纵隔肿瘤手术后不出汗怎么回事

纵隔肿瘤术后不出汗多数都是指后纵隔肿瘤，后纵隔神经源性的肿瘤，如果长到交感神经或者临近交感神经，在手术过程中，在切除肿瘤的时候损伤了交感神经，术后可能会出现患侧出汗异常，这个在临床上并不是很少见的情况。尤其是上肢、手部或者患侧上肢，出汗是由交感神经支配，有很多神经源性的后纵隔肿瘤就是由交感神经发出来的，交感神经长出肿瘤，我们在切除的过程中，切掉神经长的肿瘤必然会伤到这根交感神经，由它所支配的相应的上肢也好，躯干也好，它支配的区域术后出汗就会出现一些影响和问题，这个是目前医学没办法克服和解决的问题。所以在做手术之前，患者和家属要有充分的心理准备，当然，不是所有的纵隔肿瘤或者后纵隔的神经源性肿瘤做完手术，都会不出汗，一些特殊部位的纵隔肿瘤，术后出现出汗异常并不少见，患者和家属要有充分的认识和心理准备。

9.24万 10

2019-03-25

青少年气胸能根治吗

气胸是不是能够根治，关键还是看患者的肺大疱个数，对于青少年来说，气胸多数都是发育导致的，这种病人多数见于一些个子很高而很瘦弱的病人，他的躯干长得很快，肺部的生长速度没有赶上躯干的发展速度，它会形成一个疱，这个疱如果很少，一个、两个或者三个肺大疱，通过手术切除之后，可以保证大家以后气胸不会复发，应该说可以治愈；但是有一些个别的病人，由于发育问题，他肺里形成的泡非常多，他是多发的肺大疱，你通过手术是很难或者几乎不可能完全切除，如果你都切掉，肺功能丧失的特别多，对患者的创伤非常大，对于这种多发肺大疱来说，即使通过手术，这次手术把破裂的肺大疱切掉了，这次的气胸好了，但是因为肺上还有其它的肺大疱存在，不能保证以后这些存在的肺大疱不破裂，如果它再次破裂，就会再次形成气胸。所以对于气胸手术的病人，除了要切除肺大疱，有的时候，我们还会进行摩擦固定，有物理摩擦，物理的方法来固定，也有一些化学的方式，甚至以前还会打一些滑石粉，通过一些胸膜固定的方式让肺跟胸膜粘到一块，即便肺大疱破裂了，也不会把肺压瘪，造成肺功能丧失。有的时候，患者和家属比较焦虑，肺大疱、气胸是否能够完全治愈，更主要的是取决于病情。

10.1万 41

2019-03-25

食管癌中段手术切除术有什么风险

食管癌手术切除的风险有几方面，首先，大家知道任何手术，无论是微创，还是开放手术，都是有风险的，严重来说，如果出现心脑血管意外，甚至可以出现危及生命，所以大家要有心理准备。手术是一种医疗行为，在手术之前，医生会充分的向患者和家属告知，就具体的食管癌来说，食管癌手术要把肿瘤切除，要进行淋巴结清扫，然后进行消化道重建，所以对身体有很大创伤，比如切口的影响，术后出现切口疼痛、切口麻木，包括对肺功能的影响，术后有可能会出现胸闷、憋气。也可出现最常见的，因为消化道被破坏，虽然我们进行了消化道重建，但是消化道始终不可能跟术前的消化道完全一样，所以术后可能会出现，比如反流，以前能吃三顿饭，每顿饭能吃两碗米饭或者两个馒头，做完手术之后不能像这样来进食了，可能需要少食多餐，一天可能要吃五顿、六顿、八顿饭，一顿饭只能喝半碗粥或者吃半个馒头，这是对消化功能的影响。总之，食管癌手术对人体来说，是创伤非常大的一个手术，患者家属在手术之前要充分了解手术的风险，以及术后对患者呼吸功能、消化功能以及身体产生的各种影响，都要有充分的了解和知情。

8.97万 86

2019-03-25

食管癌手术后极为严重的并发症

食管癌术后极为严重的并发症，就我个人而言，首先我比较担心的是吻合口瘘，这是任何一个做食管癌手术的大夫共同担心的问题；除了吻合口瘘以外，还有很多其它也非常严重的并发症，比如心脑血管意外，比如肺栓塞，因为无论是肺栓塞，还是心梗、脑梗，如果很急迫、很严重，可以危及生命，有的时候，即便你在医院通过医生和护士全力、非常及时的抢救，都不一定能够挽救他的生命。当然，除了这些严重的或者少见并发症以外，就我个人而言，我比较关注的并发症就是吻合口瘘，吻合口瘘，不同医院或者不同中心报道的比例不一样，多数情况下是在5%-15%之间，也就是说10%左右，这个比例并不是很低。患者出现吻合口瘘之后，不能够进食，而且还可能合并有很严重的感染，不能吃饭，需要输液、打营养液或者通过其它的手段来进行维持营养，同时还进行抗感染治疗；而且吻合口瘘一旦发生，持续时间可能会很长，有的时候都可能是以周，甚至以月为单位来计算，两三个月能长上是很正常的，甚至通过半年，有时间更长的，病人才能够愈合，甚至有的病人，严重的吻合口瘘也可以危及生命。作为一个胸外科医生，做完食管手术比较担心术后吻合口瘘。

11.9万 12

2019-03-25

胸骨突出是怎么回事

胸骨突出多数情况下，都没有什么问题。实际上，就人体而言，没有完全一样东西，比如我们的两只手、两只脚，尤其是两只脚，我们在买鞋的时候，两个脚都是不一样的，所以比如左侧胸骨或右侧骨头往外突出，大家不要太担心，不要太紧张。临床上比较关注的比如胸骨突出，如果持续性的增大，比如两周、三周之前还不怎么大，现在大了，或者又过了一段时间，它比之前更大了，我们比较关注的是一个动态发展变化。如果出现动态的发展变化，我们就需要重视，需要去做检查，排除有没有肿瘤、结核。但是这种事实上发生几率很低，所以如果骨头出现突出，之前是没有的，现在摸到了这个骨头顶出来，大家先不用紧张，不用太焦虑，多数情况下都是没有问题的，如果大家很焦虑、很紧张，可以去专科医院咨询一下专科医生。

13.18万 38

2019-03-25

食管癌手术后多久复发

肿瘤复发是患者非常关心的问题，这个不能够通过一句话、两句话就来回答患者的问题，一定要根据患者的具体病情或者根据患者的分期，如果是很早期的食管癌，很多病人都可以获得长期存活，有的时候通过内镜切除，都可以获得长期存活。但是如果是有症状的食管癌，我们指的有症状的食管癌，就是指有吞咽困难的症状，多数情况下，食管癌出现了吞咽困难症状，病期相对来说比较晚，经典的教材上就提到，如果出现这种情况，多数情况都是中晚期，这些患者做完手术之后，即便手术很成功，后续又经过化疗、放疗等后续综合治疗之后，也很容易复发转移。简单的说，术后复发的时间，我个人倾向于术后两三年是复发和转移的高峰，如果患者能够挺过两三年，尤其能挺过五年，不代表以后不复发，但是复发和转移的风险会明显降低。

13.28万 479

2019-03-25

自己怎么判断是否气胸

判断气胸，首先的一条就是突然的胸痛和胸闷，气胸就是说我们的肺有个疱破了，当然，我指的都是自发性气胸，自发性气胸就是指肺上有个疱破了，破了之后，肺内气体跑到肺的外面，进到胸腔里面，这个气体把肺压瘪，这个气体进到胸腔之后，它会刺激胸膜，所以气胸最常见的一个症状就是胸疼；其次，跑到胸腔里的气体，它会把肺压瘪，压瘪之后，他的肺功能，也就是我们的呼吸功能会受到限制，严重的时候，患者会出现胸闷，所以如果我们出现了明显的胸疼、胸闷，尤其是持续性的胸疼、胸闷，比如持续一天或者两天还不好，那么大家要小心，怀疑有没有气胸。当然，气胸最常见的是一些年轻男性，尤其是年轻的瘦高男性，初中生、高中生这些男孩子个子很高，还很瘦，这个时候，他可能是先天发育导致肺大疱破裂，形成气胸，同时，如果他有胸痛、胸闷，持续一天不缓解，大家要小心有可能是自发性气胸。可以到医院、到急诊进行相应的检查，排除有没有气胸，如果患者的疼痛和胸闷症状不明显，或者没有持续性，就偶尔疼一下，疼了一两分钟就消失了，大家没有必要太紧张、太焦虑。

9.88万 388

2019-03-25

气胸患者术后如何快速恢复

对于术后恢复的问题，如果通过手术治疗，把肺上肺大疱切掉以后，通过引流把胸腔残气引出来之后，气胸应该就已经治好了，就治愈了，只要患者的身体条件很好，恢复起来非常快；但是因为毕竟做了肺部手术，肺部是有创伤的，尤其术后早期，术后的一两个月，两三个月之内，不要再做剧烈的运动，但是不能说我不做运动。一般来说，无论是气胸或者其它手术，做完胸部手术之后，鼓励患者适当活动，根据自己的体能，要求尽量的适当活动，这样可以增加体力、改善食欲，另外，也可以减少一些肺部并发症，对于术后的呼吸功能、肺功能的恢复都是有好处的。饮食方面，我个人不主张特别吃一些山珍海味来补，因为我们现在的生活条件都不错，只要你正常饮食，低脂高蛋白饮食，适当补充纤维素、维生素就可以，适当的进行运动，恢复体力、肺功能就可以。

11.8万 48

2019-03-25

纵隔肿瘤可以做胸腔镜手术吗

纵隔肿瘤是否能够通过胸腔镜来做手术，要根据具体情况，首先就是肿瘤的大小，其次要根据肿瘤部位，再有就是根据肿瘤是否跟周围的重要脏器有关系。微创手术，胸腔镜也叫微创手术，它的切口一般不会太大，有三四公分左右，如果纵隔肿瘤很大，比如七八公分，甚至十公分以上的纵隔肿瘤，通过微创手术就很难切掉，甚至切掉之后，也拿不出来；再有根据一些特殊的部位，如果部位不合适，通过胸腔镜，有的时候也很难显露；再有就是很重要的一点，如果肿瘤是恶性肿瘤，那么它跟重要的脏器，比如大血管，因为胸部有很多重要的大血管，如果它侵犯了这些大血管，想手术切除在微创的条件下，很有可能没办法实现，有的时候还需要进行人工血管置换，那么这样，通过胸腔镜没办法完成，就需要传统的开胸或者开放手术来完成。

7.89万 401

2019-03-25

食管癌根治术的手术步骤

食管癌根治术，简单来说，第一大步要进行肿瘤切除，第二步要进行周围淋巴结清扫，第三步非常重要的就是进行消化道重建。大家应该知道既然选择手术这种手段，一定是希望医生尽量切干净，所以首先要根据肿瘤的部位、肿瘤的情况，把肿瘤尽量完整的切除，对于肿瘤来说，单纯切除这个病变只是其中的第一个步骤；第二个步骤，尤其是食管癌，食管癌非常容易出现淋巴结转移，所以我们认为食管癌的治疗，根治手术第二个步骤就是进行淋巴结清扫，我们要尽可能的把术野或者视野范围内的能够看到、能够切除的淋巴结或者怀疑有转移的淋巴尽量清扫，这是根治术第二步；第三步是非常重要的，做完手术要吃饭、喝水，要保证完整的消化道功能，就需要进行消化道重建，多数情况下都是把胃从腹腔提到胸腔，甚至提到颈部来完成消化道重建，术后才能够吃饭、喝水，完成消化道的功能。

14.27万 500

2019-03-25