大面积烧伤以后，由于正常皮肤受到损害，渗透性增加，大量血浆样液体外渗，这样就会导致有效循环血量减少，引起休克。所以要补入血浆，除血浆以外，还要补充晶体和水分。 总之烧伤以后要补入液体，早期休克期主要是晶体、胶体和水分，其中晶体成分主要用平衡盐溶液，胶体成分主要是血浆以及血浆代用品，比如白蛋白等。所以烧伤以后，尤其大面积烧伤以后，要补入胶体，胶体的主要成分是血浆。只有有效的进行晶、胶、水三种成分补入，才能有效预防休克的发生。

重度烧伤的并发症有很多，具体如下： 1、早期可以有休克； 2、脏器功能并发症，如心功能衰竭、严重肺部感染、急性肾功能衰竭、应激性溃疡、胃肠黏膜损害； 3、创面感染。 早期休克是由于大量血浆样液体外渗而导致，其可以表现为口渴、尿少等。心衰可表现为心慌、心跳加快；应激性溃疡可有柏油样便、腹痛；如果是急性肾功能衰竭可表现为尿少；如果是严重肺部感染，可以有呼吸次数加快，感觉呼吸困难等表现。创面感染的表现除创面本身表现以外，病人可以有体温高或者体温不升表现，有的还可有谵语等。 总之，大面积烧伤以后的并发症有多种，在不同时期会有不同的并发症表现。

大面积烧伤的预防感染方法如下： 1、尽早封闭创面，增强抵抗力，对各种医源性管道做好防护措施，比如鼻肠管、气管套管置入，有尿管、深静脉管等各种管路，都要做好防护，预防感染。； 2、创面处理要尽早去除坏死组织，要做有效覆盖，进行自体皮移植，只有创面封闭感染才能预防； 3、可以通过药物作用来增强抵抗力，增强病人的被动免疫和主动免疫； 4、除医生用药以外，病人的营养摄入也很重要，要保证患者的营养摄入。 只有做到上述几个方面，才能很好的预防大面积烧伤以后发生感染。

大面积烧伤需要十多次手术。如果早期合并有中、重度吸入性损伤，要做气管切开置管术。如果肢体有环形焦痂，胸腹部有大范围焦痂，都要做切开减张。创面处理要有计划分期、分批进行，所以创面的处理也需要多次手术。 第一次对一定范围的焦痂进行切除，做有效覆盖，在3-5天以后视创面情况，进行自体皮移植。自体皮移植可以有多种形式，可以是微粒皮移植加大张异体皮移植，也可是小皮片移植、网状片移植。具体选择哪种植皮方式，要看病人的具体情况。总之，创面处理的手术范围大小，要控制在一定范围内，尽量保障病人安全。

大面积烧伤治疗是复杂的系统工程，包括全身治疗和创面治疗两部分。具体如下： 1、全身治疗早期有抗休克补液治疗以及心、肺、肾、胃肠道等主要脏器的功能维护，比如心脏功能维护，用强心药维持其正性肌力作用；早期胃肠道喂养以及抗酸药等等保护胃肠功能，防止应激性溃疡以及胃肠黏膜损害的产生； 2、创面处理也较复杂，包括坏死组织祛除、创面有效保护，以及自体皮移植。这种创面修复方式也因病情以及创面的不同而不同，其方式可以有多种，比如微粒皮移植、小皮片移植、MEEK皮移植等。

面部疤痕肯定能修复，修复方法和瘢痕面积、瘢痕性状以及疤痕位置有关。修复方法可以是全厚皮移植，也可以是扩张器埋置扩张出多余皮肤修复。比如面部有小片瘢痕，修复可有两种方式，即对瘢痕进行切除、松解，即全厚皮移植；在疤痕周围埋置扩张器，扩张出多余组织修复疤痕。两者的修复效果不相同，全厚皮移植虽然简单，但是修复效果差。扩张器埋置虽然要做2次、甚至3次手术，看似手术次数多，但是其修复效果好，明显好于全厚皮移植。

重度烧伤面积是指烧伤总面积达到体表面积的30%-50%。烧伤的严重程度如果根据面积算，可分为轻度烧伤、中度烧伤、重度烧伤和特重度烧伤。轻度烧伤面积是10%以下，中度烧伤烧伤面积为10%-30%，重度烧伤面积为30%-50%。如果烧伤总面积超过50%，称之为特重度烧伤。 烧伤的严重程度和烧伤面积有较大关系，同时也和烧伤深度以及并发症情况有关。病人的烧伤面积不同，严重程度就不同，治疗措施也不同。

小儿特重度烧伤的用药原则分两部分：全身用药、创面用药，具体如下： 1、全身用药是在选择药物以前，一定要询问患儿的过敏史，另外还要考虑药物的不良反应对儿童造成的伤害。所以在全身药物的应用选择时，一定要多加注意； 2、创面用药同样要注意过敏史的询问，根据创面深浅来选择药物，比如创面是以深度烧伤为主，创面用药是以抗感染为主，如果创面有自愈的可能，选药原则要在抗感染的基础上促进创面愈合。

大面积烧伤后遗症多种多样，结果和烧伤程度以及深度有较大关系。具体如下： 1、烧伤以后，尤其深度烧伤可破坏皮肤附属器，如汗腺、皮脂腺、毛囊等。由于汗腺的破坏，这种深度烧伤创面愈合以后就不具备排汗功能；由于皮脂腺破坏，将来皮肤会干燥； 2、如果是深度烧伤，将来除排汗困难和皮肤干燥，会留有大量瘢痕组织。瘢痕本身表现是病人痛、痒，并且瘢痕的生长周期长，有1-2年时间，有的甚至更长可以到3-5年。如果瘢痕胯关节，可留有瘢痕功能障碍，即四肢活动会有问题，胳膊、腿展不开，脚会有下垂； 3、如果烧伤发生在肢体，并且深度也很深，整个肢体坏死，将来还可有截肢后遗症。

大面积烧伤感染以后，处理如下： 1、使用抗生素，根据药敏培养结果来选择敏感的抗生素，所以有感染以后要到正规医院及时治疗。烧伤感染的原因主要是创面感染引起，所以创面的处理较重要，在正规医院，医生会对坏死组织进行切除、做有效覆盖，最后通过移植自体皮来使创面尽早封闭，从根本上防止烧伤感染的发生； 2、除以上处理方法以外，要增强病人自身免疫力，可通过增强其被动免疫和主动免疫来增强其对感染的防御能力。 总而言之，大面积烧伤感染以后，要使用有效抗生素、加强创面处理、增强病人免疫力。