房间隔缺损是临床上常见的一种先天性的心脏病，是指左房和右房之间出现了本不应该出现的孔道造成的左右心之间血液的混合，影响人体的血流动力学，给人体的健康带来严重影响的先天性疾病。房间隔缺损主要是二维的表现。超声心动图二维的表现主要表现为右房右室的增大、右室流出道、肺动脉的增宽、室间隔和左室后壁是同向的运动、彩色多普勒显示房水平由左向右的分流、探及相应的频谱。随着病情的进展，有可能出现右向左的分流病情进一步发展，可以导致肺动脉的高压。 如果产生肺动脉高压部分情况就较为严重会给人体带来很大的危害。 房间隔的缺损在胎儿时期不容易诊断，因为在胎儿期宝宝在妈妈肚子里的时候，房间隔是开放的状态只有在出生的时候才会闭合，胎儿期房间隔缺损的诊断需要很慎重。

大排畸是指的是孕18-24周之间，对胎儿各个系统进行的一项产前超声筛查，进行大排畸用的是二维超声，四维彩超是指在二维超声的基础上叠加三维的立体成像，三维就是平常观察到黄色的小图片是立体的图像，孩子的面部结构很清楚在三维的基础上给其增加时间的概念，也就是动态三维，即为四维超声。 四维超声和大排畸的区别就是所有的排畸全部是得依靠二维超声，四维只是在二维的基础上给其营造让孕妈可以观察到孩子的某一切面，局部立体的成像使其有很好的感官。但是筛查孩子的畸形全是依靠二维超声，所以大排畸二维成像要优于四维，不管有无三维、四维，只要医院具备有二维超声、彩超都可以进行大排畸的检查。

心脏超声检查就是临床上常说的超声心动图的检查。超声心动图是指利用特殊的一种仪器，利用声学的原理对心脏的结构还有功能进行的一种检查。用于检测就是心脏的常见病和多发病，比如先天发育异常导致的一种先天性的心脏病，还有后天因素影响导致的心脏和结构功能的改变，都可以通过心脏超声获得诊断。心脏超声就像做腹部超声一样，没有辐射，而且价格低廉、重复性强、好操作，多数患者愿意检查。 超声心动图可以帮助检测出心脏的常见病，多发病，其中主要包括先天发育异常的先天性的心脏病，比如房间隔的缺损、室间隔的缺损、动脉导管的未闭、大动脉转位以及其异常的心脏结构的先天性发育畸形。检测出后天疾病，比如老年性的病变，因为长期高血压、糖尿病，风湿病导致的心脏结构发生的改变，都可以通过超声心动图检测。

首先大排畸是根据2002年卫生部的产前超声诊断技术管理办法颁布，需要在18-24周之间进行对胎儿各系统之间的超声的检查。一般卫生部规定，产前超声诊断分为三个级别，分别是一级检查，二级检查和三级检查。一级检查是指早孕期和晚孕期的一般检查。二级产前超声检查是指在中孕晚期对胎儿的常规检查。三级超声检查是特指在18-24周之间针对胎儿各个系统进行了详细的筛查。三级的部分检查就是通常的大排畸检查的内容是指需要观察出何种疾病，主要有以下六大疾病： 1、无脑儿； 2、严重的脑膨出； 3、严重的开放性脊柱裂； 4、严重的胸腹壁缺损并内脏的外翻； 5、单腔心； 6、致死性软骨发育不良。

双顶径通常指胎儿两侧枕骨隆突之间的最大径线，双顶径不是一成不变的数字，随着胎儿的孕周的增加也在不断的增加。一般在孕早期的时候，比如在5个月的时候胎儿的双顶径属于一般的均值区间，不是固定的值。孕20周的时候区间就大概在5cm左右，8个月或者30周的时候大概在8cm左右。孕晚期的时候，根据就是孕妇本身有个体差异，部分孕妇个子很高胎儿有可能双顶径大。孕妇个子矮，比如有些孕妇不到150cm，孩子发育整体小，双顶径也可能达不到9cm。 正常在孕晚期的时候是9cm的左右，像9.7cm的双顶径在临床上是属于正常的双顶径的范围。观察的时候不能只观察双顶径的大小，双顶径的大小要结合孩子的股骨、腹围、肱骨，上述条件均需匀称。如果双顶径大，股骨特别短就考虑部分孩子有问题。匀称的孩子比如双顶径大、脑袋圆、腿长、观察孕妇的个子高，遗传因素在里普遍认为是正常的孩子。

双顶径是指胎儿两侧枕骨隆突之间的最大径线，是平常超声测量孩子大小参考指标之一。双顶径是随着胎儿孕周的增长而增长，在每个孕周双顶径都不一样，一般在5个月，也就是20周左右，胎儿的双顶径大概在5cm左右。在30周左右胎儿的双顶径在8cm左右，在孕晚期的时候，即临产的时候，胎儿的双顶径一般在9cm左右，都属于正常的区间。 如果是孩子长得慢，但还在其同孕龄孕妇的部分正常值范围，有正常区间如果＜4周之内就认为还可以接受，如果＞4周就考虑有胎儿宫内发育迟缓表现，再结合股骨、腹围如果整体都偏小考虑是IUGR，也就是胎儿宫内发育迟缓的疾病。如果是单纯头特别的小，如果＞4周或者远小于其临床孕周考虑有小头畸形的畸形疾病。

小排畸不需要空腹。临床上的超声检查具体的检查项目不同要求也不同，比如在内科疾病的情况下，需要观察上腹的疾病，肝、胆、胰、脾、双肾，要检查上述脏器，清晨是需要严格空腹。在怀孕头3个月进行超声检查的时候是严格需要进行憋尿，3个月之后一直到生产的情况下都不需要憋尿也不需要空腹。但是有一种特殊情况还需要憋尿，部分孕妇有前次剖宫产史到了孕晚期后，胎盘和宫颈的位置不太清楚，就需要憋尿进行检查能很好的显示胎盘的位置，观察宫颈的长度。根据临床的具体要求具体分析，一般情况3个月以后都不需要空腹也不需要憋尿。

做阴道超声检查是不需要空腹也不需要憋尿，只需要把尿排空。如果最近消化不太好、宿便多，感觉大便干燥的情况下，建议大家就是在做阴超之前自行服用导泻药尽量排空大便，检查观察的图像会更清楚。临床上需要空腹的超声主要有上腹部的超声，上腹部主要做肝胆胰脾的检查，空腹是利于胆囊的排空，观察胆囊的收缩功能。妇产科常用的超声，比如在观察早孕期或者临床检查，即平常的体检，妇女体检观察子宫附件的情况下是需要憋尿的情况，怀孕前3个月也需要憋尿进行检查。怀孕后3个月到孕晚期都不需要憋尿，也不需要空腹，都可以进行检查。 阴道超声对于临床上妇科的常见病、多发病的诊断还是有优势，只要是已婚的有性生活的妇女要就诊的情况下，首先建议要做阴超，因为阴超避开腹壁组织，直接通过按压、挤压腹部，肠道的气体也推挤开，子宫、附件情况暴露的充分，图像清晰，观察的清晰度要优于腹超的检查，尤其是老年性的妇女由于绝经期以后，子宫萎缩，体积特别的小加上卵巢的萎缩，常规的腹超是不容易识别，如果做阴超上述情况就可以迎刃而解。

无创DNA就是利用采集妈妈的静脉血来检测胎儿是否有染色体疾病的一种没有创伤的一种检查方法。无创DNA对孕周的要求高，孕周太大或者太小、不在部分区间之内检测结果有很大的误差，而且对检测机构还有检测人员的资质也要求的特别高。无创DNA主要针对的不是所有的染色体的疾病，有三种目标疾病，21-三体、18-三体、13-三体，针对这三种疾病检查，检出率达不到100%，最高检出率是90%左右，最低检出率在80%左右，所以无创DNA不是检出率100%的一项检查。 孩子的染色体异常的疾病有成千上百万，很多疾病的染色体的筛查不在无创DNA的检查范围之内，大排畸是另外一种通过超声的手段对孩子的形态结构进行的一种筛查，和无创DNA两者是相辅相成的，缺一不可。无创DNA正常通过并不代表进行大排畸的时候孩子就没有形态上的异常。如果只做无创DNA，在大排畸的时候发现孩子有形态结构上的异常，也可能在做无创DNA的时候得到的是低风险的提示。所以二者相辅相成，缺一不可，临床大夫要综合考虑。

24周和32周其实都是相对好排畸的周数，因为24周孩子发育基本已经完善，而且孩子的大小、羊水的多少、孩子的活动度显示较好。相对32周的孕妈饮食较多、孩子体格较大、饮水量不够、羊水较少，孩子的肢体在32周的时候有可能观察的不是特别好，相对而言24周比32周是相对较好的排畸周数。目前国内每个医院一般都是在23-24周或者22周，上述3个周数之间进行筛查，在此期间孩子各系统全部都发育完善、羊水量充足，观察孩子的活动度、肢体、孩子的呼吸、心率相对于其他周数更为清楚，个人认为24周要优于32周的筛查。 32周时孩子的活动度不如24周的时候观察得很清楚，但是优势就是在梗阻性疾病，孩子患有梗阻性疾病的问题在32周显示的更为清楚，比如肠道的梗阻、泌尿系的梗阻，在32周观察的时候要优于24周。