宫颈癌前病变做完锥切以后有能复发，所以对于宫颈锥切术后，要求患者每3个月一复查，复查目的就是排除癌前病变的复发。第1年3个月复查1次，第2年半年复查1次，之后每年复查1次。宫颈癌前病变的病人，要终身随诊，因为即便5年、10年以后，仍然有可能复发，所以对患者的管理，要终身随诊。 大部分情况都不会复发，很少的一部分会复发。宫颈癌是妇科明确病因的肿瘤，与人乳头瘤病毒感染有关系。人乳头瘤病毒最主要是通过性行为传播。预防得宫颈癌可以疫苗或者是减少性伴侣数量，能够预防宫颈癌前病变以及宫颈癌的发生。

绒癌(绒毛膜癌)早期症状可以有异常的阴道出血，个别的人首发症状可以是转移瘤引发的症状，比如头疼、恶心。最早期的症状还是阴道异常出血，产后或者是引流后或者是引产后HCG不降反而升高。这是最常见的症状。绒癌转移的症状，转移到肺可能会有咳嗽和胸闷，有时转移灶充满整肺，病人会呼吸困难，必须用呼吸机支持呼吸。如果转移灶转移到脑部，会有出血，会引起颅内高压，会有喷射性呕吐。这种情况下，在急诊需要马上做开颅减压，否则病人可能在48小时内会因为脑疝而死亡。所以对于绒癌，滋养细胞肿瘤的转移灶处理，要积极尽量积极，给病人争取化疗机会。

绒毛膜癌的治愈率在50年代之前基本趋近于0%。目前经过有效的化疗药物探索，滋养细胞肿瘤的整体治愈率在85%-90%之间。对于最不好的情况下即脑和肝转移，死亡率应该在50%左右，治愈率会大大下降。有无肺转移，实际对预后没有特别大的影响，即便有肺转移，如果情况没有非常严重，治疗效果也较好。 任何期别的滋养细胞肿瘤的短期治疗后都要巩固化疗，低危患者要巩固2-3个疗程，高危患者巩固3-4个疗程。因为有一部分患者有可能会复发，所以要定期的随诊，治疗以后还要定期随访。

绒癌(绒毛膜癌)在目前的治愈率已经达到了85%，另外15%的患者，一般经过多疗程的化疗，而患者耐药，无论用什么方案，都不能控制肿瘤的发展。滋养细胞肿瘤会在全身各处生长，比如转移到脑、肝。这种情况下，如果转移到脑，会形成颅内高压，形成脑疝，一旦形成脑疝，患者很快会死亡。另外还会引起大出血，内脏的转移瘤破裂，也很快死亡。肝转移、脑转移的患者预后最差，只有一半的患者能够存活。 实际有些患者发现疾病后自己不重视。绒癌的化疗必须要严格的按照化疗时间治疗。有的患者一两个疗程后觉得效果不错，症状缓解，就不治疗，导致复发。对滋养细胞肿瘤，必须要足量，按疗程，及时化疗，HCG下降到正常以后，低危患者还要巩固2-3个疗程，高危患者巩固3-4个疗程。这样可以预防患者病情再次复发。所以如果一旦发现葡萄胎或者是绒癌等滋养细胞肿瘤，必须尽快到当地的医院就诊，而且最好是到区域医疗中心就诊。

葡萄胎的原因还不清楚，有一种学说是空卵受精学说，孕妇的卵子里面没有遗传物质，是空卵，来自男方两个精子一起进入到卵子。正常怀孕是一个卵子，一个精子，父方染色体和母方染色体各一半，组成新的生命。空卵的情况下，进入两个父方的染色体，这样怀孕以后得不到正常的胎儿，而出现葡萄胎的状态。但只是葡萄胎产生的一种学说。葡萄胎高危因素有人种的原因、经济情况的原因，还有患者的年龄因素，比如年龄小于15岁或者大于40岁，容易引起葡萄胎发生率上升。

大部分情况下，卵巢囊肿，包括卵巢癌都没有症状，所有卵巢癌发现基本都是晚期，也很难早期筛查。对有些有症状的卵巢囊肿，比如囊肿特别大，压迫膀胱会有尿频症状，向后压迫直肠可能会有便秘、大便困难的症状。还有对于年轻的女孩，有卵巢的畸胎瘤，在运动剧烈运动的时候突然发生剧烈腹痛，可能会有囊肿扭转，此时是急症，需要手术把卵巢、卵管切掉。如果有卵巢囊肿，尽早看医生，尽早解决问题。 卵巢囊肿一般不会导致不孕，但是有一种卵巢囊肿可能会影响生育，就是子宫内膜异位囊肿。子宫内膜异位症是很多患者因为治疗不孕不育时才会发现。至于巧囊导致不孕不育的因素，理论有很多，但是确切原因还不清楚，可能是分泌细胞因子对受精过程有一些影响。 大部分卵巢囊肿对月经周期没有影响的，但是有个别的囊肿，比如泡沫细胞瘤、颗粒细胞瘤分泌雌激素，如果高雌激素状态，可能会影响患者的月经，绝经后的妇女可能会有绝经后的阴道出血，子宫内膜厚等表现。

宫颈低级别鳞状上皮内病变，以前叫轻度不典型增生，对于宫颈癌前病变分为轻度不典型增生、中度不典型增生和重度不典型增生。现在细胞病理学把宫颈癌前的病变分为LSIL、HSIL。LSIL是低度上皮内病变，HSIL是高度鳞状上皮内病变。对于低度病变一般不需要处理，定期复查就可以，有时阴道的炎症可以引起细胞学改变，导致LSIL的表现，不需要治疗。 对于HSIL需要做进一步的治疗。因为做阴道镜活检时，只在宫颈取4点，剩下的356点可能有更深的病变，比如宫颈癌，需要做诊断性锥切，才能明确除外宫颈癌。

宫颈癌的手术是妇产科最大的手术，要求切除宫旁3公分，阴道3公分，同时要进行盆腔淋巴结和/或腹主动脉淋巴结的清扫。淋巴清扫以后，常见的症状就是淋巴囊肿形成，一般没有症状，都是在复查的时候发现盆腔有单纯囊性回声。对于没有症状的淋巴囊肿，不需要处理，但是对于特别大，有压迫症状或者是继发感染的淋巴囊肿，需要穿刺引流，或者特别严重的情况下，还要进行回音的探查，穿刺引流。 宫颈癌术后淋巴囊肿的发生，对于左侧还是右侧没有特异性，有时发生左侧，有时发生右侧，完全没有办法事先判断，两侧发生概率基本一样，没有特殊性。

B超只能提供辅助检查，比如对于产后有阴道淋漓出血的患者，可以发现的子宫里有大的病灶，血运丰富。但是是否是绒癌(绒毛膜癌)还不可定论。诊断绒癌不能单纯根据影像学诊断，还要综合HCG，病人病史综合判断，不能够仅仅依靠B超诊断绒癌，超声只是诊断绒癌的辅助手段之一。诊断绒癌的方法主要有： 1、根据病人的病史，比如有怀孕病史； 2、有出血、转移灶症状； 3、抽血查HCG，病人可能HCG会有升高； 4、做B超发现子宫有病灶，或者核磁可以更清楚的看到子宫病灶。病人做肺CT可以会看到多发肺转移灶。 通过以上综合的判断，才能对滋养细胞肿瘤做出诊断。当然病理是诊断滋养细胞肿瘤的金标准。但是滋养细胞肿瘤的诊断依靠临床诊断，不一定需要病理才能诊断。

卵巢囊肿有很多种，可以是良性、恶性，也可以是生理性，无论什么样的囊肿原因都不清楚。对于卵巢囊肿，如果发现卵巢囊肿大于5厘米，需要下次月经干净以后再复查1次超声。2次超声都发现囊肿大于5厘米，认为有手术指征，基本可以除外生理性囊肿。但是对于卵巢，有BRCA突变的患者是有遗传性的，一般建议患者尽早生孩子，在35岁或者40岁以前，要做预防性的卵巢切除，因为是卵巢癌的高危人群，大概有40%可能性可能会得卵巢癌，所以可以做预防性的卵巢切除。 多生育或者是口服避孕药，能够减少卵巢的发生率，是因为口服避孕药，抑制排卵，而生孩子加哺乳期，大概有一两年的时间没有排卵，而排卵会造成卵巢表面的破裂，包括细胞突变。所以对于口服避孕药、生多胎的妇女，卵巢癌的发生率会有一定下降，可能对卵巢癌会有一定的保护作用。