、感觉以及营养供应等,以免对机体造成不可逆的损伤。
通常为了避免出现神经吻合术后神经的粘连,需要进行功能恢复锻炼。但是正常情况下,神经恢复的时间相对比较慢,因此为了避免过早活动对神经造成的二次损害,通常建议在术后3个月左右进行。在此期间,为了加快神经修复,可以在医生指导下使用营养神经的药物,如维生素B2片、甲钴胺片、谷维素片等。
在恢复期间,要注意患处的制动,对于下肢神经受损而无法活动的患者,家属要注意勤给其翻身,避免发生褥疮而影响到整体的恢复。在饮食上也要多加注意,避免摄入辛辣以及刺激性比较大的食物,也要注意禁烟、戒酒,还要定期复查。
1897